补肾壮骨汤对骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者椎体成形术治疗效果影响的Meta分析

[目的]采用Meta分析法系统评价补肾壮骨汤对椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(OTCF)临床的影响。[方法]以"补肾壮骨汤"为首输关键词,以"椎体成形术""骨质疏松""胸腰椎压缩骨折"等为次输关键词,全面搜索补肾壮骨汤对OTCF患者椎体成形术治疗效果影响的随机对照研究文献,评价纳入研究文献的一般特征,对文献资料所提取的治疗有效率、骨密度、Oswestry功能障碍(ODI)指数、治疗安全性(新发骨折率)等观察指标进行Meta分析处理与分析。[结果]共13篇文献纳入Meta分析范畴,文献总样本量1 037例。分析显示,与对照组相比,治疗组可明显提高临床有效率[OR=4.63,95%CI[2.92,7.36],P0.000 01]、改善骨密度[MD=0.08,95%CI[0.06,0.1],P0.000 01]、降低ODI指数[MD=-2.34,95%CI[-3.49,-1.19],P0.000 01]、降低新发骨折率[OR=0.08,95%CI[0.11,0.44],P0.000 01]。[结论]与单纯椎体成形术治疗相比,补肾壮骨汤辅助椎体成形术在OTCF患者治疗中,可提升患者术后骨密度、改善胸腰椎功能障碍和降低术后新发骨折率,治疗疗效确切。     

上海市黄浦区社会办医疗美容机构《医疗美容管理办法》知晓情况调查

目的了解上海市黄浦区社会办医疗美容机构的管理人员和医师对《医疗美容管理办法》相关内容的掌握情况,发现存在的问题并提出改善建议.方法采用现场调查与现场问卷调查相结合的方式,对在上海市黄浦区开展医疗美容科目的所有社会办医疗机构(共计38家)进行全覆盖现场调查,并对其中的管理人员41人、相关医师31人进行问卷调查.结果38家社会办医疗美容机构中,美容外科和美容皮肤科的开展率较高,分别为96.8%和97.2%,而美容牙科开展率为52.4%,美容中医科开展率最低(25.0%).管理人员关于非主诊医师可在主诊医师指导下工作的知晓率仅68.3%.关于美容外科、皮肤科、中医科、牙科主诊医师应具备的工作年限,管理人员答对率为90.2%,医师答对率为72.0%,二者有显著性差异(P<0.05).结论社会办医疗美容机构中的二级科目设置需进一步优化,以减少资源空置.应加强对医疗机构管理人员和医师的法律培训,改变经营模式,制定明确的准入与退出机制,从而减少违法违规行为的发生.     

疏肝法联合滋阴补肾汤治疗IVF-ET 周期卵巢低反应临床研究

目的:疏肝法联合滋阴补肾汤对辅助生殖技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢低反应患者子宫内膜容受性、促性腺激素使用量及妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的IVF-ET周期卵巢低反应患者180例按照随机分组原则,分为联合组、疏肝法组、对照组3组。对照组患者采用控制性超排卵治疗;疏肝法组患者采用疏肝法配合控制性超排卵治疗;联合组患者采用疏肝法联合滋阴补肾汤配合控制性超排卵治疗。分别对3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量,使用人绒毛膜促性腺激素当天血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平,子宫内膜容受性,妊娠成功率和不良妊娠结局进行对比观察。结果:3组GnRH-a启动使用剂量、使用天数、使用总剂量、使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平,子宫内膜全层厚度和子宫形态之间,差异均有统计学意义(P0.05)。经两两比较,联合组GnRH-a启动使用剂量、使用天数以及使用总剂量显著低于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组患者的使用人绒毛膜促性腺激素当天E2、P、LH水平和子宫内膜全层厚度显著高于对照组及疏肝法组(P0.05),联合组临床妊娠率71.67%,高于疏肝法组51.67%及对照组41.67%(P0.05);3组畸形、流产、早产、胎停育等情况,差异均有统计学意义(P0.05),且联合组妊娠异常情况明显低于对照组及疏肝法组(P0.05)。结论:疏肝法联合滋阴补肾汤对IVF-ET周期卵巢低反应患者,可有效改善患者子宫内膜容受性,降低促性腺激素使用量,提高和改善妊娠成功率和妊娠结局。     

置入DJ管在巨大前列腺剜除术中对输尿管口的保护应用

目的探讨DJ管置入在经尿道巨大前列腺剜除术中的操作方法和应用价值。方法选取64例巨大前列腺增生病人,随机分为置管组和无置管组,各32例。观察组采取DJ管置入应用于巨大前列腺剜除联合粉碎器中,对照组采取巨大前列腺剜除联合粉碎器,比较2组手术时间、切除腺体质量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术后血红蛋白（Hb）下降值及术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（PVR）,并记录输尿管损伤、膀胱黏膜损伤、继发性出血等并发症情况。结果置管组的手术时间明显长于无置管组（P < 0.01）。2组腺体切除量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间及Hb下降差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、Qmax和PVR差异均无统计学意义（P>0.05）。置管组并发症发生率低于无置管组（P < 0.05）。结论通过DJ管的醒目标识作用有利于避免损伤输尿管开口及膀胱三角,使得经尿道巨大前列腺剜除联合粉碎器操作更流畅,输尿管口辨识更加清晰方便,是一种简单易行、安全有效的辅助手段。     

利福平滴眼液与白糖治疗褥疮效果观察

2000年7月-2003年8月我院收治19例因长期卧床伴有褥疮的老年病人，给予常规换药10次不见好转后改为利福平联合白糖治疗，收到了较好的效果。现报告如下。     

乌梅含漱液治疗尿毒症口干症的网络药理学研究及生物学验证

目的基于网络药理学并辅以初步生物学验证探讨乌梅含漱液治疗尿毒症口干症的分子机制。方法 通过网络药理学分析从乌梅含漱液中筛选出124 个活性成分,利用Genecards、OMIM、Disgenet、TTD、 DrugBank 等数据库检索尿毒症口干症的疾病靶点预测。采用Cytoscape 3.8.0 软件构建“药物活性成分-治疗尿 毒症口干症潜在靶点”网络,将活性成分与预测疾病靶点的二者进行分子对接验证,借助R 3.6.3 软件的 ggplot2 包及clusterProfiler 将关键靶点进行GO 和KEGG 富集分析。最后以硫酸阿托品诱导5/6 肾切除大鼠制备 尿毒症口干症大鼠模型为研究材料,采用低、高不同剂量乌梅含漱液干预,从大鼠唾液分泌、唾液腺病理组织 学以及关键靶标蛋白表达等多种指标,进行多个层面的验证性实验,验证前期计算机模拟结果的可靠性。 结果计算机模拟实验预测结果表明,124 个活性药效分子作用于46 个关键靶点,其中核心靶点为EGFR、 ESR1、TP53、MCM2、NTRK1、XPO1、FN1、CDK2、CUL3、APP,分子对接结果发现活性成分与ESR1、 CDK2 结合性能良好。靶标主要作用涉及炎症反应、氧化应激反应、受体活性及生物化学过程调控等多种生物 过程,参与炎症、氧化应激、细胞凋亡、信号转导及其他等20 条信号通路。生物学验证实验结果表明,经乌 梅含漱液的干预后,明显增加了尿毒症口干症大鼠的平均唾液流量,减轻了颌下腺组织受损程度,且增加了分 子对接筛选的靶标ESR1 蛋白的表达量。结论乌梅含漱液的药效分子可能作用于ESR1 核心靶标,通过调节 PI3K/Akt 等多条信号通路发挥药效,为进一步开展乌梅含漱液治疗尿毒症口干症作用机制的研究提供了新思路 和新方法。     

The nervous system adverse effect induced by β-lactam antibiotics in patients on hemodialysis

Objective To discuss the reasonable utilization of β-lactam antibiotics in patients with renal failure on hemedialysis. Methods The clinical characteristics of patients with renal failure on hemodylysis,who de-veloped the adverse effect of nervous system and psychiatric symptom while being treated with β-lactam antibiotics,were retrospectively analyzed. Results The adverse effect of nervous system and psychiatric symptom showed dur-ing and after hemodialysis,including: mental confusion,hyperexcitabiliy,incoherent speech,lethargy and amyestasia in two cases. Physical examination did not show signs of cerebral focal injury in all cases. Computed tomography of brain in 7 patients did not show acute lesions. The symptoms completely disappeared after withdrawal of β-lactam antibiotics but bemodialysis or hemodiafiltration continued. Conclusion β-lactam antibiotics used in conventional dose could cause temporary adverse effect of nervous system in patients with renal failure on bemodialysis,which is related to prolongation of drug half life.