CRRT联合重组人脑利钠肽对CRS难治性心力衰竭患者NT-ProBNP、心肾功能的影响

目的：分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合重组人脑利钠肽（rhBNP）对心肾综合征（CRS）难治性心力衰竭患者N末端B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）、心肾功能的影响。方法：将70例CRS难治性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为对照组给予常规药物治疗联合CRRT，研究组在对照组治疗基础上应用rhBNP治疗，2组各35例。比较2组患者治疗前及治疗后1周心功能及肾功能指标的变化情况。结果：2组患者治疗后1周血清NT-ProBNP水平较治疗前均明显下降，且研究组治疗后的水平较对照组显著降低（P<0.05）。2组患者心率（HR）较治疗前均明显减缓，且研究组治疗后的水平较对照组明显减缓（P<0.05）。与治疗前相比，2组患者治疗后1周每搏输出量（SV）及左心室射血分数（LVEF）明显增加，且研究组治疗后的水平较对照组明显增加（P<0.05）。2组患者肾小球滤过率（GFR）较治疗前均明显增加，且研究组较对照组明显增加（P<0.05）；2组患者治疗后血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）的含量较治疗前均明显减少，且研究组治疗后的含量较对照组明显减少（P<0.05）。结论：在常规药物治疗的基础上，应用CRRT联合rhBNP治疗不仅可有效改善CRS难治性心力衰竭患者NT-ProBNP，改善心功能，而且可有效改善患者肾功能，具有良好的治疗效果，临床宜推广。     

某三甲医院单病种管理的探索与实践△

目的：单病种质量管理与控制工作在公立医院高质量发展中起着重要驱动型作用。本研究对临床一线深入开展单病种管理调查研究，以期构建优质高效单病种管理体系，进一步推动医院内涵质量提升。方法：对某三甲公立医院临床科室进行抽样调查，对单病种上报结果进行统计分析和费用分析，并对上报数据进行了质控数据分析。结果：自2023年单病种管理体系规范建立以来，单病种上报工作和单病种费用控制均取得了良好的成绩。结论：医院内部需要对单病种行精细化管理，依托于科室的单病种管理体系可显著提升医院单病种管理的水平。     

基于线粒体通透性转换孔调控的脓毒症心肌损伤及普拉克索保护机制的研究

目的: 探究普拉克索能否通过抑制心肌细胞MPTP开放减轻脓毒症大鼠心功能障碍。方法: 将SD大鼠分为假手术组、盲肠结扎穿孔术组(CLP组)、盲肠结扎穿孔术+环孢菌素A组(CsA组)、盲肠结扎穿孔术+普拉克索组(PPX组)。CLP组、CsA组和PPX组统一使用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症大鼠模型,其中CsA组静脉注射CsA(2 mg·kg^-1),PPX组予以普拉克索(1 mg·kg^-1)灌胃。观察SD大鼠一般情况、存活率及腹腔解剖情况,超声心动图检测心功能,ELISA法测定血清PCT、NT-proBNP、cTnI水平,通过线粒体肿胀测定MPTP的开放程度,HE染色及电镜观察各组心脏组织病理改变。结果: 术后36 h,假手术组大鼠一般情况、腹腔解剖及心脏病理改变正常,CLP组明显变差,CsA组及PPX组病变程度较CLP组减轻;各组大鼠的存活率:假手术组(100%)＞CsA组(75.0%)＞PPX组(62.5%)＞CLP组(43.8%);CsA组、PPX组心脏左室射血分数均低于假手术组(P＜0.05),均较CLP组升高(P＜0.05);CLP组、CsA组、PPX组血清PCT、NT-proBNP、cTnI水平均高于假手术组(P＜0.05),CsA组、PPX组低于CLP组(P＜0.05);CLP组、CsA组、PPX组心肌细胞MPTP的开放程度大于假手术组(P＜0.05),CsA组、PPX组小于CLP组(P＜0.05)。结论: 心肌细胞MPTP的异常开放是引起大鼠脓毒症心肌损伤的机制之一,普拉克索可以通过抑制心肌细胞MPTP的异常开放减轻脓毒症大鼠的心功能损伤。     

高级卒中中心建设运行的实践与思考

目的：总结某三甲医院高级卒中中心的建设过程,以期为医务工作者和医院管理者提供参考。方法：该院从组织管理、体系建设、信息化建设、技术开展等方面加强管理,并将相关医疗资源进行整合。结果：通过多学科密切协作,以及院前与院内的无缝对接,优化了救治流程,实现真正意义上的“化学融合”。结论：通过高级卒中中心的建设,提高了全院医务人员的卒中救治能力,为患者提供了更优质的医疗服务。     

P53基因与慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的临床病程和转归呈高度异质性,许多临床和实验室特征可影响其预后,其中p53基因的异常与CLL的病程及转归密切相关.本文就p53基因的缺失、突变和功能异常与CLL的关系及p53异常患者的治疗作一综述.     

慢性淋巴细胞白血病患者外周血p53基因突变观察

目的观察慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者外周血中p53基因突变情况,并探讨其临床意义。方法采用PCR联合测序技术检测80例CLL患者及10例健康体检者外周血中的p53基因,CLL患者中25例应用FC方案(氟达拉滨25 mg/m2,环磷酰胺250 mg/m2,第1～3天静滴)化疗,28 d为1个疗程,治疗2～6个疗程。结果 80例CLL患者中12例(15.0%)检测到p53基因突变,其中错义突变11例、无义突变1例,未检测到插入和缺失;突变位点均发生在外显子(exon)5～9,其中发生在exon 5 2例、exon 6 3例、exon 7 1例、exon 8 5例、exon 9 1例,exon2～4、exon 10、exon 11未检测到突变。健康体检者中均未检测到p53基因突变。二者p53基因突变率比较,P<0.05。p53基因突变与Binet分期、p53基因缺失、IgVH突变有关(P均<0.05)。80例CLL患者中25例化疗后CR5例、PR 11例,总反应率(OR)为64.0%;p53基因突变者OR为14.3%,低于p53基因无突变者的83.3%(P<0.05)。结论 CLL患者外周血中存在p53基因突变,其可作为预后判定的指标。     

血管内皮生长因子与纳米晶胶原基骨支架复合修复大鼠股骨缺损(英文)

背景:研究证实纳米晶胶原基骨复合间充质干细胞修复骨缺损具有体内成骨能力。目的:观察血管内皮生长因子与骨髓间充质干细胞、纳米晶胶原基骨复合物修复大鼠股骨缺损的效果。方法:制作SD大鼠股骨中段骨缺损模型,随机分为2组:对照组植入骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物;实验组植入血管内皮生长因子/骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物。术后第2,4,8周行股骨标本影像学与组织学观察;术后第8周行新生骨痂环境扫描电镜检查。结果与结论:纳米晶胶原基骨支架复合物植入大鼠体内后无排斥反应及炎症反应,且血管内皮生长因子/骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物成骨更快,较骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物具有更好的骨再生能力,其成骨方式主要为软骨内成骨。推测血管内皮生长因子促进了局部微血管的形成和成骨细胞的分化、增殖,加快了软骨内成骨的速率,缩短了骨修复时间,提高了骨再生的质量和速率。     

血管内皮生长因子与纳米晶胶原基骨支架复合修复大鼠股骨缺损（英文）

背景：研究证实纳米晶胶原基骨复合间充质干细胞修复骨缺损具有体内成骨能力。目的：观察血管内皮生长因子与骨髓间充质干细胞、纳米晶胶原基骨复合物修复大鼠股骨缺损的效果。方法：制作SD大鼠股骨中段骨缺损模型,随机分为2组：对照组植入骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物;实验组植入血管内皮生长因子/骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物。术后第2,4,8周行股骨标本影像学与组织学观察;术后第8周行新生骨痂环境扫描电镜检查。结果与结论：纳米晶胶原基骨支架复合物植入大鼠体内后无排斥反应及炎症反应,且血管内皮生长因子/骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物成骨更快,较骨髓间充质干细胞/纳米晶胶原基骨复合物具有更好的骨再生能力,其成骨方式主要为软骨内成骨。推测血管内皮生长因子促进了局部微血管的形成和成骨细胞的分化、增殖,加快了软骨内成骨的速率,缩短了骨修复时间,提高了骨再生的质量和速率。     

我院医疗设备共享中心运行实践与体会

为有效提高全院医疗急救设备的使用率,减少重复购置,最大限度利用医院的医疗设备资源,调取并分析了淮安市第一人民医院2016年1月—12月全院各科室呼吸机使用情况,以及2016年急重症、内科、外科科室呼吸机年度动用情况,发现各科室月使用高峰并不完全重叠,有闲置情况,设备存在可借空间。因此建立了医疗设备共享中心。共享中心的建立有效提高了设备使用率,全院呼吸机使用时长提高了6.29%,9台呼吸机的动用率为49.1%,在建的设备管理系统,将实现设备租赁全过程信息化管理,可有效缩短设备到达临床科室的时间。