实脾益肝汤治疗慢性乙型肝炎(脾虚肝郁型)的临床疗效及安全性

目的:探讨实脾益肝汤治疗慢性乙型肝炎(脾虚肝郁型)的临床疗效及安全性。方法:选择我院慢性乙型肝炎脾虚肝郁型患者80例,前瞻性随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予实脾益肝汤口服治疗,两组均以1个月为1个疗程,3个疗程后分析比较两组中医证候评分、肝功能(ALT、GGT、ALB、A/G、TBIL)与HBV-DNAPCR水平、临床总有效率。结果:与治疗前相比,两组中医证候评分总分均有所降低,ALT水平、GGT水平、TBIL水平、HBV-DNAPCR水平均降低,ALB水平、A/G水平均升高(P0.05);与对照组相比,治疗组中医证候评分总分较低,ALT水平、GGT水平、TBIL水平、HBV-DNA-PCR水平均较低,ALB水平、A/G水平均较高,临床总有效率更高(P0.05),差异具有统计学意义。结论:实脾益肝汤治疗慢性乙型肝炎(脾虚肝郁型)的临床疗效显著,值得推广。     

诸方受诊治原发性骨质疏松症腰背痛经验

骨质疏松症分为原发性与继发性,且以原发性较多见,而腰背痛是原发性骨质疏松症最常见症状。诸方受教授对原发性骨质疏松症之腰背痛的诊治,重视明辨标本,察清虚实,灵活用药,以温补肾阳、宣痹通络为法,补虚泻实,二者兼顾,用自创之温肾宣痹汤加减,取得显著疗效。     

睾酮治疗对男性糖代谢作用的Meta分析

目的评价睾酮治疗对男性糖代谢的影响,为临床将睾酮治疗用于改善男性糖代谢紊乱的防治提供依据。方法系统检索美国国立医学图书馆(PubMed)、Web of Science数据库、ELSEVIER ScienceDirect(SDOS)数据库、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库,收集睾酮治疗对男性糖代谢影响的相关的随机对照试验研究,对最终纳入的研究进行质量评价,提取资料,用RevMan5.3软件进行数据分析。结果共纳入10项随机对照试验研究,干预组496人,对照组429人。Meta分析结果显示,在血糖控制方面,睾酮治疗可以降低空腹血糖水平[SMD=-0.13,95%CI=(-0.25,-0.01), P=0.03]以及糖化血红蛋白水平[SMD=-0.25, 95%CI=(-0.43,-0.07), P=0.006];在胰岛素抵抗方面,睾酮治疗组与对照组比较,能降低空腹胰岛素水平[SMD=-0.16,95%CI=(-0.29,-0.03),P=0.01],以及降低HOMA-IR值[SMD=-0.99,95%CI=(-1.68,-0.31),P=0.005]。结论睾酮治疗可以降低胰岛素抵抗,改善血糖控制。     

新冠疫情期间线上教学在骨科临床实习阶段中的应用效果研究

骨科学是临床医学的重要组成部分,是一门实践性很强的学科,很多理论与操作若只是照本宣科,很难让学生有感性、直观的认识[1,2]。骨科临床带教是承接理论基础向临床经验转换的重要途径,是帮助医学生向医生角色转变的必经阶段。在新冠疫情期间学生不能一线接触临床科室诊疗活动,如何利用线上技术支持开展骨科临床带教,这种线上教学方式是否有效,学生的接受度如何,能否在日后的骨科临床带教中推广,尚未见系统研究。2020年2月至4月,浙江大学医学院临床实习生在浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科完成了2周的线上骨科临床学习。本次研究将本次学习结束后线上出科考试进行比较以及进行问卷调查,评估学生此次线上学习的效果,并了解学生对这种线上学习方式的感受,征求对骨科线上教育的新意见,以提供未来在骨科临床带教中推广线上教育的可行性。     

小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效分析

摘要：目的:探讨小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效。方法:选取我院收治的颈椎病患者120例,采用随机对照原则分为两组,各60例。对照组给予平衡针疗法,治疗组在对照组基础上给予小针刀疗法,对比治疗后的临床疗效、生活质量评分、vas评分和barthel指数评分及血清mda、sod和gsh-px水平。结果:经过治疗后,治疗组临床疗效较好（p <0.05）;两组患者生理功能、社会功能和情感功能评分均显著升高（p <0.05）,且治疗组sf-36量表评分显著高于对照组（p <0.05）;两组患者治疗后barthel指数评分显著升高,vas评分降低（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）;两组mda水平降低,sod和gsh-px水平升高（p <0.05）,且治疗组改善程度较大（p <0.05）。结论:寒湿型颈椎病患者采用小针刀疗法联合平衡针进行治疗具有较好的治疗效果,能够改善患者疼痛度,值得在临床上推广应用。     

不同药用辅料流化床制粒的物性质量分析研究

目的研究5种药用辅料制粒后颗粒的物性指标,分析探讨颗粒物性指标的相关性及颗粒物性质量。方法采用Pearson相关性分析法分析颗粒的7项评价指标相关性,采用主成分分析法对颗粒物性指标进行主成分分析和综合评价。结果粒径分布宽度与松密度及振实密度呈极显著正相关,松密度与振实密度呈极显著正相关,振实密度与压缩度呈显著正相关。对第一主成分产生正向影响较大的物性指标是粒径分布宽度和振实密度。乳糖+水制成的颗粒及甘露醇+水制成的颗粒综合评价得分较高,可溶性淀粉+HPMC制成的颗粒综合评价得分最低。结论不同药用辅料制成的颗粒物性质量存在差异,乳糖和甘露醇分别以水为粘合剂制成的颗粒物性质量较好,可溶性淀粉以HPMC为粘合剂制成的颗粒物性质量较差。     

康复护理对脑卒中后睡眠障碍患者的影响研究

目的:探索康复护理对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月于北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心康复病房收治的脑卒中并发睡眠障碍的患者62例作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,每组31例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上加以康复护理的。观察并比较2组患者治疗前后的睡眠质量和治疗效果。结果:2组患者治疗前的睡眠质量评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组患者的睡眠质量评分(8. 46±5. 34)分显著低于对照组患者(15. 74±6. 03)分,数据比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的痊愈率、显效率以及有效率显著高于对照组患者,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的无效率显著低于对照组患者,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的总有效率为90. 32%显著高于对照组患者为64. 52%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:康复护理能够显著改善脑卒中后合并失眠患者睡眠质量,延长其睡眠时间的同时提高了患者的睡眠质量,具有显著的治疗效果,适合临床推广。     

姜黄色素-共聚维酮共研磨粉体性质及溶出度研究

目的 以姜黄色素为模型药物，考察辅料共聚维酮在共研磨过程中的应用特性及共研磨产物提高难溶性药物姜黄色素体外溶出方面的可行性。方法 采用共研磨法，在姜黄色素粉末中分别加入0%、1%、3%共聚维酮，制成不同比例的共研磨物，通过激光粒度仪及扫描电子显微镜（SEM）对其粒径形态进行考察；运用差示扫描量热法（DSC）、SEM和X射线粉末衍射法（XRPD）鉴别药物在共研磨物中的物相状态；测定姜黄色素原料药、物理混合物和共研磨物在2种溶出介质中的体外溶出度，并考察其加速稳定性。结果 与原料药相比，共聚维酮共研磨物粉末粒径减小，吸湿性和DSC无明显变化；XRPD中姜黄色素主要峰强度有所减弱，结晶度降低；共研磨物中姜黄色素的主要成分溶出度显著提高，在加速条件下放置3个月后溶出未发生变化，稳定性较好。结论 共聚维酮作为新型辅料，其与姜黄色素共研磨后得到的产物能有效改善难溶性药物姜黄色素的溶出度，且稳定性较好；为提高难溶性药物的溶解度和口服生物利用度提供了一种可行的策略。