无反应性结核1例

1　病例资料患者男性 ,2 6岁 ,因发热、咳嗽半月入院。一年前曾因右侧自发性气胸 ,经闭式引流治愈。查体见 :Ｔ38～ 39 5℃ ,Ｒ2 6次 /分。显著消瘦、贫血、浅表淋巴结不大。扁平胸 ,双上肺布满细湿罗音。肝脾不大。Ｘ线发现双上肺密布 1ｃｍ左右圆形片状阴影 ,三次痰涂片查见抗酸杆菌 (+++) ;但三次ＰＰＤ均为阴性。给予ＳＲＨ治疗 ,一月疗效不显 ,痰培养报告为 :抗酸分枝杆菌生长。加用ＺＥ咳嗽减轻 ,但是体温仍然波动在37～ 38 8℃之间。入院二月再摄胸片 ,见双上肺阴影扩大融合成大片、布满全部上肺野 ,密度较前明显加深 ,右肺尖有直径 …     

尼莫地平治疗偏头痛观察分析

偏头痛是神经内科常见病 ,其发病率约为 14 .6 0 %。严重困扰了正常的生活、工作。各种治疗均不尽人意。有关尼莫地平 (商品名 :尼膜同 )治疗偏头痛前瞻性观察研究资料甚少。近年来 ,我们应用尼莫地平治疗偏头痛 ,在 12 8例观察治疗中 ,发现是最有希望的药物 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均来自 1997年 8月至 2 0 0 1年 6月间医院门诊和住院的患者。入组观察标准 :符合 1990年国际偏头痛会议制订的诊断标准和国家偏头痛诊断标准。其发作程度和频度都具有该病特点 :①头痛呈发作性 ,表现为一侧或双侧持续性痛或胀痛 ,一般不超…     

CD40-CD40配体系统对兔动脉粥样硬化形成的影响

目的探讨CD40-CD40配体系统(CD40-CD40L)对不同因素致动脉粥样硬化形成的影响及机制研究。方法 25只日本大耳白兔普通颗粒饲料喂食1周后,随机分为5组,每组5只。A组(正常对照组):普通颗粒饲料喂饲;B组(高脂模型组):高脂饲料喂饲;C组(高脂模型CD40阻断组):高脂饲料喂饲同时给予抗CD40配体抗体0.5ml(250μg),腹腔注射,每周两次;D组(免疫刺激组):应用肺炎衣原体感染制备动脉硬化模型;E组(免疫刺激CD40阻断组):制备模型的同时给予抗CD40配体抗体0.5ml(250μg),腹腔注射,每周两次;实验共8周。实验结束后,检查如下指标:①血脂、hsCRP。②ELISA法的检测sCD40L。③观察主动脉组织病理形态学改变。8周末实验结束后获取血浆和主动脉全长标本进行生化和病理分析。结果 B、C、D、E组与A组比较,血浆TC、TG、LDL-C升高,HDL-C水平降低(P﹤0.01)。B、C、D、E组与A组比较高敏C-反应蛋白(hsCRP)水平升高(P﹤0.01)。C、E组与B、D组比较hsCRP、sCD40L浓度明显降低(P﹤0.01)。B、C、D、E组主动脉内膜有不同程度的脂质斑块形成,B组脂质斑块最多。结论通过高脂饮食、免疫刺激可引起动脉粥样硬化斑块形成及sCD40L水平升高,阻断CD40-CD40L可以抑制炎症反应,减少动脉粥样硬化斑块面积,减轻动脉粥样硬化的进展。     

军队疗养院服务文化建设的实践与体会

文化是推动社会历史前进的动力源泉,是全体人民团结进步的重要支撑,是看得见、摸得着,又可以体验的"软实力"[1]。随着市场竞争的日趋激烈,军队疗养院要在继承优秀军营文化的同时,积极构建起具有鲜明时代特征,拥有自身特色的疗养服务文化,才能     

仅表现为腹胀、腹泻淡漠型甲亢1例

1 病例资料 患者,男性,64岁,2002年7月5日因“反复腹胀、腹泻2月”入院。忠者于入院前2月无明显诱因出现下腹胀、间有腹泻,为黄色稀糊便,无粘液、脓血,3～4次/日,便前无恶心、呕叶及腹痛,便后无里急后重、肛门坠胀感,多处就诊,服用“思密达及中药”、靓点“氧氟沙星”等,症状可缓解1～2天,其后上述症     

预防性抗生素在导管室进行完全经皮穿刺主动脉覆膜支架植入术的应用

目的研究预防性抗生素的应用是否能减少主动脉腔内修复术后感染及腔内修复术后综合征发生。方法入选从2011年
9月到2012年10月接受主动脉腔内修复术并且住院资料完整患者。根据术前是否使用预防性抗生素分为预防性抗生素组（PA
group）和非预防性抗生素组（non-PA group）。感染的判定由两位卫生副高级职称以上医生根据2001年中国人民共和国卫生部
《医院感染诊断标准》进行,腔内修复术后综合征的诊断标准主要为排除感染的术后体温大于37.5 ℃。结果共入组95例患者,
包括35例PA组和60例non-PA组。non-PA组一例发生感染相关的死亡,PA组一例患者出现支架近端逆撕形成Stanford A型夹
层并死亡（1.67% vs 2.85%,P=1.00）。两组间术后感染发生率（5% vs 2.86%,P=1.000）,住院时间（9.30±7.21 vs 10.06±5.69,P=
0.094）,感染相关的死亡率（1.67% vs 0%,P=1.00）,术后发热发生率（70.90% vs 91.43%,P=0.20）。根据重复测量的方差分析,手
术后不同时间点体温差异有统计学意义（F=19.831,P<0.001）,而是否预防性应用抗生素组间差异不具有统计意义（F=0.978,P=
0.326）。结论目前的数据不能证明预防性应用抗生素可以减少术后感染和腔内修复术后综合征发生率。但未使用预防性性
抗生素的患者发生的术后感染可能预后更差。
     

Leber遗传性视神经病相关的三种原发性线粒体突变的无创检测方法建立

目的：建立1种Leber遗传性视神经病（LHON）相关的3种原发性线粒体突变11778G＞A、14484T＞C和3460G＞A的无创检测方法。方法：研究对象为在温州医科大学附属眼视光医院就诊的3例（WZ1481、WZ1478、WZ1435）基因检测确定为m.11778G＞A、m.14484T＞C和m.3460G＞A突变的LHON患者。采集3例LHON患者和2例野生型健康对照的静脉血样及口腔黏膜细胞样本,然后分别用手工法和试剂盒法提取全基因组DNA,分析比较2种样本、2种方法提取的DNA的纯度及浓度有无差别。最后以携带m.11778G＞A、m.14484T＞C和m.3460G＞A突变的LHON患者和野生型的口腔黏膜细胞和外周血提取的全基因组DNA作为模板,通过PCR扩增分别包含以上3种突变的DNA片段,然后进行焦磷酸测序、斑点杂交和Southern blot分析PCR产物。结果：口腔黏膜细胞和血液提取的DNA浓度的差异无统计学意义（P＞0.05）。手工法提取的口腔黏膜细胞DNA纯度低于试剂盒法提取的口腔黏膜细胞和血液DNA的纯度,差异有统计学意义（P＜0.05）。口腔黏膜细胞提取的DNA产量与血液相似。DNA测序结果显示血液样本和口腔黏膜细胞样本具有很好的一致性,对照组均检测不到突变,而突变组可以检测到相应的突变。斑点杂交和Southern blot的结果也一致,对照组均为阳性而突变组均为阴性。结论：口腔黏膜细胞DNA可用于筛查和鉴定LHON的3个主要线粒体突变。本研究建立了一种方便、无创的方法来检测LHON相关的m.11778G＞A、m.14484T＞C和m.3460G＞A突变。     

缬沙坦对高血压心脏病中-重度心衰患者心功能和炎症因子水平的影响

目的探讨缬沙坦对高血压性心脏病中-重度心力衰竭患者的心功能和肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子的影响。方法收集高血压性心脏病并伴有中-重度心力衰竭患者126例,随机分为治疗组66例和对照组60例。两组患者均给予常规治疗,其中含血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药。治疗组另给予缬沙坦80 mg 1次/d口服,共治疗6个月。治疗前、后分别评估患者的NYHA心功能分级和心脏彩超心脏射血分数(EF值),并检测血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平。结果治疗后,两组患者NYHA心功能分级暂未见统计学意义,但治疗组EF值水平显著高于对照组(P=0.020);治疗组的TNF-α(P=0.019)、IL-6(P=0.007)、hs-CRP(P=0.023)水平较对照组均显著下降。结论在使用ACEI类药物基础上,缬沙坦可进一步抑制机体炎症反应,改善高血压性心脏病中-重度心衰患者的心功能。     

血管缝合器在经皮行主动脉腔内修复术应用中的早期经验

目的评估在股动脉穿刺部位采用预先缝合技术实施经皮主动脉腔内修复术的可行性、安全性和有效性。方法 2009年10月到11月,共有9名主动脉瘤或夹层患者的11处股动脉穿刺部位接受这种技术管理,术前根据CTA和彩色超声检查证实股动脉入路解剖适合此种术式。造影、麻醉与覆膜支架置入按照标准方法进行,覆膜支架系统包括ZenithTX2(Cook,美国)4例,Valiant(Medtronic,美国)3例,Hercules(Microport,中国)2例,对术后所有患者进行生命体征、穿刺部位、同侧下肢血运的密切观察。结果患者包括5例DebakeyⅢ夹层,3例腹主动脉瘤和1例弓降部胸主动脉瘤,年龄为(61.2±11.6)岁(男性例7例);9例患者全患有高血压病;5例患有冠心病;3例有糖尿病。器械外径有16Fr2例,20Fr2例,22Fr3例,24Fr4例;9处穿刺口使用2套PerclosePro-GlideTM(Abbott,美国)血管缝合器,另2处使用3套,技术成功率为100%;无围术期的血管并发症发生。结论在实施主动脉腔内修复术中,使用经皮穿刺、预先PercloseProGlideTM缝合器缝合穿刺口的技术,是替代股动脉切开安全可行的方法 。