前列腺素E联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

目的：探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法：选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况，检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果：观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；对照组死亡14例（31.82%），观察组死亡9例（20.00%），2组患者死亡率无明显差异（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低，BUN、SCr含量升高（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组CD4⁺/CD8⁺及观察组NK细胞比例及IgG、IgA、IgM含量均明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组Marshall评分、APACHEⅡ评分下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI可显著降低患者炎性因子水平，改善患者肾功能和免疫功能，效果优于单独CRRT治疗。     

糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析患者血糖及胰岛素用量的临床观察

目的观察糖尿病肾病腹膜透析前后患者血糖及胰岛素用量的变化。方法将维持性腹膜透析的糖尿病肾病患者62例根据腹膜透析液的浓度分为1.5%组和2.5%组,测定2组治疗前后血肌酐、尿素氮、白蛋白、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,计算胰岛素用量。结果 2组治疗后血肌酐及血尿素水平较治疗前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组间血肌酐及尿素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后血浆白蛋白、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前胰岛素用量差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后胰岛素用量较治疗前均增加,差异有统计学意义(P<0.05),且2.5%组较1.5%组胰岛素用量增加多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病肾病维持性腹膜透析患者使用胰岛素用量均增加多,且腹膜透析液含糖量高者胰岛素用量增加,但未达到国外推荐的用量。     

循证护理概况及实施中的问题和对策

介绍了循证护理的发展过程及概念,指出护理队伍整体水平低、护理学研究方法陈旧、指导护理革新的证据资料缺乏导致目前我国的循证护理还不成熟,为此提出普及循证护理知识、加强循证护理教育及护理人员应树立正确的循证态度的对策。     

中医刮痧治疗23例单纯性老年皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的 观察中医刮痧治疗单纯性老年皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 用中医刮痧法治疗护理23例单纯性老年皮肤搔痒.结果 23例中,痊愈者18例,约占总数的78%;有效者5例,约占总数的22%;无效者0例.其中1个疗程治愈者6例,约占总数26%,两个疗程治愈者12例,约占总数52%.结论 中医刮痧法疗效明显、简单易学、无毒副作用,值得向大众推广和普及.     

61例地方性氟中毒主动脉硬化症超声心动图变化分析

正氟为一种非金属元素,同时也是机体所必须的微量元素之一,但是机体长期的氟过量摄入可能引发氟中毒,氟中毒可导致多种组织和器官的损伤~([1])。我国氟中毒病区广泛,给我国人民的身体健康带来了一定的危害,并在一定程度上阻碍了社会经济的发展~([2])。相关研究显示~([3,4]),地方性氟中毒可对心脏大血管造成一定的影响,本研究对我地区地方性氟中毒患者进行超声心动图相关检查分析,探讨地方性氟中毒患者主动脉硬化症超声心动图的变化情况,现报告如下。     

伴髓系抗原CD13高表达的急性B细胞白血病形态学及流式细胞学特点分析

目的 分析伴异常表达CD13急性B细胞白血病形态学及流式细胞学特点,提高诊断此类疾病的诊断水平.方法 对确诊的4例患者的形态学及流式细胞术散点图进行分析,研究并复习相关文献,总结特点.结果 急性B细胞白血病伴异常表达CD13的患者形态学上多数具有高度异质性与分化发育的不协调性,且此类细胞均高表达CD34.结论 急性淋巴细胞白血病伴异常表达髓系抗原的确诊必须依靠免疫学分型,同时该类原始细胞既具有典型B细胞的免疫标志又有髓系细胞的特有标志,具有髓系原始细胞及原始淋巴细胞的双重特点,是形态学误诊的最主要原因.     

血清尿酸、总胆红素水平与冠状动脉粥样斑块进展的相关性分析

目的：探讨血清尿酸（uric acid,UA）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平与冠状动脉粥样斑块进展的关系。方法从2009年1月1日-2012年11月1日期间在解放军总医院心血管内科行两次冠状动脉造影的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中随机选取300例,根据定量冠状动脉造影分析结果分为斑块进展组（183例）和斑块非进展组（109例）。结果两组患者在血清UA[（337.02±5.26）μmol/L vs （291.47±53.65）μmol/L,P=0.025）]和TBIL[（10.96±1.73）μmol/L vs（13.08±1.94）μmol/L, P=0.03）]水平差异均有统计学意义。结论血清UA水平的升高、TBIL水平的降低与冠心病的发生及其严重程度有关,借助这些指标的变化对冠心病的早期预防、诊治及预后评估具有一定价值。     

脑胶质瘤切除术后患者口服替莫唑胺化疗的护理

脑胶质瘤是最为常见的神经系统肿瘤,其年发病率为5￣8/10万人,治疗上以外科手术切除及手术后化疗为主,替莫唑胺(temozolomide)主要用于治疗脑胶质瘤,特别是多形性胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤[1]。相对于放射治疗及其他脑胶质瘤化疗药物,替莫唑胺不良反应较轻微。我科于2005年始尝试将替莫唑胺产品应用于胶质瘤术后患者,均取得较好疗效,患者平均生存时间高于以往国内外统计[2]。现将常见的护理问题及采取的护理措施概括如下:1临床资料本组病例24例,年龄36￣48岁,均已行脑胶质瘤切除术,术后病理回报星形细胞瘤II￣III级4例,III级7例,I…     

济生肾气丸加味治疗心肾综合征临床观察

<正>心肾综合征(CRS)是指心脏与肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能代偿时,互为因果,形成恶性循环,最终导致心脏和肾脏功能的共同损害[1-2]。慢性心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,常合并肾功能损害,心脏与肾脏相互影响、互相加重导致恶性循环,进一步加速了多器官的功能衰竭,使病死率增高。由于病情复杂,目前尚缺乏大规模的循证医学证据,治疗效果及预后不佳。济生肾气丸又名加味肾气丸,出自《济生方》,具