以脐部转移癌为首发症状的右半结肠癌一例

患者女,75岁,因“脐部外生性肿物2个月”于2013年4月7日入院。入院查体：心肺无异常。脐部可见直径约4 cm外生肿物,质硬,活动度差,有压痛。腹部无明确阳性体征。实验室检查示：血常规：血红蛋白101 g／L,红细胞压积31．2％;癌胚抗原：53．23 ng／ml,余检查均未见明显异常。体表及腹部彩超显示：脐周腹壁内实质性低回声肿物,有丰富血管信号,直径约38 mm,厚径34 mm,深部达腹壁深层距壁层腹膜3．8 mm;肝右叶可见3．8 cm ＆#215;3．3 cm 低回声光团,界限清,形态欠规则,周边可见低回声晕。脐部肿物活组织检查（活检）病理示：（脐部）送检坏死组织内见少量异型腺体,符合腺癌形态,见图1。胸部CT未见异常。腹部及盆腔CT （平扫＋增强）示：肝右叶病变及结肠肝曲、横结肠管壁改变,考虑恶性占位性病变,见图2。纤维结肠镜检查示：距肛门约70 cm处见一增生型肿物,表面凹凸不平、污秽,黏膜充血、水肿,色暗红,质脆易出血,病变侵及肠管全周,致肠腔狭窄;活检病理示：结肠中分化腺癌。术前诊断：右半结肠癌、肝转移瘤、脐部转移癌。经术前评估及与家属沟通知情同意后,于4月13日行姑息性右半结肠切除及脐部转移癌切除术。术后脐部转移瘤大体标本见图3。术后病理示：右半结肠中分化腺癌,浸润肠壁全层,脉管内见有癌浸润,脐部内见癌转移,双切缘未见癌,大网膜内未见癌浸润,肠周围淋巴结（0／29）均未见癌转移。TNM分期为T4N0M1。患者病情平稳后,于4月24日出院。患者术后恢复良好,于5月8日再次入院治疗,给予口服替吉奥胶囊（20 mg／片,江苏恒瑞）3片／次、2次／d,口服2周休息1周,坚持4周期,肝脏转移瘤行咖玛刀照射治疗,转移瘤体积明显缩小。随访12个月,患者生活质量可,复查无腹部、盆腔?     

手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的:探讨手术联合131I、甲状腺片治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法:选取2017年1月到2018年10月我院收治的甲状腺乳头癌患者80例,随机抽签分为对照组和观察组各40例。对照组给予手术治疗,观察组联合给予甲状腺片+131I治疗,比较患者随访3年、5年的生存率,同时,对患者复发率进行调查。结果:观察组随访三年、五年的生存率分别为100.00%、95.00%,明显高于对照组(P 0.05),观察组的复发2.50%率也明显低于对照组(P 0.05)。结论:对于甲状腺乳头癌患者给予手术治疗时,联合给予甲状腺片+131I治疗,患者近远期存活率均得到提升,疗效显著,且随访发现疾病的复发率明显降低,具有积极的推广价值。     

经内镜逆行胰胆管造影术在胆源性胰腺炎诊疗中的应用

探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆源性胰腺炎诊疗中的应用价值。选取2015年6月—2017年6月我院内科门诊收治的急性胆源性胰腺炎患者74例,根据治疗方式差异分为ERCP组和保守治疗组,观察并记录两组患者腹痛完全缓解时间、血白细胞恢复正常时间、血/尿淀粉酶恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、总住院时间以及并发症发生情况。分别于ERCP术前、术后24 h、术后72 h测定血清胰蛋白酶原-2、IL-10及血小板活化因子(PAF)水平变化情况。ERCP组患者腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、总住院时间均较保守治疗组显著缩短,差异有统计学意义(P0.05);ERCP组患者并发症发生率(5.88%)较保守治疗组(30.00%)显著降低,差异有统计学意义(χ2=6.969,P=0.008);保守治疗组血清胰蛋白酶原-2、IL-10及PAF水平相对稳定,而ERCP组患者术后24 h血清胰蛋白酶原-2、IL-10及PAF水平均较术前显著升高,至术后72 h恢复至术前水平。早期ERCP治疗急性胆源性胰腺炎可促进患者症状缓解,减少并发症,阻止病情恶化,但存在加剧胰腺炎症风险,术后需及时对症处理。     

J-88医用脉冲伤口冲洗器的研制与应用

各种创面的清创 ,是医院急诊科、手术室的经常性工作。经检索 ,目前国内尚无理想的创伤清创冲洗器。为此 ,我们研制了医用脉冲伤口冲洗器 ,介绍如下 :图 1　本冲洗器使用情况1　结构与功能1.1　结构　该机体积 6 4ｃｍ× 46ｃｍ× 84ｃｍ ,重 5 0ｋｇ。由电力系统、水箱、管路系统、不锈钢液泵、脉冲阀、喷枪和操作系统等组成 (见图 1)。1.2　功能　通过喷枪可实现喷射状水流和淋浴状水流 ,两种水流可以通过手动实现直通和脉冲喷射 ,也可以自动完成。本机采用不锈钢泵 ,无毒、无锈。2　主要技术参数液泵电机功能 0 .5 5ＫＷ ,脉冲电机功率 0…