胃部超声检查对剖宫产前后胃窦部变化的评估

目的通过胃部超声检查方法观察剖宫产前后胃窦部变化的情况并比较皮肤到胃窦部中心距离及腹主动脉前壁到胃窦部中心距离的变化。方法选择拟行择期剖宫产手术的产妇47例,年龄18～35岁,麻醉方法均采用蛛网膜下腔阻滞。胃部超声检查记录产妇剖宫产前后仰卧位和右侧卧位下胃窦部横截面积(cross-sectional area, CSA)和Perlas评分,同时测量皮肤到胃窦部中心和腹主动脉前壁到胃窦部中心的距离变化情况。结果与剖宫产前比较,剖宫产后仰卧位下胃窦部CSA明显减小(P=0.001),但右侧卧位下胃窦部CSA差异无统计学意义。剖宫产前后仰卧位和右侧卧位下Perlas评分差异均无统计学意义。与剖宫产前比较,剖宫产后皮肤到胃窦部中心距离和腹主动脉前壁到胃窦部中心的距离明显缩短(P0.05)。结论剖宫产后仰卧位下胃窦部CSA减小,妊娠晚期胃窦部CSA不能用于胃内容物的定量评估,但胃内容物的定性评估不会受到影响。     

脑淀粉样血管病相关炎症6例临床诊治的回顾性分析

脑淀粉样血管病相关炎症（cerebral amyloid angiopathy-related inflammation, CAA-ri）是β淀粉样蛋白（Aβ）沉积于脑血管壁引起的炎症反应，是CAA中较为罕见的临床亚型。以头痛、癫痫发作、认知和行为改变等为主要临床表现，但无特异性。头部磁共振（MRI）提示单发或多发白质高信号病灶，磁敏感加权序列（SWI）上存在超过１处皮质或皮质下出血性病灶，包括脑出血、脑微出血、皮质表面铁沉积等。本研究回顾性分析了2017年1月至 2019年9月于我院按照2016年新修订的诊断标准诊治的6例很有可能的CAA-ri病例，发现5例患者在常规T2及FLAIR序列也能检测出微出血和皮质表面铁沉积病灶，提示如果患者病程较长、年龄较大、微出血负荷重者常规核磁检查即能发现病灶，这一特点是诊断CAA-ri的线索，临床医生遇到这一现象应该高度重视，可进一步行SWI检查验证。     

多中心珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的研究

目的:观察珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法:选择2012年8月~2013年8月在陕西省人民医院等10家医院确诊并接受治疗的NRDS早产儿148例,在给予相同基础治疗措施的情况下,分别采用珂立苏及固尔苏治疗,比较两组患儿治疗30 min、2 h、24 h后的机械通气参数与血气指标的变化,并比较两组患儿血压、机械通气时间、吸氧浓度、住院时间及费用。结果:治疗前两组患儿血气指标比较均无统计学差异(P>0.05)。经过2 h治疗,固尔苏组Sa O2优于珂立苏组,但至24 h珂立苏组Sa O2与固尔苏组无明显统计学差异(P>0.05)。治疗后2 h固尔苏组Fi O2低于珂立苏组,但30 min、24 h珂立苏组Fi O2与固尔苏组无明显统计学差异(P>0.05)。治疗2 h、24 h PCO2、呼吸频率、收缩压两组患儿均无统计学差异(P>0.05)。组内治疗前、2 h及24 h PCO2、Fi O2、呼吸频率、Sa O2具有统计学差异(P<0.05),而收缩压比较无统计学差异(P>0.05)。珂立苏组较固尔苏组费用少(P<0.05)。结论:珂立苏、固尔苏治疗NRDS早期两者血气指标略有差异;而治疗24 h后血气指标无统计学差异。住院花费方面珂立苏治疗NRDS更具优势。     

宫颈癌合并生殖道感染HPV DNA检测及感染分析

目的探究HPV DNA感染与宫颈癌相关的检查指标对宫颈癌的诊断价值,了解宫颈癌患者及慢性宫颈炎患者生殖道感染的病原菌分布。方法选择2015年7月—2017年5月来我院就诊的50例宫颈癌合并生殖道感染的患者作为观察组,选择同期来我院就诊的50例慢性宫颈炎的患者作为对照组。分析TCT、HPV DNA、SCCA、CA15-3、CA125、CYFRA21-1、HPV E6/E7 m RNA诊断宫颈癌的敏感性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。并分析宫颈癌和宫颈炎患者的病原菌分布情况。结果 HPV DNA检测诊断宫颈癌的敏感性及准确性高于TCT、SCCA、CA15-3、CA125、CYFRA21-1检测及HPV E6/E7m RNA检测(P 0.05),且阳性预测值高。宫颈癌患者和宫颈炎患者生殖道感染均以革兰式阴性菌为主。结论 HPV DNA检测在宫颈癌诊断中具有较高的敏感性,是宫颈癌筛查的重要临床方法。宫颈癌组和宫颈炎组组生殖道感染均以革兰式阴性菌为主,其中宫颈癌合并生殖道感染患者阴道内以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。     

分层解剖在分化型甲状腺癌功能性颈清术中应用

目的多功能保留颈淋巴结清除术是治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈部淋巴结转移的主要方法,较传统的功能性颈清除术更美观性,颈部功能保留更完善。如何更好的完成该手术,降低术后并发症,一直是外科医师探讨的问题。本研究主要探讨分层解剖在DTC多功能保留颈淋巴结清除术中应用的可行性及意义。方法回顾性分析沧州市中心医院2008-05-01—2019-03-31因DTC行甲状腺切除加Ⅱ~Ⅵ区多功能保留颈淋巴结清除术的457例患者临床资料,分为分层解剖法多功能保留手术组(A组,235例)和常规多功能保留手术组(B组,222例)。记录2组的手术学指标、术后并发症和出院时间等。采用χ^2检验及t检验对数据进行分析。结果2组患者基线资料比较,差异均无统计学意义,均P>0.05。A与B组手术时间分别为(127.85±14.65)和(136.80±14.65)min,t=-6.529,P<0.001;出血量分别为(34.38±14.44)和(48.02±18.88)mL,t=-8.705,P<0.001;术后住院时间分别为(8.57±1.41)和(11.59±2.21)d,t=-17.469,P<0.001;差异均有统计学意义。术后并发症发生率A组比B组更少,声音嘶哑发生率分别为1.28%(3/235)和4.50%(10/222),χ^2=4.304,P=0.038;皮缘坏死发生率分别为0.43%(1/235)和4.05%(9/222),χ^2=7.022,P=0.008;低血钙发生率分别为5.11%(12/235)和13.51%(30/222),χ^2=9.668,P=0.002;差异均有统计学意义。结论分层解剖法多功能保留手术不破坏解剖层次界限,明显缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率。因此其在甲状腺癌多功能保留的颈淋巴结清除术中合理可行。     

高血糖状态对大鼠骨骼肌和心肌C-Jun氨基末端激酶和p38信号转导系统的影响

目的:探讨高血糖状态对大鼠骨骼肌和心肌C-Jun氨苯末端激酶(C-JunN-terminalkinase,JNK)和p38激酶活性的作用,进一步了解糖尿病的发病机制,为糖尿病的临床康复治疗提供一些理论依据。方法:12周龄、体质量200～230g的SD大鼠12只,根据是否注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)随机分为高血糖组(n=6)和正常血糖组(n=6)。高血糖组大鼠腹腔内注射STZ(65mg/kg)建立持续高血糖模型(血糖>16mmol/L)。正常血糖组大鼠不注射STZ,维持正常血糖。运用化学发光法测定骨骼肌和心肌JNK和p38活性。结果:骨骼肌和心肌JNK活性在高血糖组明显增高,分别高于正常血糖组1.8倍和1.4倍。骨骼肌和心肌p38活性在高血糖组分别高于正常血糖组的2.0倍和1.6倍。结论:高血糖状态可以激活骨骼肌和心肌JNK和p38信号转导通道。提示细胞信号转导系统参与了糖尿病的发病机制。     

苍南县儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查

大量研究证实ＨＰ 和许多上消化道疾病相关。ＨＰ 是慢性胃炎的主要致病因子 ,是消化道溃疡致病、复发的重要因素 ;ＨＰ 的长期感染是胃肠癌和胃肠相关淋巴样组织淋巴病的原因。最近从成年人中获得的流行病学资料显示 ,人的一生感染ＨＰ 的最主要年龄阶段是在儿童期 ,儿童是受ＨＰ 侵袭的最危险的人群 ［１］。苍南县是消化道疾病高发地区 ,特别是胃癌。了解研究ＨＰ 的流行病学特征 ,对制定预防胃癌措施有重要意义。为此 ,笔者组织了一次儿童ＨＰ 感染的流行病学调查。１研究对象和方法１．１研究对象苍南县三所小学就读学生共２１１６人 ,…