潍坊市中医院法人治理结构改革初步探索

公立医院的管理、经营、监督模式决定着医院的发展活力,在很大程度上影响着公立医院改革任务的成败.潍坊市中医院是潍坊市政府确定的公立医院改革市级综合试点和"先行先试"单位.如何配合上级主管部门构建一种职责分明、管理高效、监督有力的法人治理结构,成为我院担任公立医院综合改革试点任务后的一个工作重心.改革探索中,我院在将重大决策、规划权上交的同时,通过托管经营争取到了更多的自主管理权限,增强了医院在人事、绩效分配等方面的灵活性,有效地发掘了医院内在潜力,为医院发展注入了强大动力.     

新医改下公立医院运行约束机制的构建

卫生资源整合的目标是盘活存量、发展增量,更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求。在此战略目标指导下,无锡市人民医院整合原无锡市第一人民医院、无锡市儿童医院和无锡市第五人民医院．成立无锡地区规模最大的三级甲等综合性公立医院．在资源整合和运行发展中积极推进公立医院改革．探索建立公立医院内部运行约束机制．为医院的科学发展提供了坚实的保障。     

广州市公立医院改革的调查分析

公立医院改革是医疗体制改革的重要内容.为了解广州市公立医院改革的状况,尤其是卫生行政管理人员、医院管理人员对公立医院改革的看法,围绕"医院已经开展的改革和取得的成效、被调查者对公立医院改革路径的选择、被调查者对医疗保障制度和政府职能在医院改革中作用的看法"等方面,采用现场一对一无记名问卷方法进行调查,并对调查结果进行了分析和讨论.     

江苏省58所医院员工对公立医院体制改革心态的调查分析

通过对江苏省58所二、三级医院进行专题问卷调查,分析了1960名医院领导、学科带头人和技术骨干等对公立医院体制改革的心态、期望及对具体改革模式的选择等方面的看法与意见,对公立医院体制改革的时机、可行性条件、改革的方法和模式选择、政策判断等进行探讨,对公立医院体制改革的实践操作提出建议.     

公立医院产权制度改革研究进展

公立医院产权制度改革是医院管理的热点.介绍了公立医院产权制度改革的背景,指出管理体制不顺、人事和分配制度僵化、补偿机制不到位、机构设置不合理是现行产权制度存在的问题.阐述了公立医院产权改革的目标和实质,并列出了公立医院产权制度改革的主要形式:整体转让、股份合作、医院集团、医院托管制及管理层收购.提出各种产权制度都有其自身适应性,医院产权制度改革尚没有最好的模式.     

公立医院"管"与"办"的对立统一分析

任何事物都是对立统一的一个矛盾体,公立医院管办分离的改革模式也不例外.文章运用矛盾的对立统一分析方法,在对公立医院"管办分离"定义进行分析的同时,对当前我国公立医院"管办分离"的改革模式进行分析,最后分别从政府和医院的角度探讨我国公立医院管办分离的出路.     

关于深化公立医院体制改革的调研报告

当前,公立医院体制改革已经成为医院管理者十分关注的重点课题。本文通过对江苏省55所二、三级医院进行专题问卷调查,分析了公立医院的资产运营情况及904名医院领导、学科带头人和技术骨干等对公立医院体制改革的认知、心态、期望及对具体改革模式的选择等方面的看法与意见,对公立医院体制改革的时机、可行性条件、改革的方法和模式选择、政策判断等进行探讨,对公立医院体制改革的实践操作提出建议。     

对当前公立医院改革难点的分析

当前公立医院改革试点已在全国16个有代表性的城市中展开,但就目前在改革中涉及的公立医院公益性与经营性的界定、医院管理模式的选择、建立现代医院制度、改革模式的分类指导及与社区医疗对接等问题上,普遍存在着认识上的困惑和操作上的难点.我们就以上几方面问题,根据改革操作实际,对公立医院改革中的难点进行深入地分析,以探索和总结适合我国公立医院改革的模式.     

江苏省公立医院管办分开的探索和启示

随着医药卫生体制改革的进一步深化,探索管办分开的实现形式已成为当前公立医院改革的难点之一。文章在指出当前我国公立医院管理体制存在问题的基础上,分析评价张家港乡镇医院的"镇办镇管"模式、无锡市属医院的"医管中心"模式和镇江的"医疗集团"模式,总结江苏省公立医院管办分开的成功经验,希冀为更好推进公立医院的改革提供借鉴。     

“管办分开”以强化政府职能——析无锡市公立医院治理改革

通过分析发现,无锡市公立医院治理改革模式在分开政府＂办医＂和＂管医＂职能后,加强了政府对公立医院的规划和调控,并在专科规划上形成了各有侧重的发展格局,完善了公立医院之间的分工协作。在此基础上,通过绩效合同,具体明确了医院管理者的职责,加强了对公立医院院长的问责,从而落实了政府的所有者职能,为加强政府对公立医院的管理提供了借鉴。     

管办分离改革在卫生领域的探索与实践

无锡市实行的托管制改革已经运行4年多,取得了一些成功经验,但是托管制不可能解决卫生事业发展中的所有问题,尤其是体制上的深层次问题.在此背景下,无锡市从卫生行政管理体制着手,以管办分离为核心,从强化政府责任、转变政府职能、调整组织结构、界定管理权限等方面就创新卫生管理体制进行了探索.本文从改革的总体思路、改革后的体制架构、事权划分、初步成效等方面,剖析了无锡市实行管办分离模式改革后政府部门与事业单位的关系、政府部门与各类中介组织的关系、政府在公共卫生服务中的主体地位和主导作用等,并就实现政事分开、政资分开、政企分开的有效途径进行了理性的思考.     

坚持管办分离方向探索医院改革路径

无锡市在全国率先实行市属医疗事业单位政事分开、管办分离,成立了无锡市医院管理中心(以下简称"医管中心")。2年来的探索和实践,有5点启示与思考。一是明确定位,医管中心负责总体规划、投资决策、资源配置、医院党政主要领导的聘任和绩效考核;医院负责学科建设与人才培养、医疗服务与经营。二是改革卫生行政管理和党群工作2个传统模式。三是强化"主业"、"主角"、"主流"3个意识。四是着力解决理论与实践脱节、收权与放权、医院内部运行机制创新与外部现行体制制约和激发创新思维与对传统管理路径依赖4对矛盾,为全面深化医院改革奠定坚实的基础。五是抓住完善法人代表任期目标责任制、人事管理、学科建设、医疗管理和资产监管等5个环节。再经过3年左右的改革与发展,逐步实现市属医院按照现代医院制度运行的目标,打造成整体实力省内一流、某些学科国内领先、医技医德群众信赖的医学高地和医疗群体。     

我国医疗机构“管办分开”不同探索实践的比较分析

"管办分开"的理念产自经济体制改革,随后逐渐推广到其他社会服务部门。近几年来,"管办分开"成为卫生领域热议的话题,受到政府、社会和学术界的共同关注。在新医改方案实施中,各地积极开展试点,因地制宜探索不同的改革形式。本文总结了苏州、无锡、上海、北京、潍坊、深圳、海南、成都等8个典型地区改革的具体实践情况,并比较分析了各种改革探索的共同点,以及各地在改革着眼点、机构调整、部门和人员设置、职能界定、管辖范围和医院产权转变形式等方面的差异。     

我国公立医院主要改革模式评价

用Preker—Harding模型对上海、无锡、潍坊、浙江东阳和成都武侯五个有代表性的公立医院治理模式进行分析,判断各个模型下公立医院的自主化程度,并通过分析决策权、剩余索取权、市场风险程度、问责和社会功能五个维度是否匹配衡量其合理性,为我国公立医院治理结构改革提供借鉴。     

公立医院薪酬制度改革探索研究

随着公立医院薪酬制度改革试点扩大,医改最后"一公里"公立医院改革中的难题——薪酬制度改革牵一发而动全身,影响医改成败。在薪酬制度改革中,探索出工作量效能积分管理模式,该模式的"四轮驱动"体现效能优先激励机制,"四维考核"体现提质增效约束机制,"四级预算"体现兼顾公平,"二次分配"体现"多劳多得、优绩优酬",实现医改公益性的"纳什均衡"。     

我国医保支付方式改革的有效性边界研究

从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接。按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向。同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱。     

安徽省8所公立医院医务人员对改革的认知分析

通过对安徽省8所二三级公立医院进行专题问卷调查,分析了不同级别医院、不同岗位、不同职务、不同职称、不同年龄的1140名医务人员对医药卫生体制改革政策知晓情况、对公立医院改革重点问题的赞同情况、参与改革的意愿情况以及影响其改革意愿的相关因素,提出对公立医院改革宣传仍需加强、改革补偿机制以明确政府职责、探索注册医师多点执业的合理模式、鼓励社会资本办医并保证其"非营利性"、完善绩效考核制度以提高医务人员改革积极性等建议,旨在为卫生行政主管部门决策提供依据和参考.

Abstract：

A total of 1140 medical workers from 8 public hospitals of secondary and tertiary levels in Anhui were surveyed with questionnaire. Their knowledge of the reform, acknowledgement of key points of the reform, desire of participating in the reform and other factors that may influence the reform were investigated as categorized by their hospital, position, title and age. This study comes up with such recommendations as reinforcing communications on public hospital reform, reforming the compensation mechanism to clarify government responsibilities, probing into a better model for multi-institution practice of certified physicians, and encouraging private capital to participate in medical service while ensuring its "non-profit" nature, and improving the performance appraisal mechanism to ensure incentives of medical workers. These recommendations aim to enable the health administrators in their decision making.     

公立医院人事薪酬制度与绩效管理变革

公立医院人事薪酬制度影响和决定着医改的成功与否,随着县级公立医院综合改革以及城市公立医院综合改革的全面展开,如何设计一套既体现医院的公益性,又符合医院行业特点的人事薪酬制度,已是当务之急。笔者根据医院行业的实际行业特点,提出了公立医院 “定编、定岗、定责、定员、定薪”五定方案,构建《工作量效能“四维驱动”积分法绩效管理模式》,旨在建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。