伴有22三体的t(5;17)变异易位急性早幼粒细胞白血病

目的 探讨一例核型为47,XY,t(5;17),+22的少见急性早幼粒细胞白血病(acute promyelo-cytic leukemia,APL)的临床和实验特征.方法 在常规核型分析的基础上,应用荧光原位杂交(fluorescencein situ hybridization,FISH)和多重荧光原位杂交(multiplex fluorescence in situ hybridization,M-FISH)技术进一步检测该病例的细胞遗传学异常,并结合文献分析此类少见变异易位的临床特点.结果 FISH检测PML-RARa阴性,但77%的细胞显示存在17号RARa基因的重排或复制;BCR-ABL阴性,但74%的细胞显示有22号染色体的复制或重排.M-FISH明确RARa基因重排系5号与17号染色体易位所致,并证实了22号三体的存在.结论 变异型t(5;17)易位,形成NPM-RARa融合基因的急性早幼粒细胞白血病是APL中少见的类型.骨髓形态表现为奥氏小体缺如,核型中常伴有其它附加染色体异常,全反式维甲酸(all-trans retinoicacid,ATRA)联合化疗有效,但易复发,合并弥漫性血管内凝血及高白细胞者预后凶险.     

血脂水平与脂肪肝关系的调查

随着人民生活水平的提高,不合理的膳食结构和不健康的生活方式导致的疾病日益增多,其中高脂血症和脂肪肝的发病率呈逐年增高的趋势。我们对2 0 0 2年2 0 87例健康体检人群的资料进行统计分析,以了解血脂水平与脂肪肝发病情况的关系,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　2 0 87例健康体检者来自温州市区和效区的机关、企事业单位职工和个人。其中男性1116人,女性971人;年龄2 9岁及以下5 0 1人,30～39岁6 6 1人,4 0～4 9岁4 80人,5 0～5 9岁2 5 5人,6 0岁及以上190人,平均年龄39.72±2 2 .93岁。1.2　方法　清晨空腹无血脂,脂肪肝依据…     

速尿及小剂量多巴胺治疗新生儿硬肿症疗效观察

目的探讨速尿及小剂量多巴胺联合应用治疗新生儿硬肿症的疗效。方法将92例患儿随机分为治疗组52例,对照组40例,两组均采用常规治疗,其中治疗组加用速尿每次0.5~1mg/kg,每日1~3次,多巴胺2.5~5μg.kg-1.min-1维持静滴治疗。结果治疗组新生儿硬肿消退天数及住院天数与对照组比较,均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论速尿及小剂量多巴胺联合静脉滴注可明显提高新生儿硬肿症临床治疗效果。     

红细胞分布宽度在华氏巨球蛋白血症患者中的预后价值

目的：探索红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）在华氏巨球蛋白血症（Waldenstrom macroglobulinemia，WM）患者中的预后价值。方法：回顾性分析2009年6月—2018年9月在南京医科大学第一附属医院诊断为WM的患者资料。依据受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，确定RDW预测无进展生存期（progression?free survival，PFS）和总生存期（overall survival，OS）的最佳截断值。单因素及多因素Cox生存分析探索PFS和OS的影响因素。结果：78例初诊WM患者纳入本研究，ROC曲线确定RDW的最佳截断值为16.4%。中位随访39.5个月，初诊时高RDW水平WM患者具有更差的生存结局。多因素分析显示，高RDW水平是影响PFS和OS的独立不良因素。此外，RDW联合改良国际预后积分系统能够改善WM的预后分层。结论：RDW为临床上简便可行的参数，可用来预测WM的预后。     

宫内节育器放置术后患者心理分析及护理干预

目的：探讨宫内节育器（IUD）放置术后患者的心理及护理干预效果。方法：将我站2013年1月－2014年6月接诊的90例 IUD 放置术患者作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自45例。对照组采取常规护理,而研究组采取护理干预,对比分析两组患者护理前后心理情绪变化情况。结果：研究组术后复诊焦虑、恐惧、抑郁及逆反率皆明显低于术前初诊（P＜0．05）,同时与对照组对比差异也有统计学意义（P＜0．05）,而对照组术前术后对比无统计学意义（P＜0．05）。结论：IUD 放置术后患者表现出焦虑、恐惧及抑郁等不良反应,加强护理干预可有效降低不良心理情绪发生率,值得借鉴。     

原发中枢神经系统淋巴瘤诊治进展

原发中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是一种罕见的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤（non?Hodgkin lymphoma,NHL）,通常局限于大脑、眼睛、脊髓或软脑膜而无全身性受累。PCNSL的诊断、治疗和预后与其他类型NHL不同。传统治疗方法如手术、全脑放疗、以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗以及利妥昔单抗等,虽然初始缓解率较高,但缓解持续时间短、复发率高、神经系统不良反应较大,总体生存期短。此外,对于复发/难治PCNSL,传统治疗方法效果并不能令人满意,因此,寻找更加有效、持续时间更长的治疗方法便成了当务之急。目前,随着淋巴瘤分子机制研究不断加深、免疫治疗药物及手段的不断发展,新的治疗方法包括布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton tyrosine kinase,BTK）抑制剂、程序性死亡蛋白1（programmed cell death protein 1,PD?1）抑制剂和免疫调节剂等为PCNSL的治疗带来曙光。     

C反应蛋白/白蛋白比值在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的预后价值

目的：探究C反应蛋白/白蛋白比值（C?reactive protein?to?albumin ratio,CAR）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B?cell lymphoma,DLBCL）中的预后价值。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年12月—2018年12月收治的初诊DLBCL患者的临床资料。使用Kaplan?Meier方法分析影响无进展生存期（progression?free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）的因素,使用Cox比例风险回归模型进行单变量及多变量分析。结果：314例患者纳入分析,截至2019年6月,中位随访50个月,中位PFS和OS均未达到。生存分析显示CAR增高具有更差的PFS和OS（P均<0.001）,且CAR是影响PFS（P=0.006）及OS（P=0.009）的独立预后因素。此外,将CAR与美国国家综合癌症网络国际预后指数（National Comprehensive Cancer Network International Prognostic Index,NCCN?IPI）结合后对DLBCL的PFS和OS的预测和判别能力优于NCCN?IPI（P=0.010和P=0.002）。结论：CAR为简单易行的参数,可作为预测DLBCL临床预后的良好指标。     

慢性淋巴细胞白血病微小残留病研究进展

近年来,很多技术用于慢性淋巴细胞白血病微小残留病的检测,本组比较目前常用的流式细胞术及聚合酶链反应这两种技术的优缺点,并进一步探讨微小残留病在慢性淋巴细胞白血病预后中的意义。     

慢性淋巴细胞白血病诊断和治疗指南解读

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种以成熟样小淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织蓄积,并产生相应临床症状的一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病.目前我国CLL临床诊治工作中主要参考的权威指南包括中国、美国和国际慢淋工作组（iwCLL）发布的关于CLL的专家共识和指南.本文主要就《中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南》（2011年版）、iwCLL2008年发表的CLL诊疗指南以及美国国家综合癌症网络（NCCN）2014年第4版非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中关于CLL部分并结合作者自身临床CLL诊疗经验进行解读.     

信息动态

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种以成熟样小淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织蓄积,并产生相应临床症状的一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病.目前我国CLL临床诊治工作中主要参考的权威指南包括中国、美国和国际慢淋工作组(iwCLL)发布的关于CLL的专家共识和指南.本文主要就《中国慢性淋巴细胞白血病的诊断与治疗指南》(2011年版)、iwCLL2008年发表的CLL诊疗指南以及美国国家综合癌症网络(NCCN)2014年第4版非霍奇金淋巴瘤诊疗指南中关于CLL部分并结合作者自身临床CLL诊疗经验进行解读.