经皮冠状动脉腔内成形术缺血预适应对QT离散度的影响

记录７０例冠心病人经皮冠状动脉腔内成形术时体表和冠脉内心电图发现，随球囊充盈次数增加，ＳＴ段抬高幅度减低，心绞痛出现时间延长，最大ＱＴ间期缩短及ＱＴ离散度和ＪＴ离散度减低，提示ＰＴＣＡ时多次短暂心肌缺血可能由于缺血预适应而诱发心肌内在抗心律失常保护作用。     

PCI对恢复期心肌梗死患者左室重构的作用

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死恢复期对患者左室重构的临床作用。方法对50例首次心肌梗死患者,平均于发病(3.8±2.1)周行冠状动脉造影,并进行前瞻性研究。按梗死相关冠状动脉是否进行PCI及PCI成功与否分为PCI组(28例PCI成功患者)和对照组(22例未行PCI患者)。对PCI组患者,于术前[平均(4.5±3.3)d]及术后随访期[平均(6.9±1.3)个月]及对照组患者于相当于PCI组术前和随访期时间进行心脏超声检查,以评价左室容量和收缩及舒张功能的改变。结果PCI组术后随访期左室容量较术前减小、左室收缩功能明显改善,而左室舒张功能无明显变化。与对照组相比,PCI组随访期左室容量较小,而收缩及舒张功能明显好于对照组。结论在心肌梗死恢复期,PCI尚能阻止患者的左室重构,改善患者的远期左室功能,具明显临床有益作用。     

肝脏病的若干内分泌表现

某些对肝脏有影响的疾病可能表现为内分泌异常,例如,血色病常表现糖尿病和睾丸功能不全;原发性肝细胞癌患者通常有红细胞增多症和高钙血症,可能由于红细胞生成素和甲状旁腺激素样多肽所致。肝硬化患者的内分泌异常继发于肝脏本身的疾病,因而多数内分泌腺均可受累;肝脏对激素的代谢减退和血浆结合异常可进一步加重内分泌紊乱。本文就肝脏病患者的临床内分泌异常作一综述。     

高龄非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉内支架术疗效

目的观察75岁以上非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征患者选择性冠脉内支架术的安全性和远期预后.方法连续323例行选择性冠脉内支架术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者,其中≥75岁患者79例为高龄组,＜75岁患者244例为对照组.比较两组患者手术结果和远期预后.结果两组支架术成功率和手术并发症率差异无显著性.随访期内,两组心绞痛复发、硝酸酯类药物停用、再入院、心功能改善、再次血运重建和病死率均无显著性差异,但高龄组心脏事件发生率较对照组显著减少(15.7%vs.28.7%,P=0.029).多因素分析显示,年龄不是非ST段抬高急性冠脉综合征患者远期心脏事件的独立预测因素.结论高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者选择性冠脉内支架术有良好的疗效和安全性,远期心脏事件发生率较年轻患者少.     

锂在治疗严重甲亢中的地位

对常规抗甲状腺治疗耐药或对抗甲状腺药物过敏的患者,锂有肯定的抗甲状腺作用,碳酸锂与抗甲状腺药物联合应用常常作为某些严重甲亢患者的快速术前准备。作者报告2例严重甲亢患者,均为女性,因甲亢反复发作,症状严重,故急需作手术治疗。术前给予他巴唑和碳酸锂治疗(剂量为他巴唑40和60mg/天,碳酸锂1050和900mg/天),2例均在治疗的第12天时获得正常甲状腺功能状态。治疗过程中测得血清锂含量分别为0.33～0.51mEq/L和0.69～0.9 mEq/L,除第2例有震颤加重,不自主活动外,余未见副作     

肾动脉狭窄支架置入术后冠状动脉旁路移植术的安全性及疗效

目的:探讨冠心病患者肾动脉狭窄支架置入术后行冠状动脉(冠脉)旁路移植术的安全性及疗效.方法:22例行肾动脉狭窄支架置入术后接受冠脉旁路移植术冠心病患者,记录各例临床、冠脉、肾动脉造影情况,随访分析各例肾动脉狭窄支架置入术前后肾功能及冠脉旁路移植术情况,并测定手术前、后及随访期间血清肌酐水平.结果:22例患者均成功置入肾动脉支架(25枚),旁路移植术后72小时血清肌酐较基础测值明显下降[(153±22)μmol/L比(163±31)μmol/L,P<0.05].各例平均移植旁路血管(3.12±0.77)支,术后1例发生脑梗塞.平均随访(15±8)个月,各例血清肌酐水平进一步下降,2例复发胸痛,其中1例接受冠脉支架术,无严重心脏事件生存率95.5%.结论:肾动脉狭窄支架置入术有助于改善患者肾功能,增加冠脉旁路移植术的安全性及改善预后.     

白三烯与动脉粥样硬化

炎症反应促进粥样斑块进展和不稳定斑块的形成与破裂,导致心脑血管事件发生。白三烯(LTs)作为一类炎症介质来参与动脉粥样硬化(AS)日益受到重视。积极寻找和应用阻断LTs通路的药物以防治AS,成为新的研究热点。本文就LTs在AS中的作用和临床应用进展作一综述。     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用

替罗非班是一种包含有纤维蛋白原RGD(Ary-Gly-Asp)片段的新型人工合成的非肽类小分子血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板Ⅱb/Ⅲa受体结合,从而抗血小板激活、聚集、血栓形成.本文综述替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用和对内皮细胞功能的影响剂量和安全性.     

运动后心电图标测估价冠状动脉旁路移植术

由于作冠状动脉旁路术的患者日渐增多,因而用非侵入性方法估价手术疗效十分重要,手术前、后运动试验可以使用,但敏感性较低,且不能检测心前区心电图缺血性改变的程度和范围。本文报道用运动后心前区心电图标测估价冠状动脉旁路术的疗效。方法:50例频发心绞痛患者(其中12例以往有急性心肌梗塞史),男46例,女4例,年龄34～63岁(平均49.8岁),均接受冠状动脉旁路术进行心肌