骨髓增殖性肿瘤恶性转化的治疗选择

原发性血小板增多症(ET)、真性红细胞增多症(PV)和原发性骨髓纤维化(PMF)是BCR-ABL阴性骨髓增生性肿瘤(MPN)的经典亚型,其骨髓表现为骨髓增生活跃、巨核细胞异型性及不同程度的网状纤维和胶原纤维增生^[1]。     

穿心莲制剂治疗手足口病有效性、安全性及对炎症因子影响的Meta分析

目的 评价穿心莲制剂治疗手足口病(HFMD)有效性、安全性及其对炎症因子的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库中穿心莲制剂治疗HFMD的文献,检索时限均为建库至2020年3月23日.由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入21项研究,包括2264例患儿,文献整体质量一般.Meta分析结果显示:与西药常规疗法相比,穿心莲制剂组治疗HFMD总有效率更好[OR =5.23,95％ CI(3.79,7.22),P＜0.01].穿心莲制剂组白介素(IL)-1β水平[MD=-6.32,95％ CI(-8.87,-3.77),P＜0.01]、IL-2水平[MD=-1.31,95％ CI(-1.66,-0.96),P＜0.01]、IL-6水平[MD=-2.34,95％ CI(-3.45,-1.24),P＜0.01]、IL-10水平[MD=-4.31,95％ CI(-5.30,-3.32),P＜0.01]、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平[MD=-2.28,95％CI(-2.94,-1.62),P＜0.01]、不良反应发生率[OR=0.34,95％ CI(0.17,0.68),P=0.002]均低于对照组.结论 穿心莲制剂治疗HFMD疗效明显,能降低炎症因子且不增加不良反应发生率.但限于所纳入文献的质量和数量,上述结论仍需开展更多高质量研究予以证实.     

1,25-二羟维生素D3对支气管哮喘大鼠气道炎症和肺内诱导型一氧化氮合酶的影响

目的本文探讨1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxy vitmin D3,1,25-(OH)2D3]对于支气管哮喘(简称哮喘)大鼠气道炎症和肺内诱导型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)的影响。方法50只Wistar大鼠随机分为四组:正常对照组,哮喘组,预防处理组和治疗组。用卵蛋白作为致敏原制备哮喘大鼠模型,第一组预防处理组在致敏前三天给予口服1,25-(OH)2D3,共给药3周,第二组预防组则于致敏第1天和第7天给予肌注维生素D3。治疗组则于支气管激发开始前给药处理。应用动物肺功能仪测定大鼠对于乙酰甲胆碱刺激的气道反应性,测定支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数及嗜酸粒细胞计数和肺组织病理变化。检测肺组织中一氧化氮(NO)含量,iNOS活性和iNOS mRNA表达水平,用免疫组织化学染色方法检测肺组织iNOS的表达并观察iNOS在气道组织分布的改变。结果1,25-(OH)2D3预防及治疗组可减轻BALF中细胞总数及嗜酸粒细胞计数,同时降低肺组织中NO含量、iNOS活性及大鼠肺组织中iNOS mRNA的表达水平。免疫组织化学结果显示,干预组可降低哮喘大鼠气道组织中上皮细胞和巨嗜细胞中iNOS阳性。结论1,25-(OH)2D3可降低哮喘大鼠气道炎症及iNOS表达水平,提示1,25-(OH)2D3对于哮喘可能有潜在的治疗作用。     

益气养阴化痰通络方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察益气养阴化痰通络方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将我院肾内科收集的60例糖尿病肾病Ⅲ,Ⅳ期患者随机分为2组各30例,治疗组接受益气养阴化痰通络方治疗,对照组接受依那普利治疗。观察并记录治疗前后中医症状、尿微量白蛋白测定、低密度脂蛋白、血肌酐、尿蛋白定性等各项指标的变化。结果:中药治疗组对尿微量白蛋白降低作用明显优于对照组;中药治疗组对低密度脂蛋白、血肌酐有降低作用,西药对照组对其则没有影响。中药治疗组对糖尿病肾病患者的尿蛋白定性及症状有明显改善作用,且作用效果优于西药对照组。结论:益气养阴化痰通络方治疗糖尿病肾病临床疗效确切,值得临床推广应用。     

化瘀散寒补血通络止痛膏治疗癌痛的临床观察

目的:观察化瘀散寒补血通络止痛膏治疗癌性疼痛的临床疗效。方法:本临床研究选取2011年10月至2014年10月期间,哈尔滨市中医医院肿瘤科就诊的住院及门诊治疗的具有疼痛症状的癌症患者共62例,采用随机对照临床研究,观察治疗组和对照组在镇痛疗效、疼痛计分改善情况、体力状况(卡氏评分)改善情况的不同。结果:62例患者随机入组,经过一个疗程的治疗以后,癌痛患者治疗组的整体疗效评估及疼痛计分改善情况均好于对照组,体力状况评分治疗组与对照组疗效相当。结论:化瘀散寒补血通络止痛膏在治疗癌性疼痛中配合三阶梯止痛法取得了较好的疗效,值得肿瘤科临床推广应用。     

家庭处境不利与留守儿童心理适应:心理资本的中介

目的:探讨留守儿童心理资本在家庭处境不利与心理适应(抑郁、孤独感、生活满意度、主观活力)之间的中介作用及其留守类型差异。方法:采用问卷法对272名父亲外出儿童、371名双亲外出儿童进行入户调查,并采用结构方程模型对变量关系进行考察。结果:家庭处境不利对两类留守儿童的心理适应均有显著负向预测效应(γ=-0.63/-0.64,P0.001),心理资本对此均起部分中介作用;留守类型调节了中介作用的后半条路径,心理资本对父亲外出儿童的中介效应明显超过双亲外出儿童(-0.45 vs.-0.24)。结论:家庭处境不利是留守儿童心理适应的近侧危险因素,既可直接阻碍其心理的适应,也会通过减损心理资本来抑制心理的健康发展。     

补肾益精方治疗老年痴呆患者的护理

目的:探讨补肾益精方治疗老年痴呆患者(AD)的护理。方法:120例老年痴呆患者分为治疗组和对照组各60例,治疗组服用补肾益精方。采用MMSE量表和ADL评分进行评估。结果:治疗组效果较对照组好。结论:补肾益精方治疗和合理护理对老年痴呆有效。     

肥胖相关性高血压的神经内分泌机制研究进展

肥胖和高血压均为慢性疾病，两者存在密切联系。上世纪80至90年代，有学者提出了肥胖相关性高血压的概念。随着肥胖和高血压的患病率逐年升高，肥胖相关性高血压已成为全球性健康问题，备受国内外学者的关注。肥胖相关性高血压有复杂的病理生理学机制，本文将其神经内分泌机制的研究进展作一综述。     

房室结消融对行心脏再同步化治疗的心力衰竭合并心房颤动患者效果的Meta分析

目的通过Meta分析探讨房室结消融对行心脏再同步化治疗（CRT）的心力衰竭合并心房颤动患者的效果。方法检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、中国生物医学数据库。入选研究标准包含：心力衰竭合并心房颤动的患者，行CRT。比较房室结消融组与未行房室结消融组患者的心源性死亡率、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积。结果5项队列研究入选，共1950例患者，房室结消融组相比未行房室结消融组患者心源性死亡率降低，差异有统计学意义（RR=0.67，95%CI：0.53～0.84，P＜0.05），两组LVEF值差异无统计学意义（RR=4.51，95%CI：-2.72～11.07，P＞0.05）。结论房室结消融能够完全阻断不规律的心房冲动传导至心室，使起搏比例接近100%，可进一步降低患者的死亡率。