长春市小儿手足口病临床特点及病原学分析

目的 了解长春市儿童医院2009至2010年住院的手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床表现及病原情况.方法 采集2009年5月至2010年11月在长春市儿童医院就诊的HFMD患儿1 862例的临床资料及患儿粪便和咽拭子标本,用RT-PCR方法对1 514份粪便标本进行肠道病毒71犁(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A16型(Coxsackie virus A16,CoxA16)扩增,用人横纹肌肉瘤细胞对530份咽拭子标本进行病毒分离.结果 HFMD住院数2009年687人次,2010年1 175人次;其中重患率2009年6.26％( 43/687),2010年为16.51％( 194/1 175).季节分布:2009年6月及2010年6、7、8月为发病高峰月份.性别分布男1 241例,女621例.发病平均年龄(28.32±15.22)个月.城乡分布为1∶1.05.临床表现:100％出现皮疹;就诊时首发症状发热55.69％(1 037/1 862)、神经系统症状6.07％ (113/1 862)、呕吐1.41％ (26/1 862).病程中出现心肌损伤547例(29.41％),神经系统并发症548例(29.43％),呼吸系统并发症82例(4.39％).病毒分离阳性166例,阳性率31.32％.2009年EV71检出率9.62％,CoxA16检出率10.57％:2010年EV71检出率32.52％,CoxA 16检出率39.53％.结论 小儿HFMD发病数2010年较2009年增多,重患率亦增高;在夏秋季对发热患儿应注意HFMD;HFMD可引起消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统等多器官损害,重症患儿以神经系统损害为主;HFMD病原呈现多样性,以EV71和CoxA16为主,重患多数为EV71感染.     

先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤患儿磷脂酶A2和白细胞介素6的变化及相关性研究

目的探讨磷脂酶A2（PLA2）和白细胞介素6（IL-6）在婴幼儿先天性心脏病体外循环（CPB）术后发生急性肺损伤（ALI）的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对10例先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤的婴幼儿、10例先天性心脏病体外循环术后未发生急性肺损伤的婴幼儿和10例来我院门诊健康体检婴幼儿进行白介素6检测；同时对上述3组研究对象应用酶底物显色法检测磷脂酶A2活性。结果先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤患儿的磷脂酶A2及白介素6均较手术前及体外循环术后无肺损伤的患儿以及健康儿童明显升高，呈显著性差异，P〈0．01。结论磷脂酶如及白介素6在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤中升高，并呈正相关。在婴幼儿先天性心脏病体外循环术后急性肺损伤中，如果能及早应用磷脂酶A：抑制剂或早期干预细胞因子释放，对于阻止肺损伤的进一步发展，以免发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有重要意义。     

基于MongoDB的EHR存储方案研究与设计

随着我国医改的推进,卫生信息化建设发展迅速。居民电子健康档案是提高医疗服务质量,降低医疗费用,实现医疗资源均等化的重要技术手段。CDA是用于居民电子健康档案、实现医疗信息存储和交换的国际标准。CDA采用XML格式,数据内容具有半结构化特征。MongoDB是面向非结构化数据的文档型数据库,是NoSQL的典型代表,具有扩展性强、无模式、高性能、易管理等优势。结合CDA文档特点和MongoDB优势,设计并实现了基于MongoDB的CDA存储方案,并通过与NativeXML数据库——BaseX对比进行性能分析,发现其具有更高的存储效率和查询速度。该方案可用于区域卫生信息平台中居民电子健康档案的存储和检索。     

59例小儿巨细胞病毒感染IL-2检测分析

目的:了解小儿巨细胞病毒感染特征及与白细胞介素-2(IL-2)的关系。方法:应用荧光定量PCR方法对就诊的151例疑似巨细胞病毒感染病例,进行尿液标本中巨细胞病毒(CMV)DNA检测,同时两组患儿应用ELISA法检测血清CMVIgM及血清IL-2。结果:观察组婴幼儿CMV感染59例;CMV-DNA浓度在6.02×102~9.80×107copy/ml之间,基因定量值中位数为5.61×104copy/ml。CMV-IgM抗体阳性48例。感染组CMV-DNA平均IL-2浓度水平低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CMV感染时,IL-2浓度水平减低。     

原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能的研究

目的探讨原发性肾病综合征(SNS)患儿红细胞免疫功能及与临床相关性.方法采用红细胞酵母菌花环试验对107例原发性肾病综合征患儿活动期和缓解期及50例健康儿童红细胞C3b受体花环(Red cell C3b Receptor Rosette,RCR)和红细胞免疫复合物花环(Red cell Immune Complex Rosette,RICR).结果原发性肾病综合征患儿RCR和RICR值均显著低于对照组(t=6.56,3.25,P＜0.05);原发性肾病综合征患儿活动期RCR和RICR值均显著低于缓解期(t=2.97,2.31,P＜0.05).临床症状与RCR和RICR有明显关系,尿蛋白量与RCR和RICR值呈显著负相关(r=0.35,0.57,P＜0.05).缓解期有反复感染者比无反复感染者RICR值明显低(t=3.01,P＜0.05).病情反复发作者与无反复发作者比较RCR和RICR值均低(t=7.71,P＜0.05).结论原发性肾病综合征患儿红细胞免疫功能降低;肾病综合征患儿检测其红细胞免疫功能对于了解病情轻重判断预后有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病与内源性一氧化碳、神经元烯醇化酶的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与内源性一氧化碳、神经元烯醇化酶之间的关系,为HIE的诊断及治疗提供依据.方法将研究对象分为三组:轻、中、重度HIE组分别为21、49、8例;正常对照组73例.分别测其血中碳氧血红蛋白(HbCO)和神经元烯醇化酶(NSE)的浓度,比较各组间检测指标的差异.结果研究组HbCO 、NSE明显高于对照组,组间有比较显著性差异,P均＜0.01;且研究组轻、中、重度间有显著性差异,P均＜0.05.结论 HbCO 、NSE水平的高低与HIE有关,它们是反映HIE比较客观的指标.     

青春期前尿道下裂解剖数据测量：多中心病例系列研究

目的 研究青春期前尿道下裂各项相关人体测量学指标,数据化描述尿道下裂的解剖异常。方法 选择2021年3月—12月3个医学中心收治且符合选择标准的516例青春期前（TannerⅠ级）尿道下裂初次手术患儿作为研究对象,患儿年龄10～111个月,平均32.6个月。尿道下裂按照尿道缺损所达位置分型,远段型（尿道缺损在冠状沟或以远）47例（9.11%）,中段型（尿道缺损在阴茎体段）208例（40.31%）,近段型（尿道缺损在阴茎阴囊交界部或近侧）261例（50.58%）。测量以下指标：术前和术后即刻阴茎长度,重建尿道长度和尿道总长度;阴茎头区形态指标,包括术前阴茎头高度和宽度、AB、BC、AE、AD、有效AD、CC、BB、冠状沟尿道板宽度以及术后阴茎头高度和宽度、AB、BE和AD,其中A点为舟状沟顶点、B点为舟状沟侧方隆突、C点为阴茎头冠腹外侧隆突、D点为阴茎头冠背侧中点、E点为冠状沟腹侧中线;包皮帽形态指标,包括包皮帽宽度、内板和外板长度;阴囊形态指标,包括左侧、右侧和前方阴茎阴囊距;肛殖距,包括肛门阴囊距1(anoscrotal distance 1,ASD1)、ASD2、肛门阴茎距1(an...     

原发性肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗进展

原发性肝细胞癌是消化系统的常见恶性肿瘤, 易侵犯微血管及大血管系统。在肝细胞癌累及大血管系统患者中, 合并下腔静脉癌栓(IVCTT)或右心房癌栓(RATT)为较少见的肿瘤疾病状态, 患者预后极差, 且针对此类患者的外科治疗目前多为散在报道。本文对原发性肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的癌栓分型进行阐述, 就外科手术方式进展与外科手术操作进展进行综述, 并结合自身外科经验介绍非体外循环下从心房外推出RATT进入下腔静脉后取栓的临床经验, 希望为肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的治疗提供参考。     

川崎病急性期细胞因子及T细胞功能临床研究(附39例分析)

目的 探讨川崎病(KD)急性期细胞因子及T细胞功能的变化.方法 2003年1月至2006年10月在长春市儿童医院内科住院的KD患儿共39例,用ELISA方法测定急性期血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、γ干扰素(γ-IFN)含量及外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP);用流式细胞仪测定6例确诊为KD患儿急性期血浆CD3、CD4、CD8百分数.结果 KD患儿急性期血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β和γ干扰素水平分别(11.69±3.01)ng/L、(89.25±26.28)ng/L和(31.18±15.34)ng/L,较对照组明显增高(P<0.005、<0.001和<0.05);肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1β与末梢血白细胞总数呈明显正相关(rIL-1β=0.887、rTNF-α=0.875)与C-反应蛋白也呈正相关(rIL-1β=0.643、гTNF-α=0.736);急性期T淋巴细胞CD4百分含量增高(30.6±8.96)、CD8百分含量减少(23.3±6.25)、CD4/CD8比值明显增高(1.3±0.06);左冠状动脉大小与γ-IFN含量,前降支大小与TNF-α、IL-1β、γ-IFN含量具有明显直线关系.结论 川崎病急性期存在T淋巴细胞调控网络失衡.了解细胞因子在KD发病中的作用,对于KD的治疗有重要意义.