伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。     

二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术的方法 ,适应证和应用价值。方法 :各种急慢性阑尾炎 6 1例 ,无条件采用二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,将阑尾提至腹腔外 ,在体外分离系膜 ,切除阑尾 ,将盲肠放回腹腔 ,用抗生素溶液冲洗切口。结果 :行腹腔镜阑尾切除术 6 0例 ,其中完成二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 5 3例 ,占 86 89% ,术中转为常规腹腔镜阑尾切除术 7例。 1例阑尾周围脓肿行脓肿引流术。所有病例无中转开腹 ,术后无并发症发生 ,均顺利出院。结论 :二戳孔无钛夹腹腔镜阑尾切除术 ,患者创伤更小 ,康复快 ,更符合美观要求。无需应用钛夹 ,降低了手术费用。该方法安全可靠 ,值得推广。     

腹腔镜在高龄患者急腹症的应用

随着我国进入老龄化社会,临床上因急腹症所致的高龄患者有所增多.高龄患者急腹症本身发病急,并存疾病多;并发症发生率高;误诊或漏诊可能性大;病情发展快的特点.     

胰头肿块型胰腺炎的诊治体会

目的探讨胰头肿块型胰腺炎（CPMHP）的诊治方法。方法分析29例经手术、病理检查证实为CPMHP患者的临床资料。结果29例中有嗜酒史16例，胆囊结石史12例，病因不明1例。诊断采用实验室检查，CT或螺旋CT检查，PTC或ERCP检查；术前诊断为CPMHP21例、胰头癌8例；经术中穿刺活检均诊断为CPMHP。29例均行手术治疗，包括胰十二指肠切除术11例，保留十二指肠的胰头次全切除术6例，胆总管探查术12例。术后胰瘘发生率为5.9%，无手术死亡。29例平均随访5年，1例未行胰头切除者5年后发现胰头癌，1例术后7年死于糖尿病并发症。结论该病与胰头癌鉴别较困难，结合临床特点、CT和ERCP检查对鉴别有一定帮助，术中对肿块进行活检有较高的鉴别价值。由于该病可发生癌变，提倡以手术切除胰头肿块为宜。     

腔镜与开放式甲状腺手术的临床对照研究

目的：比较腔镜与传统开放式甲状腺手术的临床效果。方法：对66例腔镜和57例开放式甲状腺手术的临床资料进行比较,指标为手术时间、出血量、术后住院时间及术后并发症等。结果：两组的年龄、性别、病种等无明显差异,平均手术时间腔镜组为（178.3±32.4）min、开放组为（145.8±27.1）min,平均出血量腔镜组为（19.1±12.4）ml、开放组为（44.6±18.6）ml,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：腔镜甲状腺手术安全、可靠,与传统开放式手术相比具有切口小、不影响美观等优点。     

肝胆管结石并高位胆管狭窄的外科治疗

治疗肝胆管结石并高位胆管狭窄７４例。术中通过高位胆管的充分暴露，１～３级胆管切开整形、肝切除的正确应用，纤维胆道镜检及取石，大口胆肠内引流等多种手术的联合使用，提高了手术疗效，降低了残石率．认为术前详细的路道影像学检查、对手术难度的充分预测、术式的正确选择等非常重要．强调术中病肝切除的重要性．     

小切口胆囊切除并经胆囊管治疗胆总管结石(附21例报告)

我科于1999年6月至2001年10月期间选择性地对21例胆总管结石患者施行小切口胆囊切除,经胆囊管胆总管取石术,治疗效果满意,现报告如下.     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床分析

目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用价值。方法：回顾性分析68例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果：除1例中转开腹外,其余67例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均135min,术中出血量平均110ml,术后肠蠕动恢复时间平均36h,术后平均住院8d,术后有6例用止痛剂,术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症,无术后死亡病例。结论：腹腔镜结直肠癌根治术,不仅可达到开腹根治术的要求,而且具备操作安全、微创、恢复快的优点。     

结扎速血管闭合系统在肝脏手术中的应用

目的探讨结扎速血管闭合系统在肝脏手术中应用的临床疗效。方法用结扎速血管闭合系统离断韧带、肝组织及血管，统计手术时间及术中出血。结果53例手术获得成功，术后未发生腹腔继发出血及周围组织损伤，无肝门阻断，平均手术时间肝段切除组102min，肝叶切除组119min，半肝切除组135min，平均出血量肝段切除组93mL，肝叶切除组168mL，半肝切除组264mL。结论血管闭合系统可直接闭合肝脏大部分哑管和组织血管束，基本上可代替常规的结扎、缝扎方法，具有安全、止血可靠、体内无异物存留等特点。     

不切肋胸后外侧切口入胸方法的探讨(附128例报告)

目的比较经肋上缘切开与肋间切开在胸后外侧切口中的运用,寻求不须切除肋骨进行胸后外侧切口的理想方法。方法将经胸后外侧切口进行手术的128例患者分为肋上缘组(n=64)和肋间组(n=64),对比两组开、关胸时间,术中出血量,术后疼痛等指标。结果肋上缘组术中出血量少于肋间组(P<0.01),开胸时间亦短于肋间组(P<0.01),术后VAS评分差异有高度显著性(P均<0.01)。结论采用不切肋的胸后外侧切口并紧贴肋上缘入胸,具有进胸快、出血少、手术视野充分、切口缝合简便、肋骨断端无需特殊处理、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点,有推广价值。