接触性热痛诱发电位在临床中的应用

接触性热痛诱发电位（contact heat evoked potentials,CHEPs）是痛觉诱发电位的一种,是指利用接触皮肤的可以在一定范围内升高（或减低）温度的探头来刺激皮肤的感觉神经末梢从而诱发神经系统反应的神经电生理技术。运用CHEPs以及与神经影像技术相结合可以记录痛觉的客观反应,评估痛温觉传导通路的情况;对探索痛觉本质、神经病理性疼痛（neuropathic pain,NP）病因及其病理生理机制研究提供一定方向;同时还可以对亚临床病变检测、指导临床用药和药物疗效评定有较大价值。本文就CHEPs技术的应用及其进展进行综述。     

青石棉污染与间皮瘤

本文对某县乡镇企业发展后青石棉污染及其危害进行了调查。近年来临床发现10余例间皮瘤病人,其中5人经活检,尸解证实。发病到死亡最短3个月,最长23个月,发病年龄最小仅24岁。横断面调查发现胸膜斑包括胸膜斑钙化,检出率高达19.8%(40岁以上),另有16例农民石棉肺。回顾性队列流行病学调查表明,肺癌标化死亡比(SMR)为6.93,死亡年龄45岁,比全国肺癌死亡年龄提前14年。胸膜间皮瘤年发病率为85/百万/年。动物实验大鼠胸膜间皮瘤诱发率为56%,与UICC青石棉相似(57%)。     

关节腔富血小板血浆联合动态敏化针药方案治疗膝关节骨性关节炎的疗效及相关性分析

目的：观察关节腔富血小板血浆联合动态敏化针药方案治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法：选择2020年8月—2022年12月在本院收治的KOA患者,随机分为富血小板血浆组(PRP组)和联合组。PRP组进行关节腔富血小板血浆注射治疗,患者每2周注射1次,共注射3次;联合组在PRP组基础上,采取动态敏化针药方案,即每2周动态探查痛敏穴位和热敏穴位,并分别采用电针法和雷火灸针对性连续治疗6周。观察指标为VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分、临床疗效和实验室指标(血清IL-6、SOD、FGF-2、OPG及关节液CXCL12)。结果：联合组在VAS评分和Lequesne指数均低于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组在治疗前后的VAS评分和Lequesne指数差值均高于PRP组(P<0.05)。在WOMAC评分方面,联合组在WOMAC的“疼痛”“僵硬”“日常活动”均低于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,联合组总有效率100%(55/55),愈显率83.63%(46/55),均高于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在实验室指标方面,联合组在血清IL-6、SOD、FGF-2、OPG与关节液CXCL12共5项均优于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示VAS评分与IL-6和CXCL12呈正相关(P<0.05),与SOD、FGF-2以及OPG呈负相关(P<0.05)。Lequesne指数与CXCL12呈正相关(P<0.05),与SOD、FGF-2呈负相关(P<0.05),与IL-6、OPG无相关性(P>0.05)。结论：关节腔富血小板血浆注射联合动态敏化针药方案对膝关节骨性关节炎疗效显著,值得进一步推广和应用。     

四川省二甲及其以上综合医院康复科设置与发展状况

目的:了解四川省二甲及其以上综合医院康复科设置与发展状况,在此基础上分析归纳总结出综合医院康复医学科发展存在的问题,并提出相应的解决方案.从而为相关部门制定政策提供一定程度的参考,促进康复医学健康、稳定、快速发展.方法:于2011年9月-2012年3月对四川省60家二甲及以上综合医院进行问卷调查,对数据进行统计分析.结果:四川省二甲及其以上综合医院设置康复科的医院数占调查医院的82％,主要针对的病种是神经及骨科系统方面的疾患.结论:康复医学科设置不足、独立性差,康复科基本设备器材缺乏,康复医学人才配置不足,医院康复科针对的病种范围窄,医保报销比例低.应该增加对康复医学的投入,提高康复医学人才的培养,促进国内外交流,积极加大对康复医学常识的宣传.     

彝族青少年性格特征调查

为了开展对彝族青少年心理卫生教育、行为辅导,我们于1985年9～11月对楚雄自治州的某校高中二、三年级16～18岁的彝汉同班的彝、汉青少年进行调查分析。根据全国青少年性格测验实施方案及刘梅氏修订的卡氏16种性格因素测验方法,我们获得有效测验卡片315张(男181人,女134人)。据此我按家长职业、学生性别及学生情况等分别统计16种性格因素原分值、再按10个等级划分标准分,制定常模。以3分以下为低分,8分以上为高分,8～3分为正常值范围。标准分值可以说明各种性格因素特征的高低程度。(附表)     

从精神疾病脑非对称性变异论中医气机升降理论(三)

中医理论认为,"脑为元神之府",头为"诸阳之会",脑是精髓汇聚和神明生发之处,府精神明有赖于气机推动、经络调畅、脏腑做功、精血生养、升清降浊。情志为狭义之"神明",喜、怒、思(忧)、悲、恐(惊)七种情志活动,分属五行于心、肝、脾、肺、肾。"思"是认知过程,位于其余情绪之中央和归宿。情志与气机升降关系最为密切,喜、怒、惊主动为阳,气机升发外散;悲、忧、恐、思主静属阴,气机内收下沉。现代脑科学研究发现,人类在接受正性和负性情绪信息时左、右半球发生非对称性激活,其激活程度与情绪强度有关。情感性精神障碍和精神分裂症患者左、右半球激活程度的非对称性则发生过度、降低或反转的异常变化。中医"思(脾土)中心"论和"阴阳喜怒"学说与现代心理学认知与情绪的关系、情绪两极性等观点不谋而合。本文基于情志理论、气机升降理论、现代情绪心理学和脑研究成果,论述"情志—气机升降—半球间功能偏侧化"在精神疾病发病机理中的相关性,以扩大中、西医在精神病学领域的共识。     

从精神疾病脑非对称性变异论中医气机升降理论(二)

脑偏侧化加速了人类进化,但这种因环境压力所致基因突变的结果,也增加了人类对各种精神疾病的易感性,某些神经、精神疾病患者的非右利手率较正常右利手人群高。近年来的许多研究表明,大脑半球功能偏侧化的变异可能是精神疾病发病的重要环节之一。抑郁发作时大脑半球活化平衡向右脑倾斜,偏执型精神分裂症这一平衡则向左脑过度倾斜,并与躁狂、冲动、暴力和反社会性人格障碍有关,而广泛性焦虑和创伤后应激障碍等则右半球过度活化,精神疾病脑偏侧化变异同时也改变了与情绪、语言信息处理和视-听注意偏向的半球优势特征。精神疾病半球非对称性假说与中医气机升降理论不谋而合,中医认为人体气机运动为左升右降、肝升肺降,气机升降逆乱导致各种病证的发生。本文拟从太极、阴阳、六气、八卦和五行学说,论述"气机升降"中医理论与人体功能偏侧化理论的同一性及其科学性,为揭示中医"气机升降"理论探索新的研究途径。     

从精神疾病脑非对称性变异论中医气机升降理论(四)

基于精神疾病脑功能非对称性假说,采用重复经颅磁刺激(r TMS)或经颅直流电刺激(t DCS)提高左半球活跃性和/或抑制右半球活跃性可治疗抑郁症;同样,通过r TMS抑制右半球活跃性可治疗焦虑障碍;反之,通过r TMS抑制抑郁症左半球活跃性则加重抑郁症状,通过r TMS兴奋焦虑障碍患者右半球活跃性则加重焦虑症状。r TMS和t DCS在改变半球活跃性的同时,也可改变与之相关的视-听注意偏向。针刺治疗抑郁症可发挥类似r TMS和t DCS的生物学效应,并且左、右单侧肢体经穴针刺增高或降低同侧半球运动皮层兴奋性的效应与人体气机左升右降方向一致,因此,无论在理论上还是和实践上,脑功能非对称性假说与中医气机升降理论不谋而合。     

云南大姚青石棉致癌作用调查研究(摘要)

石棉除职业危害外,尚造成环境污染,已成为公害之一。各类石棉中以青石棉致癌作用最强,特别是致恶性间皮瘤,已被国内外所公认。我们从1984年2月16日开始,先后在大姚县21个自然村和金碧镇县城进行了现场考察、环境卫生学调查、流行病学调查、间皮瘤病案收集、尸体解剖和动物实验,并录制了电视录像。现将调查结果摘要     

楚雄市364名小煤窑农民工的尘肺病患病情况

目的了解和掌握楚雄州乡镇小煤窑农民工患尘肺病情况,为预防和控制职业病危害因素,保护煤工身体健康提供科学依据。方法采用云南省职业健康检查表进行问卷调查,常规体检,高仟伏X线胸片检查,数据经Excel统计软件处理。结果体检364名煤工,尘肺患病率为5.49%,平均患病年龄39.5岁,各年龄段尘肺患病率差异具有统计学意义(χ2=12.80,P<0.01);平均接尘工龄为11.1 a,接尘工龄与患尘肺病有一定关系。结论呈现煤工患尘肺病年龄轻、接尘工龄短的特点。政府应重视私营小煤窑农民工职业病预防控制工作,有关部门应加强企业监管措施,企业法人代表应改善作业环境,增加防护设备,定期为煤工体检,加强煤工预防职业病和自我保护意识,减少煤尘的吸入。