对一起水痘暴发流行的调查

湖北省洪湖市峰口镇某幼儿园发生一起水痘暴发流行。为了解该幼儿园水痘暴发的流行特征,掌握发病规律,采取有效的防治措施,为控制水痘暴发提供参考依据。洪湖市疾控中心对这次发病情况进行了流行病学调查,现将调查结果报告如下。     

PKRP术后尿路感染发生风险可视化预测模型 构建与验证

目的 分析经尿道前列腺等离子电切术（transurethral resection of the prostate with plasmakinetic energy,PKRP）术后尿路感染的影响因素,建立风险预测列线图模型。方法 选取2020年12月至2021年9月南昌大学第二附属医院泌尿外科行PKRP的患者资料为建模集,应用单因素分析和Logistic多因素回归分析筛选高危因素,构建风险预测列线图模型并进行内部、外部验证。结果 PKRP术后尿路感染发生率为15.38%。多因素分析显示,年龄、其他部位感染、糖尿病、术前导尿、尿道损伤、留置导尿管材质、留置导尿管更换次数、留置导尿时长等是尿路感染发生的危险因素（P<0.05）。内部验证（曲线下面积0.875）和外部验证（曲线下面积0.869）显示构建的风险预测列线图模型具有良好的区分度和准确性。结论 PKRP术后尿路感染影响因素复杂,构建的风险预测列线图模型具有良好预测性能,可为PKRP术后尿路感染的防治提供依据。     

2型糖尿病住院患者合并慢性肾脏病相关因素研究

目的 分析南昌地区2型糖尿病住院患者慢性肾脏病（CKD）患病率及相关因素。方法 选取2013年1-5月南昌市第三医院内分泌代谢科收治的2型糖尿病患者456例,通过病历资料采集调查对象基本信息,计算估算肾小球滤过率（eGFR）=186×〔血肌酐（Scr）（μmol/L）/88.41〕-1.154×年龄-0.203×0.742（女性）×1.233,将调查对象按照eGFR≥90、60~＜90、＜60 ml·min-1·（1.73 m2）-1分为3组〔Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组〕,以eGFR＜60 ml·min-1·（1.73 m2）-1定义为CKD。采用多元线性回归分析影响2型糖尿病住院患者合并CKD的因素。结果 根据eGFR水平,分为Ⅰ组309例,Ⅱ组94例,Ⅲ组53例。3组患者性别、体质指数（BMI）、腰围（WC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、代谢综合征（MS）、吸烟、饮酒、单用口服降糖药物比例比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组年龄、餐后2 h血糖（2 hPG）、尿酸（UA）、eGFR、糖尿病病程、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、Scr、24 h尿蛋白定量、心血管疾病（CVD）、脑卒中病史、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）使用情况、单用胰岛素、口服降糖药物与胰岛素联合使用率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析显示,年龄、SBP、UA与eGFR呈负相关（r=-0.51、-0.29、-0.48,P＜0.05）,FPG、2 hPG、TG与eGFR呈正相关（r=0.18、0.12、0.12,P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、SBP、UA、TG是影响2型糖尿病住院患者eGFR水平的因素（P＜0.05）。不同MS组分数量eGFR水平比较,差异有统计学意义（F=4.540,P=0.004）,其中MS组分数量=1时eGFR水平高于MS组分数量=2、3、4者（P＜0.05）。456例患者中合并CKD者53例（11.6%）。不同性别、BMI、是否合并MS、血脂紊乱、中心性肥胖CKD患病率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,不同年龄、糖尿病病程、是否合并高血压、高尿酸血症患者CKD患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 南昌地区2型糖尿病住院患者中CKD患病率为11.6%,2型糖尿病合并CKD与年龄、SBP、UA和TG水平等因素有关。     

南昌地区2型糖尿病患者生活质量及影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者生活质量及其影响因素。方法对1130例2型糖尿病患者及356名正常对照人群,采用使用SF-36生活质量量表进行评分,并检测空腹及餐后2h血糖,了解糖尿病患者生活质量状况,并对其影响因素分析。结果糖尿病患者在各个维度评分均低于对照人群(P<0.05);糖尿病并发症组各维度评分均低于无并发症组,但两组在情感职能、精神健康方面无明显差异(P>0.05);通过多元线性逐步回归分析发现,文化程度、空腹血糖、糖尿病病程及并发症是糖尿病生活质量主要影响因素。结论糖尿病患者生活质量水平明显低于正常人群,糖尿病病程、文化水平、空腹血糖及并发症情况是影响糖尿病患者生活质量的重要因素,在临床治疗及护理过程中应注意改善糖尿病患者生活质量。     

音乐健身操对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响

目的：探讨音乐健身操对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响。方法：选择住院的2型糖尿病患者200例,分为音乐健身操治疗组与对照组,治疗组在综合治疗基础上加行每天两次的音乐健身操锻炼,随访6个月,观察两组间血糖、糖化血红蛋白变化,利用SF-36生活质量量表评价患者治疗前后生活质量改变。结果：音乐健身操治疗组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制低于对照组（P〈0.05）,生活质量评分优于对照组。结论：音乐健身操是较好的运动方式,可改善糖尿病患者血糖及生活质量。     

泪阜肿物切除联合结膜固定术治疗功能性溢泪的临床研究

目的　探讨功能性溢泪患者泪阜肿物切除术后眼表症状、泪膜和泪液蛋白的特点。方法　泪阜肿物导致的功能性溢泪患者６０例,随机分为两组:Ａ组行泪阜肿物切除联合结膜固定术;Ｂ组行单纯泪阜肿物切除术,分别于术前及术后不同时间对患者行眼表症状评分、泪膜四项检查和泪液各蛋白测定,并对疗效进行对比。结果　Ａ组总有效率为９０％,Ｂ组为７０％,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。术前两组眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色及泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和分泌型免疫球蛋白Ａ（ｓＩｇＡ）差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后１周,两组患者基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但两组眼表指数、泪膜破裂时间、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及ｓＩｇＡ比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;术后３个月,两组患者眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,但两组泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及ｓＩｇＡ差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　对于泪阜肿物导致的功能性溢泪患者,泪阜肿物切除联合结膜固定术可以明显改善患者眼表症状、泪膜情况和泪液蛋白含量,提高患者的视觉质量。     

基于多中心横断面调查的中国人群代谢综合征的流行情况及危险因素

目的  调查中国不同民族人群代谢综合征流行状况及危险因素。 方法  通过多阶段分层随机抽样,检测调查对象的代谢综合征相关指标,并按照国家第六次人口普查数据进行标化,多因素及对数线性模型分析危险因素及交互作用。 结果  多民族人群的代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患病率为19.58%,朝鲜族的MS患病率最高,其次是汉族,哈萨克族的MS患病率最低;MS及超重肥胖等4项指标检出率,男性高于女性,随着年龄的升高而升高;多因素分析结果显示,女性患MS风险是男性的0.556倍;年龄越大,患MS的风险越大;中心型肥胖人群MS的风险比2.765,同时腰身比大于0.52的风险比为4.259;利用对数线性模型,分析超重/肥胖,高血糖、高血压和血脂紊乱,4个指标之间的关系,显示4个指标有独立的效应,因素之间又有交互作用,且存在部分3因素交互作用。 结论  不同民族MS发生率存在明显差异,MS的高发生率及各指标间存在正向交互作用。应从公共卫生的防控角度,检出更多的MS,并进行干预,减少MS的患病危险因素,降低心脑血管疾病和糖尿病等发生的风险。     

2型糖尿病踝肱指数与脂代谢关系研究

目的探讨2型糖尿病踝肱指数(ABI)与脂代谢紊乱的关系。方法检测220例2型糖尿病的ABI,根据ABI分为PAD组和非PAD组,分别检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等,并进行组间比较。结果 PAD组与非PAD组比较,FPG、HbA1c差异有统计学意义(P<0.05),2hPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义(P<0.01)。结论血糖、血脂紊乱加剧PAD的发生发展,ABI检测是临床方便、无创的诊断PAD的指标,对2型糖尿病患者应尽早开展ABI检测。     

带状疱疹病毒性角膜炎非活动期眼表改变的临床研究

目的 探讨带状疱疹病毒性角膜炎(herpes zoster keratitis,HZK)非活动期患者眼表症状、角膜厚度、散光及泪膜稳定性变化.方法 采用前瞻性对照研究方法,收集2009年9月至2012年3月20例右眼患病的HZK非活动期患者,行角膜厚度、干眼症状、眼表指数评分、泪膜四项和屈光状态检查,同时选取20例性别、年龄等相匹配的健康自愿者作为对照,分析其眼表变化情况.结果 两组患者右眼角膜9个方位厚度比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),但左眼差异均无统计学意义(均为P＞0.05).HZK组患者双眼角膜9个方位厚度比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).对于反映垂直和水平方向散光的J0和矢量大小的P,HZK组两眼比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而两眼J45比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组两眼比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05);两组间右眼J0及P比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而J45比较差异无统计学意义(P＞0.05).HZK组两眼干眼症状眼数、眼表指数评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验及泪河高度比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),对照组两眼比较差异均无统计学意义(均为P＜0.05);两组间右眼干眼症状眼数、眼表指数评分、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验及泪河高度比较差异均有统计学意义(均为P ＜0.05);左眼比较差异也均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 HZK非活动期患者角膜厚度、散光、干眼症状、眼表指数评分、泪膜四项和屈光状态均存在异常.