和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者生活质量和心理状况的临床研究

目的评价和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者生活质量和心理状况,分析斜视手术对其影响。方法通过前瞻性随机临床对照的方法,对和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者36例分别采用《国家眼科研究视功能问卷》和《综合医院焦虑抑郁量表》中文译本评定患者最近1个月的视觉生活质量和焦虑、抑郁评分,手术后1个月再次评定患者焦虑、抑郁情况及视觉生活质量,36例健康志愿者作为对照,比较两组患者生活质量和心理状况的差异。结果和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者焦虑、抑郁及共患患者发生率分别为22.2%、25.0%、27.8%。《国家眼科研究视功能问卷》评分显示术前共同性内斜视患者在视觉健康相关生活质量部分亚功能(7/12)如一般健康、总体视觉、驾驶、社会功能、心理问题、周边视野和依赖性等均有不同程度的损害(均为P<0.05)。通过斜视手术干预,患者视觉生活质量和心理状态均有明显好转(均为P<0.05)。通过斜视手术干预,患者焦虑、抑郁评分明显好转(均为P<0.05),视觉健康相关生活质量的样本中位数差值[43.3(一般健康)、38.2(社会功能)、12.4(心理问题)、17.5(社会活动)、16.4(依赖性)、12.4(周边视野)],均较手术前明显改善[8.6(一般健康)、7.3(社会功能)、3.5(心理问题)、3.6(社会活动)、2.8(依赖性)、5.6(周边视野),均为P<0.05]。结论斜视手术可使和谐及企图和谐异常视网膜对应共同性内斜视患者心理状况和视觉健康相关生活质量得到明显改善。斜视手术有助于患者视觉生活质量和心理康复。     

虹膜角膜内皮综合征继发青光眼1例

1病例报告患者,女,45岁,江西省吉安市人,因"左眼胀痛伴视力下降15d"于2011-02-22入院。无恶心、呕吐,无虹视。既往无外伤、眼部及全身长期用药史。入院时查体:视力:右眼1.0,左眼0.12(不能矫正)。眼压:右眼19.0mmHg,左眼55.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)。左眼结膜稍充血,角膜无明显水肿,散在细小的色素性KP,前房轴深约2·5mm,周边前房约1CT,虹膜周边部局限性萎缩,颞侧可见巨大虹膜孔,瞳孔可见孔领外翻并向鼻侧稍偏下方移     

鬼针草治疗绝经期女性中重度干眼症临床初探

目的 研究鬼针草治疗绝经期女性中重度干眼的临床效果.方法 前瞻性随机对照研究.80例(80眼)中重度干眼绝经期女性患者被随机分为两组:鬼针草组(40例)和维生素C组(40例).两组均加用羟糖甘滴眼液滴眼治疗;分别在治疗前和治疗后3、7、28 d各时间点检测并评定患者干眼主观症状、OSDI、泪膜四项,治疗前后及两组间均进行方差分析和样本均数或中位数差值分析.结果 治疗前,两组患者各症状、检测指标之间差异无统计学意义[F=0.76(视疲劳),0.85(干涩感),1.38(异物感),1.42(烧灼感),0.96(畏光),0.88(疼痛),1.27(眼红);tOSDI =0.532,tBUT=0.646,tTear meniscus high =0.813,tSTT=0.256,tFL=0.776;P均＞0.05].治疗28d后,鬼针草组中重度干眼的样本均数差值[1.33(视疲劳)、114(干涩感)、0.63(异物感)、1.25(烧灼感)、1.16(畏光)、1.53(疼痛)、1.38(眼红)],均较治疗前明显改善[18.8(视疲劳),15.6(干涩感),19.2(异物感),24.7(烧灼感),15.4 (畏光),29.6(疼痛),12.4(眼红);均为P＜0.05],OSDI及泪膜四项较治疗前也均有不同程度改善(tADSDt=18.332,tABCT=12.158,tA Tear menscus high=10.574,tASTT=9.326,tAFL=7.224;P均＜0.05).安慰剂组治疗28 d后,中重度干眼的样本均数差值[0.12(视疲劳)、0.18(干涩感)、0.09(异物感)、0.23(烧灼感)、0.16(眼红)],均较治疗前无明显改善[2.37(视疲劳),1.22(干涩感),1.24(异物感),2.83(烧灼感),2.96(眼红),均为P＞0.05],OSDI及泪膜四项较治疗前也未见明显好转(tBOSDt=1.576,tBBUt=1.032,tB Tear meniscus high=0.879,tBSTT =0.626,tBFL =0.698;P均＞0.05).两组患者OSDI、BUT、SIT、泪河高度及FL相比,差异均有显著性(tOSDI=8.942,tBCT=9.731,t Tear meniscus high=16.572,tSIT =21.548,tFL=-22.854,P均＜0.05).结论 鬼针草可明显减轻中重度绝经期干眼女性的症状和体征,具有一定的临床价值.     

异黄酮片治疗更年期女性中重度干眼症临床研究

目的 探讨异黄酮片对更年期女性中重度干眼的治疗效果.方法 采用前瞻性随机双盲对照研究方法.将2010年8月至2011年3月在两所医院眼科门诊确诊为中重度干眼症的76例女性患者(76只眼)随机分为两组:口服异黄酮片组38例,口服维生素C安慰剂对照组38例.两组均加用0.05％羧甲基纤维素钠眼液滴眼治疗;分别在治疗前和治疗后3、7、28 d各时间点检测并评定患者干眼主观症状、视力、角膜荧光素染色(Fl)、泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT),治疗前后及两组间均进行方差分析和样本均数或中位数差值分析.结果 治疗28d后,异黄酮片组中重度干眼的样本均数差值[ 1.24(视疲劳)、1.32(干涩感)、0.88(异物感)、1.42(烧灼感)、1.28(畏光)、1.64(疼痛)、1.56(眼红)],以及样本中位数差值[0.30(视力)、5.00(FI染色)、5.00 (BUT)、5.00 (SIT)],均较治疗前明显改善[22.60(视疲劳),23.40(干涩感),19.20(异物感),28.90(烧灼感),18.50(畏光),36.80(疼痛),15.20(眼红)、11.50(视力),209.85(F1染色),276.80(BUT),325.42 (SIT);均为P＜0.05差异有统计学意义].在全部28 d观察期间内,安慰剂组中重度干眼的样本均数差值[0.16(视疲劳)、0.22(干涩感)、0.13(异物感)、0.42(烧灼感)、0.28(眼红)],以及样本中位数差值[0.20(视力)、0.50 (F1染色)、0.50 (BUT)、0.50 (SIT)],均较治疗前无明显改善[2.12(视疲劳),1.98(于涩感),1.64(异物感),3.32(烧灼感),3.47(眼红)、1.36(视力),4.08(Fl染色),3.16 (BUT),3.88 (SIT);差异无统计学意义P值均＞0.05].异黄酮片组SIT值较安慰剂组改善差异有统计学意义(F =6.22,P＜0.05),SIT值达正常范围.结论 异黄酮片可显著改善中重度女性更年期干眼的症状和体征,具有重要的临床应用价值.     

密蒙花茶治疗绝经期女性中重度干眼的临床研究

目的:研究密蒙花治疗绝经期女性中重度干眼的临床效果。方法:66例(66眼)中重度干眼绝经期女性患者使用密蒙花加用羟糖甘滴眼液滴眼治疗;分别在治疗前和治疗后3、7、28d各时间点检测并评定患者干眼主观症状、视力、泪膜情况,治疗前后均进行方差分析和样本均数或中位数差值分析。结果:治疗28d后,患者的样本均数差值(包括视疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、眼红)均较治疗前明显改善(P0.05)。患者的各检测指标样本中位数差值(包括视力、Fl染色、BUT、SIT),均较治疗前明显改善(P0.05)。结论:密蒙花可明显减轻中重度绝经期干眼女性的症状和体征,具有一定的临床意义。     

染料木黄酮治疗绝经期女性中重度干眼临床初探

目的:研究染料木黄酮治疗绝经期女性中重度干眼的临床效果。方法:72例中重度干眼绝经期女性患者使用染料木黄酮加用羟糖甘滴眼液滴眼治疗;分别在治疗前和治疗后3、7、28d各时间点检测并评定患者干眼主观症状、视力、泪膜情况,治疗前后均进行方差分析和样本均数或中位数差值分析。结果:治疗28d后,患者的样本均数差值[1.16(视疲劳)、1.33(干涩感)、0.82(异物感)、1.36(烧灼感)、1.16(畏光)、1.52(疼痛)、1.54(眼红)]均较治疗前明显改善(P0.05)。患者的各检测指标样本中位数差值[0.30(视力)、5.00(Fl染色)、5.00(泪膜破裂时间)、5.00(基础泪液分液实验)]均较治疗前明显改善(P0.05)。结论:染料木黄酮可明显减轻中重度绝经期干眼女性的症状和体征,具有一定的临床意义。     

艾炙风池穴联合遮盖疗法治疗儿童单眼弱视

目的探讨艾炙风池穴联合遮盖疗法用于单眼弱视儿童的治疗效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将2007年1月至2011年1月在我院眼科门诊确诊为单眼弱视患儿96例(96眼,年龄7～14岁)随机分为两组:A组使用红光闪烁、光栅、光刷、后像及艾炙风池穴联合遮盖治疗48例,B组使用红光闪烁、光栅、光刷、后像联合遮盖治疗48例。分别在治疗前及治疗后5d、60d、90d检测视力和治疗后60d检查视觉诱发电位,治疗前、后及两组间均进行统计学分析。结果两组在年龄、病程方面差异均无统计学意义(F=1.88、0.82,均为P>0.05)。治疗前,两组视力之间差异无统计学意义(F=0.38,P>0.05);治疗后60d,两组视力对比治疗前均有明显提高(FA=11.76,FB=7.42;均为P<0.05);两组视力之间差异也有统计学意义(F=12.80,P<0.05)。A组治疗后42眼有效(基本治愈18眼,有效24例),总有效率为87.5%;B组治疗后28眼有效(基本治愈6眼,有效22眼),总有效率58.3%;两组间总有效率差异有统计学意义(χ2=6.12,P<0.05)。治疗后60d,两组在较高空间频率下棋盘格翻转视觉诱发电位P100峰潜伏期均有缩短,A组缩短更为明显[4周/度时,治疗前、后P100峰潜伏期分别为(112.94±2.16)ms和(107.20±1.18)ms,tA(47)=12.26,P<0.05;8周/度时,治疗前、后P100峰潜伏期分别为(116.02±3.28)ms和(109.35±1.35)ms,tA(47)=10.86,P<0.05]。结论艾炙风池穴联合遮盖疗法可显著改善单眼弱视儿童的视力和视觉诱发电位,具有重要的临床应用价值。     

个性化超声乳化在真性糖尿病性白内障的临床研究

目的 探讨个性化超声乳化术对真性糖尿病白内障患者眼表症状、角膜厚度、散光及泪膜稳定性的影响.方法 术前存在角膜散光的真性糖尿病白内障患者60例(60眼,均为右眼),随机分为A、B组.A组采用常规上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在角膜地形图引导下作切口行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,术前、术后1周及3个月时测裸眼视力,眼表症状、OSDI、泪膜四项和屈光状态,术后1个月检查角膜厚度.结果 术前两组散光值、眼表症状、OSDI、泪膜四项差异无统计学意义(t散光=0.642,t眼表症状眼数=0.342,tOSDI =0.667,tBUT=0.437,t泪河高度=0.732,tST=0.151,tFL=-0.847,P均＞0.05),两组术前和术后1月角膜9个方位厚度比较经t检验差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组术前角膜垂直散光J0和水平散光P相近(FJ0=0.46和FP=0.64,P均＞0.05),A组术前与术后1周相比,差异均有统计学意义(FJ0=18.372,FP=14.648,P均＜0.05),与术后3个月相比,差异均无统计学意义(FJ0=4.38,FP=5.45,P均＞0.05);B组术前与术后1周和3个月相比,差异均无统计学意义(FJ0=5.78,FP=6.84; FJ0=6.34,FP=5.52;P均＜0.05).两组患者术后1周,眼表症状眼数、OSDI、BUT、ST、泪河高度及FL均出现异常(tA眼表症状眼数=17.823,tAOSI=12.326,tABUT=10.646,tA泪河高度=9.383,tAST=7.623,tAFL=-6.057;tB眼表症状眼数=10.662,tBOSDI=11.761,tBBUT=9.167,tB泪河高度=8.165,tBST=6.323,tBFL=-5.798;P均＜0.05),至术后第3月时患者的眼表症状眼数、OSDI、BUT、ST、泪河高度及FL已基本恢复至对照眼水平经t检验,P均＞0.05);术后1周两组患者眼表症状眼数、OSDI、BUT及FL相比,差异均有统计学意义(t眼表症状眼数=16.605,tOSDI=13.581,tBUT=20.569,tFL=-8.632,P均＜0.05),ST、泪河高度相比,差异无统计学意义(t泪河高度=1.473,tST=1.684,P均＞0.05);术后3月两组患者眼表症状眼数、OSDI、BUT、ST、泪河高度及FL相比,差异均无统计学意义(t眼表症状眼数=1.132,tOSDI =0.843,tBUT=0.367,t泪河高度=0.564,tST =1.143,tFL=-0.846,P均＞0.05).结论 对于合并真性糖尿病白内障,个性化切口行超声乳化联合IOL植入术可以部分矫正患者术前的角膜散光并可以较早稳定泪膜、减轻眼表症状,提高患者的视觉质量.     

个性化显微斜视矫正术矫正儿童斜视的临床研究

目的探讨个性化显微斜视矫正术对儿童斜视患者眼表症状、散光及泪膜稳定性的影响。方法 40例(60眼)儿童斜视患者行斜视矫正术,随机分为A、B2组。A组采用常规角膜缘结膜切口斜视矫正术20例(30眼),B组在角膜地形图引导下做穹隆部结膜切口斜视矫正术20例(30眼),分别于术前、术后1周及2周时检测2组患者眼表症状、眼表指数(ocular surface disease index,OSDI)、泪膜四项、前表面平均屈光度(Km)和散光值。结果术前2组角膜前表面平均屈光度、散光值、眼表症状、OSDI及泪膜四项相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1周患者角膜前表面平均屈光度及散光值与术前相比:A组明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05),B组变化不明显,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后2周2组患者角膜前表面平均屈光度及散光值与术前相比:A组恢复至术前水平,差异均无统计学意义(均为P>0.05),B组变化不明显,差异也均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1周2组患者眼表症状眼数、OSDI、泪膜破裂时间(break-up,time,BUT)及角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05),基础泪液分泌试验(schirmerⅠtest,ST)及泪河高度相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后2周时患者的眼表症状眼数、OSDI、BUT、ST及泪河高度已基本恢复至术前水平(均为P>0.05)。术后1周与术前相比:2组患者眼表症状眼数、OSDI、FL、BUT、ST及泪河高度均变化明显,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后2周与术前相比:2组患者眼表症状眼数、OSDI、BUT、ST、泪河高度及FL均恢复至术前水平,差异均无统计学意义(均为P<0.05)。结论对于儿童斜视患者,个性化显微斜视矫正术可以部分矫正患者部分角膜散光,并可以较早稳定泪膜、减轻眼表症状,提高患者的视觉质量。     

红花黄色素注射液联合抗VEGF药物治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞

目的：分析红花黄色素注射液联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效和安全性。

方法：选取2017-04/2021-12于南昌大学附属眼科医院接受治疗的非缺血性CRVO合并黄斑水肿患者91例91眼，随机分为观察组(47例47眼，采用红花黄色素注射液联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)和对照组(44例44眼，采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)。随访11mo，观察两组患者最佳矫正视力(BCVA)和中心凹视网膜厚度(CRT)改善情况，并记录视网膜出血完全吸收、抗VEGF药物注射次数、缺血性CRVO发生情况及全身和眼部并发症发生情况。

结果：治疗后1、2、3、5、7、9、11mo，两组患者BCVA和CRT均较治疗前显著改善，且治疗后3、5、7、9、11mo，观察组患者BCVA和CRT均优于对照组(均P<0.05)。治疗后5、7、9、11mo时，观察组患者视网膜出血完全吸收率均高于对照组(P<0.05)。随访期间，观察组患者抗VEGF药物注射次数明显少于对照组(4.83±1.05次 vs 5.75±1.01次，P<0.05)，缺血性CRVO发生率明显低于对照组(21% vs 86%，P<0.05)，且两组患者均未出现与治疗相关的全身和眼部并发症。

结论：红花黄色素注射液联合抗VEGF药物是治疗非缺血性CRVO安全有效的方法，可显著改善视力，降低CRT，该治疗方案与抗VEGF药物单药治疗相比可增加视网膜出血完全吸收率、减少抗VEGF药物注射次数、减少缺血性CRVO发生率。