Psychological characteristics and quality of life in patients with aortic dissection and coronary heart disease undergoing interventional therapy

Background Aortic dissection(AD)is one of the serious diseases that threaten human life. Endovascular aortic ancurysm repair(EVAR),as a first-line treatment of type B AD,has the advantages of short operation time,little trauma,and rapid recovery. Previous studies have paid more attention to the clinical prognosis and imaging changes after endovascular repair of AD,with few focus on the quality of life after operation. The prevalence of coronary heart disease(CHD)has dramatically risen during the past few decades. Percutaneous coronary intervention(PCI)is considered one of the primary approaches for CHD treatment. Anxiety and depression are commonly associated with coronary heart disease(CHD). Psychological problems may be related with occurrence of unhealthy lifestyles and non-adherence to treatment. This study was to explore psychological characteristics and the quality of life and their influencing factors after interventional therapy of AD and CHD.Methods Respectively 100 AD and 100 CHD patients undergoing interventional therapy were investigated with SF-36,self-rating anxiety scale(SAS),self-rating depression scale(SDS)and social support scale. The values of SF-36,SAS,SDS between the AD and CHD group were analyzed. The influencing factors of quality of life were evaluated. Results There was no significant difference in SF-36 score between AD patients after endovascular repair and CHD patients after percutaneous coronary intervention. However,the scores in the dimensions of role-physical(54.00±41.54 vs. 65.25±34.43,P=0.038)and social functioning(74.00±20.69 vs.81.00±20.35,P=0.020)were lower in AD patients than in CHD patients. Multiple linear regression analysis showed that age,occupational status,postoperative time,anxiety,depression,and social support were the influencing factors of life quality in aortic dissection patients. Conclusion Compared with CHD patients receiving percutaneous coronary intervention,quality of life in AD patients after endovascular repair should be paid attention to. It is necessary that a multidisciplinary team including psychological medical staff should be established to manage AD patients.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):174-181]     

经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣狭窄中应用的研究进展

二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）的解剖结构不对称，钙化严重，常合并主动脉扩张。相比于三叶式主动脉瓣患者，BAV相关主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis,AS）患者在经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）治疗中，往往会面临更大的手术风险，包括瓣周漏、主动脉瓣环破裂、冠状动脉口堵塞、房室传导阻滞等。然而随着新一代人工瓣膜的出现以及手术策略的优化，目前多项研究均表明TAVR治疗BAV相关AS是安全有效的。本文将对TAVR在BAV相关AS患者中的应用进行综述。     

神经危重症患者机械通气程序化撤机的效果分析

目的：评价程序化撤机在神经危重症患者机械通气过程中的临床效果。方法104例神经危重症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组根据患者的主观感受由具备撤机经验的临床医生决定撤机过程;观察患者采取程序化撤机过程,对患者先行筛查试验,对筛查试验合格患者进行自主呼吸试验（ SBT）筛查,SBT在规定时间成功后,予以撤机处理。对比两组患者撤机时间、机械通气时间、撤机成功率、呼吸机相关肺炎的发生率、气管切开发生率、48 h内再插管率、死亡率、住院费用、入住ICU时间及住院时间。结果观察组患者撤机成功率高于对照组（P＜0．05）,机械通气时间、入住ICU时间及住院费用均低于对照组（P＜0．05）;两组撤机时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者的呼吸机相关肺炎的发生率、气管切开发生率、死亡率均低于对照组（P＜0．05）;两组患者48 h内再插管率、总住院时间比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论程序化撤机较经验性撤机能够显著提高神经危重症患者机械通气撤机成功率,缩短机械通气时间,并降低机械通气过程中并发症的发生率及死亡率,减轻患者的经济负担。     

生物信息学分析揭示主动脉瘤潜在的诊断标志物和发病机制

目的 确定主动脉瘤的潜在诊断和治疗基因.方法 从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库下载mRNA表达谱数据集,分为训练集和验证集.分析训练集数据以确定主动脉瘤和正常人的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs).利用基因本体论(Gene Ontolo...     

预防性抗生素在导管室进行完全经皮穿刺主动脉覆膜支架植入术的应用

目的研究预防性抗生素的应用是否能减少主动脉腔内修复术后感染及腔内修复术后综合征发生。方法入选从2011年
9月到2012年10月接受主动脉腔内修复术并且住院资料完整患者。根据术前是否使用预防性抗生素分为预防性抗生素组（PA
group）和非预防性抗生素组（non-PA group）。感染的判定由两位卫生副高级职称以上医生根据2001年中国人民共和国卫生部
《医院感染诊断标准》进行,腔内修复术后综合征的诊断标准主要为排除感染的术后体温大于37.5 ℃。结果共入组95例患者,
包括35例PA组和60例non-PA组。non-PA组一例发生感染相关的死亡,PA组一例患者出现支架近端逆撕形成Stanford A型夹
层并死亡（1.67% vs 2.85%,P=1.00）。两组间术后感染发生率（5% vs 2.86%,P=1.000）,住院时间（9.30±7.21 vs 10.06±5.69,P=
0.094）,感染相关的死亡率（1.67% vs 0%,P=1.00）,术后发热发生率（70.90% vs 91.43%,P=0.20）。根据重复测量的方差分析,手
术后不同时间点体温差异有统计学意义（F=19.831,P<0.001）,而是否预防性应用抗生素组间差异不具有统计意义（F=0.978,P=
0.326）。结论目前的数据不能证明预防性应用抗生素可以减少术后感染和腔内修复术后综合征发生率。但未使用预防性性
抗生素的患者发生的术后感染可能预后更差。
     

癫痫患者突然意外死亡的危险因素分析

目的:探讨癫痫患者突然意外死亡（SUDEP）的发生率和临床危险因素。方法:回顾性分析584例癫痫患者的临床资料,对其中SUDEP者和生存者的资料进行对照分析。结果:584例中共发生9例SUDEP,发生率为1.54%。男性、年龄大、智力发育迟缓、癫痫病程较长、癫痫病史>10年和病死前1个月内癫痫发作是SUDEP的危险因素。9例SUDEP中,在家中病死7例。结论:应加强医护人员和患者家属对SUDEP的认识,特别是注意监测与睡眠相关的癫痫患者的夜间监管。     

乌司他丁联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的探讨乌司他丁联合磷酸肌酸钠对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法将60例脓毒症患者随机分为对照组、乌司他丁组和乌司他丁联合磷酸激酸钠组(联合组)三组,对照组给与抗脓毒症集束化治疗,乌司他丁组在对照组基础上加用乌司他丁,联合组在乌司他丁组基础上给予磷酸激酸钠。治疗5天后抽血测心肌钙蛋白(c Tn I)、B-型钠尿肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)的变化,监测急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)评分的变化及心功能的变化。结果乌司他丁组、联合组治疗第5天后以上检测指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合组优于乌司他丁组。三组APACHEⅡ评分均低于治疗前,且联合组比对照组及乌司他丁组下降的更为明显(P<0.05)。结论乌司他丁能够保护脓毒症患者心肌并改善其心功能,联合应用磷酸激酸钠直接对损伤的心肌细胞供能取得的效果更为明显。     

新型冠状病毒防控阶段口腔颌面创伤管理策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情在短期内已扩散至全球30个国家和地区,被世界卫生组织认定为“突发公共卫生事件”。正确的防控措施可以阻断新型冠状病毒在医院内的传播,降低感染发生风险,有效防止疫情的进一步扩散。口腔颅颌面科承担着颌面部创伤急诊的工作,因诊疗操作的特殊性,交叉感染的风险较高,严格的防控措施尤其重要。本文从新型冠状病毒的流行病学特点、患者评估以及门急诊诊疗操作规范、围术期全方位防护管理等方面进行讨论,并提出相应建议。     

新一代Captivia后释放输送系统Valiant主动脉覆膜支架使用初步体会

目的 初步评估Valiant Captivia主动脉覆膜支架在主动脉Stanford B型夹层主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）中应用的有效性及安全性.方法 收集从2012年1月至2012年6月在广东省人民医院住院,行Stanford B型主动脉夹层TEVAR,并使用Valiant支架传统输送系统或新一代Captivia输送系统的Valiant覆膜支架系统、病历资料完整的患者共40例.其中使用Valiant组25例,使用Captivia组15例.所有患者采用局部麻醉,经皮穿刺技术,使用快速右心室起搏进行起搏过程中控制性降压,通过造影进行支架定位.比较两组的移植物定位准确性、手术时间、内漏和并发症发生率等.结果 两组的基线资料包括年龄、性别及并发疾病、基础血压、支架释放时血压及介入后血压比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两组围术期心率包括基础、支架释放时,及介入治疗后心率和手术时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.但从移植物定位准确性看,Captivia组与Valiant组相比较少产生移植物移位,差异有统计学意义[（4.9±2.4）mm vs.（3.3±1.8）mm,P=0.028].两组支架释放后即时造影发现残留内漏发生率及术后出现脊髓缺血的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与原Valiant支架相比,新一代使用后释放设计的Valiant（R） Captivia支架释放时能更安全、简便地调整支架位置,有助于支架的精确释放.