视神经胶质瘤

视神经胶质瘤罕见 ,大部分视神经胶质瘤发生于 2 0岁内。临床自然发展病程为 :因肿瘤生长引起视力障碍甚或死亡。本文就其病理学特点、生长部位、临床表现、与神经纤维瘤病的关系、治疗方法及预后作一综述。     

视神经卒中

前视路内出血甚罕见。本文报导2例自发性视神经内出血。例1,女性,31岁。因双眶后疼痛而苏醒,伴左眼短时视物模糊。其后症状改善,次晨又复发,伴左鼻侧视野缺失。当日左眼颞侧视野缺损,继而右眼颞侧视野缺损。检查:左眼视敏度为4/60,右眼为6/5。左瞳孔光反射相对减弱。视盘正常。呈     

经颅视神经管减压治疗视神经损伤

目的探讨视神经损伤的发生机理、分型及治疗方法。方法回顾性分析我院自1997年8月至2003年8月经颅视神经管减压治疗的21例视神经损伤病人的诊治过程及疗效。将伤后病人视力分为失明、光感、眼前手动、眼前指数和视力>0.05五个级别,术后上升一个级别评价为治疗有效。结果21例病人术后有效率为71.4%(15/21)。结论颅脑创伤合并视神经损伤经颅视神经管减压手术可获得较好疗效,原则上应尽早手术。     

经颅视神经松解术治疗视神经管相关区骨折所致视神经损伤

北京同仁医院神经外科开展视神经管骨折导致的视神经损伤的手术治疗,在实践中发现部分病例没有视神经管骨折,但是存在眼眶眶尖区,蝶骨平台骨折,伴蝶窦外侧壁,蝶骨小翼的骨折,通过治疗,视力恢复较视神经管骨折导致的视神经损伤的患者好,将此类病例称为视神经管相关区骨折所致视神经损伤,手术治疗称为经颅视神经松解术。     

视神经损伤与经颅视神经管减压术

通过对近年来的19篇文献进行分析发现外伤性视神经经损伤主要发生在眉额部受到外力打击后,不一定伴有视神经管骨折,以伤后立即失明和伴有骨折者损伤较重,且疗效不理想。及时的颅视神经管减压是良好的选择,要求打开视神经管顶的全宽和全长,最好在伤后10天内尽早手术,早期大剂量的糖皮质激素的作用也日益受到关注。对于视神经管段的视神经损伤,经颅视神经管减压术是值得大力提倡的。     

经筛视神经管减压治疗视神经损伤

一、资料和方法 本组8例患者，男性6例，女性2例。年龄13～33岁，平均22．1岁。其中右侧视神经损伤5例，左侧3例，受伤至手术时间平均19．8h。术前完全失明（黑蒙）1例，存光感3例，1米内数指3例，视力下降明显且视物模糊1例，所有病人入院时神志均基本清楚。手术在全麻下进行，于患侧鼻背部做弧切口长约3cm；用骨膜起子做骨膜下分离，让暴露区恰在患侧筛窦上方，向外侧分离直达眼眶内侧壁。     

经颅视神经显微减压救治创伤性视神经损伤

目的探讨创伤性视神经损伤的救治经验。方法比较25例经颅视神经显微减压手术前后病人的视力变化。结果视力得到改善17例，无效8例。有效率68％（17／25）。结论早期经颅视神经显微减压手术救治创伤性视神经损伤可取得良好效果，术后视力恢复与伤后时间、手术方法及视神经损伤程度相关。     

经颅视神经管减压术治疗视神经损伤

目的探讨经翼点入路行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的方法及临床疗效。方法对年月至年4月我们收治的6例外伤性视神经损伤患者经翼点入路行视神经管减压治疗。结果 4例术前视力呈眼前指动及以上者,术后分别随访3～23个月,均提升至0.4以上;2例术前失明患者,术后随访半年视力无改善。结论经翼点入路行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤可获得较好疗效。     

视神经减压术治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫

我们采用经脑视神经管全程减压术成功治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫症 1例 ,现结合文献报告如下。临床资料男 12岁 ,左侧颧骨异常隆起 3年并伴有左眼轻度外突 ,左眼视力减退 1年。体格检查发现颜面部两侧明显不对称 ,左侧颧骨明显隆起 ,局部无红肿和压痛 ,左眼球轻度外突。神经系统检查主要阳性体症为左眼视力眼前 30cm指数。头颅X线片示左眼眶周额骨垂直板、眶板、上颌骨颧突、眶外侧壁、蝶骨大翼、小翼骨质增生 ,密度均匀一致增高 ,骨小梁结构消失 ,左侧视神经孔明显变小 ,右侧视神经孔略变小 ,周围骨质硬化(见图 1)。图 1　CT扫描 …     

重新认识视神经脊髓炎

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO),又称Devic病,是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变,与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)同属中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病.     

老年人视神经脊髓炎

50岁以上的视神经脊髓炎(NMO)少见,作者报告一例69岁发病的 NMO,尸检发现广泛的多病灶性中枢神经系统脱髓鞘损害。女性:73岁,既往体健。1978年6月右颈及右肩搔痒和烧灼性疼痛。1979年后双眼逐渐失明。     

儿童视神经胶质瘤

目的：总结儿童视神经胶质瘤的临床特点和治疗经验。方法：回顾分析过去7年间我科收治的18例儿童视神经胶质瘤的临床资料。结果：本组18例，占同期住院儿童颅内肿瘤的1．0％，发病平均年龄为7．9岁，男女之比为5：4。根据术前临床和影像表现将其分为3类：肿瘤为视神经型占16．7％；弥漫性视交叉型占11．1％；视交叉－下丘脑外生型占72．2％。显微手术全切和近全切除率达88．9％，术后尿崩及电解质紊乱（38．9％）较多见。结论：儿童视神经胶质瘤为良性肿瘤，预后较好，手术切除和及时处理术后并发症、恰当的和疗是治疗的关键。     

糖尿病视神经病变

正糖尿病慢性并发症包括糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变以及糖尿病神经病变。糖尿病神经病变可以累及中枢神经、周围神经和自主神经等。在眼部糖尿病可累及视神经,引起糖尿病视神经病变(diabetic optic neuropathy,DON)。目前糖尿病眼部并发症已成为主要的致盲眼病,我们对糖尿病视网膜病变已有了较深入的了解,然而对DON则报道不多,少有研究。本文将近年来文献报道的关于糖尿     

伽玛刀照射猫视神经后视神经病理学变化研究

目的 探讨引起视神经病理学变化的最小射线剂量。方法 20只家猫随机分成5组，每组4只，1组作为对照组，其余4组分别接受10Gy、11Gy、12Gy、13Gy伽玛刀的照射，照射后5个月，取病理，分别进行光镜及透射电镜检查，重点观察其电镜下超微病理结构的变化。结果 10Gy组结构正常，11Gy组光镜下结构出现轻微的变化，电镜下超微病理结构出现部分线粒体肿胀。12Gy组光镜及电镜下神经组织结构紊乱，广泛变性。13Gy组神经组织结构严重紊乱，大部分髓鞘脱失、溶解，神经微丝疏松、溶解，线粒体普遍空泡化、溶解改变。结论 引起视神经病理学变化的射线剂量为11Gy，引起视神经病理学质变的最小射线剂量为12Gy，随着剂量的增加对视神经的损伤加重。     

经颅视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤

我科2001年6月至2003年4月共行经颅视神经管减压术16例,效果良好,现报道如下.     

视神经脊髓炎诊断进展

视神经脊髓炎(NMO)是一种常见于亚洲人群,以反复发作,主要累及中枢神经系统(视神经和脊髓)的水通道蛋白(AQP-4)自身免疫病。血清AQP-4抗体既是特异性诊断标志物,也与NMO发病,严重程度有关。针对NMO-IgG自身抗体检测技术进展迅速。     

视神经脊髓炎诊断进展

视神经脊髓炎是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统自身免疫性疾病,既往被认为是多发性硬化的一种亚型.自发现NMO-IgG以来,越来越多的证据提示视神经脊髓炎为一独立疾病.脊髓MRI所显示的长节段横贯性脊髓炎是其最具特征性的影像学改变,Wingerchuk诊断标准和美国国立多发性硬化协会推荐的诊断标准为目前常用标准.随着对视神经脊髓炎认识的加深,对视神经炎、脊髓炎及其脑部表现等临床症状的鉴别诊断水平也有所提高.     

视神经脊髓炎研究发展史

19世纪中叶对视神经脊髓炎的认识是双侧同时发病的视神经炎和脊髓炎,而后续研究则发现两侧视神经炎呈先后发病,一般相隔数周、数月甚至数年。自2004年水通道蛋白4抗体被发现以来,"视神经脊髓炎"的概念遇到挑战并被修改。因此,2007年提出"视神经脊髓炎谱系疾病"的概念,并由此产生一系列不同命名,包括视神经脊髓型多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、视神经脊髓炎疾病谱系、视神经脊髓炎谱系、视神经脊髓炎扩展谱系等。笔者拟通过对不同时期"视神经脊髓炎"概念的回顾,对19~21世纪有关视神经脊髓炎研究的历史沿革进行全面复习,前瞻未来研究方向。     

视神经脊髓炎的研究进展

视神经脊髓炎(NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,既往被认为是多发性硬化(MS)的亚型,但近年发现NMO在免疫机制、临床和影像学表现、病理改变及治疗等方面均与MS不同.NMO-IgG,即中枢神经系统水通道蛋白4(AQP4)抗体是NMO较为特异的一项免疫标志物,它的发现将NMO与MS独立开来.本文对NMO的免疫机制、病理、临床和影像学及治疗等方面进行综述.     

视神经管减压术

外伤性视神经损伤大多数是发生在视神经管段的间接性损伤;损伤后视神经出现缺血、水肿等继发性病理变化,并发生分子水平上的改变。临床上,准确的诊断、恰当手术时机的把握及选择适宜的视神经管减压术式对预后均有至关重要影响。一般主张尽早手术,伤后3天内手术效果最好,而伤后3周以上手术效果就不理想。视神经管减压术式主要有经颅减压术,经鼻窦入路、鼻腔内窥镜经筛蝶窦入路及眶内入路等几种。本文综述了近年来国内外相关文献,对各种减压术式进行对比,并评价术后疗效。