"肺炎1号"治疗新型冠状病毒肺炎451例多中心临床研究

目的:观察“肺炎1号”治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:选取2020年2月17日至2020年3月15日湖北省中医院、监利县中医院、蕲春县人民医院、潜江市中医院、洪湖市中医医院、阳新县中医医院、浠水县中医院、大冶市中医医院、汉川市人民医院、武昌方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者451例,采用“肺炎1号”联合西医常规治疗,观察“肺炎1号”对新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象、实验室检查结果及肺部CT情况。结果:共纳入451例患者,其中轻型21例,普通型378例,重型46例,危重型6例。疑似病例6例(1.33%),临床诊断病例168例(37.25%),确诊病例277例(61.42%)。治疗后与治疗前比较,患者发热、咳嗽、乏力主要症状发生率显著降低(P<0.05);恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部痒、咽痛、呼吸困难、胸闷、肌肉酸痛或关节疼痛、头晕头痛、纳差、恶心呕吐、腹胀、大便稀溏症状发生率显著改善(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞绝对值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白、降钙素原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。退热时间3(1～3.25)d。229例患者舌质由红或绛逐渐转为淡红,好转率为75.58%;177例患者白腻苔、厚腻苔、黄腻苔明显变薄,好转率为65.31%。新型冠状病毒核酸转阴时间为8(5,11)d。415例(92.02%)肺部CT明显好转,主要表现在病灶面积减小,变薄变淡。达到出院标准430例,临床治愈率95.34%;好转15例;无效3例;死亡3例(0.67%)。治疗过程中,未见明显不良反应,临床应用安全。结论:“肺炎1号”结合西医常规治疗对新型冠状病毒肺炎有较好的治疗作用,能够快速稳定病情,阻断轻型、普通型向重型、危重型转化;明显改善患者临床症状;较好促进肺部炎性反应吸收;使用安全可靠。     

以问题为基础的学习联合以案例为基础的学习在脊柱外科实习生临床带教中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在脊柱外科医学生带教中的教学意义及优势。方法 选取2021年3月至2021年9月在我院脊柱外科实习的53名2017级本科生,随机将其分为传统教学组（简称传统组,28例）和教学方法联合组（简称联合组,25例）进行实习带教,其中传统组男15人,女13人,年龄为（22.04±0.58）岁。联合组男13人,女12人,年龄为（22.36±0.64）岁。实习结束后通过出科考核的方式对学生理论知识及临床实践能力进行考核。同时派发问卷调查,评价老师教学水平及对课程设计满意情况。结果 联合组理论知识及临床实践能力均优于传统组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,从学生反馈来看,联合组学生对老师教学形式及课程设计的满意度更高。结论 教学方法的组合更有利于调动学生主观能动性及主动学习的积极性,培养学习兴趣,提高学习效率。从而更好地掌握脊柱外科专业知识及临床技能,提高本科生及规培生培养质量。     

健脾养血汤对特异性皮炎小鼠模型中Toll样受体的表达影响及意义

目的:观察健脾养血汤剂对特异性皮炎小鼠模型皮肤炎症症状和Toll样受体表达的影响。方法:通过外用2,4-二硝基氟苯(DNFB)丙酮制备特异性皮炎小鼠模型,小鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组(n=10)和健脾养血汤剂治疗组(n=10)。造模后10d各组皮炎症状打分,使用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组皮肤组织中TLR2、TLR3、TLR4、TLR9m RNA表达。结果:与正常组比较,模型组和健脾养血汤治疗组皮炎症状显著,TLR2、TLR3、TLR4、TLR9m RNA均明显上升,表达显著增高(P<0.05)。与模型组比较,健脾养血汤治疗组皮炎症状显著减轻,TLR2、TLR3、TLR4、TLR9m RNA表达均降低(P<0.05)。结论:健脾养血汤剂可通过抑制TLR2、TLR3、TLR4、TLR9表达,改善特异性皮炎临床症状。     

恩再适治疗肱骨外上髁炎39例临床观察

目的观察恩再适治疗肱骨外上髁炎的治疗效果。方法将78例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和实验组,对照组静脉滴注维生素B1200 mg、甲钴胺0.5 mg、维生素E 100 mg,1次/d,持续14 d。治疗组静脉滴注恩再适注射液7.2 U,1次/d,持续14 d。结果治疗7 d和14 d,治疗组患者疼痛及压痛较对照组明显减轻（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组有效率优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗7 d和14 d,两组患者麻木、感觉减退均有不同程度的好转,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,治疗7 d和14 d,两组M ills征阳性患者人数均有减少,但治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗组1例患者治疗10 d出现轻度皮疹,未行特殊处理,2 d后皮疹自行消退。结论恩再适治疗肱骨外上髁炎疗效好,副作用低     

低能量氦氖激光血管内照射治疗糖尿病周围神经病变

神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，目前临床上尚缺乏特异性治疗。本文对Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）伴周围神经病变６９例患者，采用低能量氦氖激光血管内照射（ＩＬＩＢ）治疗，以探讨ＩＬＩＢ对ＮＩＤＤＭ患者周围神经病变电生理的影响及临床治疗价值。１　临床资料１－１　一般资料　按１９８０年ＷＨＯ诊断标准确诊的Ⅱ型糖尿病伴周围神经病变的患者，经口服降糖药或应用胰岛素，血糖控制良好，但应用ＶｉｔＢ１２、６５４－２、藻酸双酯钠及镇痛等综合治疗后［１］，周围神经病变症状不改善者，共６９例。均为我院１９９５年７月～１…     

肝内结石并胆管狭窄的外科治疗进展

肝内结石系指发生于肝总管分叉部以上肝内各级胆管的结石 ,常并发肝内胆管炎性狭窄、肝组织纤维化萎缩等一系列病理生理改变。其治疗以高复发率、高再次手术率和高并发症发生率成为胆道外科的难题。疗效差的主要原因是肝内胆管狭窄梗阻未能有效解除 ,肝内病灶未能彻底清除[1] 。目前认识到 ,治疗该病的出路在于综合[2 ] ;主要治疗方式可归纳为肝内胆管切开整形、肝叶 (段 )切除、纤维胆道镜(简称胆道镜 )取石及胆肠吻合四个类型。1　肝内胆管的显露、切开与整形　　肝内结石并胆管狭窄的外科治疗原则是 :解除梗阻 ,去除病灶 ,通畅引流。肝内…     

胰头肿块型胰腺炎的诊治体会

目的探讨胰头肿块型胰腺炎（CPMHP）的诊治方法。方法分析29例经手术、病理检查证实为CPMHP患者的临床资料。结果29例中有嗜酒史16例，胆囊结石史12例，病因不明1例。诊断采用实验室检查，CT或螺旋CT检查，PTC或ERCP检查；术前诊断为CPMHP21例、胰头癌8例；经术中穿刺活检均诊断为CPMHP。29例均行手术治疗，包括胰十二指肠切除术11例，保留十二指肠的胰头次全切除术6例，胆总管探查术12例。术后胰瘘发生率为5.9%，无手术死亡。29例平均随访5年，1例未行胰头切除者5年后发现胰头癌，1例术后7年死于糖尿病并发症。结论该病与胰头癌鉴别较困难，结合临床特点、CT和ERCP检查对鉴别有一定帮助，术中对肿块进行活检有较高的鉴别价值。由于该病可发生癌变，提倡以手术切除胰头肿块为宜。     

区域性肝内胆管结石的诊断与治疗

肝内胆管结石作为一种"非恶性的难治性"疾病,一直受到人们的关注[1].其术后残石率高,结石复发率高,再手术率高及晚期并发症的治疗仍然困扰着同道们.经几十年不懈探索,进展不大,疗效不很理想.近年来肝内胆管结石的早期病例,即区域性肝内胆管结石病有增加趋势,其治疗效果较理想.从而给我们一个启示:肝胆管结石的病例应早期诊断,早期治疗.我们自1991年1月至2001年12月对39例区域性肝胆管结石的诊治,现报告如下.     

氯诺昔康片在健康人体的药代动力学及生物等效性

目的研究氯诺昔康片(非甾体抗炎镇痛药)片在健康人体的药代动力学及相对生物利用度。方法用随机交叉给药方案,20名男性健康志愿者分别单剂量口服氯诺昔康受试片和参比片8mg,用HPLC-UV法检测血药浓度,计算药代动力学参数并评价其生物等效性。结果受试和参比制剂的主要药代动力学参数Cmax分别为(669.50±141.76)和(657.47±146.98)ng·mL-1;tmax分别为(1.85±0.75)和(1.85±0.88)h;t1/2(Kel)分别为(5.09±0.99)和(5.05±1.11)h;AUC0-24分别为(3276.50±650.33)和(3461.64±850.73)ng·h·mL-1;AUC0-∞分别为(3442.18±597.72)和(3612.05±857.13)ng·h·mL-1。受试制剂的相对生物利用度分别为F0-24=(97.49±21.16)%,以F0-∞=(98.10±19.75)%。结论国产与进口氯诺昔康片生物等效。     

腹股沟疝Lichtenstein修补术的应用价值

目的探讨Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的应用价值。方法对腹股沟疝患者施行Lichtenstein修补术165 例,Bassini修补术100例;比较两组患者的手术时间、术后恢复情况及复发率。平均随访2.7年。结果两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。在术后下床活动时间、生活自理时间、住院天数、恢复日常工作天数的方面,Lichtenstein组优于Bassini组,差异非常显著(P<0.01)。Lichtenstein组、Bassini组的手术并发症发生率分别为7.3%、25%,复发率分别为0.6%、12%,差异有显著性(P<0.01)。结论Lichtenstein修补术是腹股沟疝的良好无张力修补法,尤适用于治疗费用有限者及基层医院。