虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例

1病例报告患者,女,45岁,江西省吉安市人,因"左眼胀痛伴视力下降15d"于2011-02-22入院。无恶心、呕吐,无虹视。既往无外伤、眼部及全身长期用药史。入院时查体:视力:右眼1.0,左眼0.12(不能矫正)。眼压:右眼19.0mmHg,左眼55.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)。左眼结膜稍充血,角膜无明显水肿,散在细小的色素性KP,前房轴深约2·5mm,周边前房约1CT,虹膜周边部局限性萎缩,颞侧可见巨大虹膜孔,瞳孔可见孔领外翻并向鼻侧稍偏下方移     

深板层角膜内皮层移植治疗角膜内皮损伤的实验研究

目的:探讨深板层角膜内皮层移植在兔角膜内皮损伤模型的应用效果。方法:选择新西兰白兔24只,制作兔角膜内皮损伤模型第2d随机分为两组:实验组进行深板层角膜内皮层移植术组,对照组不予处理。分别于术后1,2,3,7,14d;1mo观察眼压、前房反应、并发症情况,术后1mo每组处死12只兔子,摘除眼球,12眼(两组各6眼)作病理切片检查,HE染色观察炎症细胞情况;另12眼(两组各6眼)用α-SMAWholemount染色法观察兔角膜内皮细胞瘢痕和肌成纤维细胞情况并进行细胞计数。结果:实验组角膜术后一直维持透明,对照组在术后5d明显变混浊,眼压、前房反应和并发症在两组间差异无显著性(P>0.05)。术后1mo两组实验兔在单位面积(500μm2)肌成纤维细胞数和炎症细胞数均有显著性差异(t=5.716,6.991;P<0.05)。结论:深板层角膜内皮层移植应用于兔角膜内皮损伤模型中炎症反应小,前房反应轻,能保持角膜透明,且并发症少。     

泪阜肿物切除联合结膜固定术治疗功能性溢泪的临床研究

目的　探讨功能性溢泪患者泪阜肿物切除术后眼表症状、泪膜和泪液蛋白的特点。方法　泪阜肿物导致的功能性溢泪患者６０例,随机分为两组:Ａ组行泪阜肿物切除联合结膜固定术;Ｂ组行单纯泪阜肿物切除术,分别于术前及术后不同时间对患者行眼表症状评分、泪膜四项检查和泪液各蛋白测定,并对疗效进行对比。结果　Ａ组总有效率为９０％,Ｂ组为７０％,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术前两组眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色及泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和分泌型免疫球蛋白Ａ（ｓＩｇＡ）差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１周,两组患者基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但两组眼表指数、泪膜破裂时间、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及ｓＩｇＡ比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后３个月,两组患者眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但两组泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及ｓＩｇＡ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　对于泪阜肿物导致的功能性溢泪患者,泪阜肿物切除联合结膜固定术可以明显改善患者眼表症状、泪膜情况和泪液蛋白含量,提高患者的视觉质量。     

和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者生活质量和心理状况的临床研究

目的评价和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者生活质量和心理状况,分析斜视手术对其影响。方法通过前瞻性随机临床对照的方法,对和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者36例分别采用《国家眼科研究视功能问卷》和《综合医院焦虑抑郁量表》中文译本评定患者最近1个月的视觉生活质量和焦虑、抑郁评分,手术后1个月再次评定患者焦虑、抑郁情况及视觉生活质量,36例健康志愿者作为对照,比较两组患者生活质量和心理状况的差异。结果和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者焦虑、抑郁及共患患者发生率分别为22.2%、25.0%、27.8%。《国家眼科研究视功能问卷》评分显示术前共同性内斜视患者在视觉健康相关生活质量部分亚功能(7/12)如一般健康、总体视觉、驾驶、社会功能、心理问题、周边视野和依赖性等均有不同程度的损害(均为P<0.05)。通过斜视手术干预,患者视觉生活质量和心理状态均有明显好转(均为P<0.05)。通过斜视手术干预,患者焦虑、抑郁评分明显好转(均为P<0.05),视觉健康相关生活质量的样本中位数差值[43.3(一般健康)、38.2(社会功能)、12.4(心理问题)、17.5(社会活动)、16.4(依赖性)、12.4(周边视野)],均较手术前明显改善[8.6(一般健康)、7.3(社会功能)、3.5(心理问题)、3.6(社会活动)、2.8(依赖性)、5.6(周边视野),均为P<0.05]。结论斜视手术可使和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者心理状况和视觉健康相关生活质量得到明显改善。斜视手术有助于患者视觉生活质量和心理康复。     

标准化病人结合CBL教学模式在眼科学专业硕士临床实践教学中的应用

目的:探讨标准化病人(SP)与以病例为基础的学习(CBL)模式相结合的教学模式应用在眼科学专业硕士研究生临床实践教学中的效果。方法:于2017-07/2019-07选取南昌大学第一附属医院眼科病区2017、2018、2019级专业硕士研究生40名为研究对象,随机进行分组,研究组20名采取SP+CBL案例式相结合的教学模式;对照组20名采取传统课堂带教学习(LBL)教学模式。两组教学师资、内容与时间(12mo)无差别,观察并比较两组学生学习能力、理论知识和临床技能操作考核成绩,并针对学生对教学效果的评价进行统计学分析。结果:两组学生入学成绩无明显差异,教学后研究组学生学习积极性、记忆效率、临床操作技能及医患沟通能力均更具优势(P<0.05),理论知识和临床技能操作考核成绩均优于对照组(87.95±6.78分vs 78.95±6.28分,82.20±4.53分vs 75.95±4.05分,均P<0.05),且研究组学生对实行SP+CBL案例式教学模式的评价显著高于实行LBL教学模式的对照组(P<0.05)。结论:SP与CBL案例式教学相结合的教学模式对眼科学专业硕士研究生的临床实践教学有显著优势。     

青少年外伤性前房积血的治疗

青少年外伤性前房积血的治疗裴重刚钟修作者单位：３３０００６江西医学院第一附属医院眼科外伤性前房积血属眼科常见病，青少年患者占相当大比例，严重危害患者视力。我科１９８４年～１９９４年的１０年间收治该病８５例，现将治疗体会报告如下。临床资料８５例患者，...     

晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术的应用研究

目的:评价晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的临床效果及降压作用。方法:采用随机对照的方法,将30例(30眼)闭角型青光眼合并白内障患者分为实验组和对照组各15眼,实验组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,术中将自体前囊膜衬垫在巩膜瓣下,对照组行小梁切除联合小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,术中一次性应用MMC,浓度0.33g/L,根据结膜、筋膜的肥厚程度不同,时间1~4min不等,随访6~12mo。主要观察指标:视力、眼压、滤过泡、手术成功率、角膜内皮细胞密度、术后并发症等。结果:实验组与对照组在功能性滤过泡的累积存活率,手术成功率、术后视力改善、角膜内皮计数密度、术后并发症无显著性差异;两组形成的滤过泡类型有显著性差异。结论:晶状体前囊膜应用于青光眼白内障联合术中可有效降低眼压,长期有效保留功能性滤泡,保持滤过道开放,且并发症较少。     

生物羊膜连续交锁缝合治疗复发性翼状胬肉26例疗效比较

0 引言年龄超过50岁人群的翼状胬肉发病率是33.01%[1],临床上处理较为棘手.2005-01/2006-06,我们采用连续交锁缝合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉,取得较好的临床效果.