新时期疾控人才培养战略的思考

自2003年非典疫情发生以来,我国公共卫生问题再一次被社会各界所关注和重视。大量事实证明,人才资源是影响区域综合竞争力的最重要的战略资源,从我国目前的公共卫生体系来看,在一些地市特别是县级疾控机构,未能引进或缺乏高素质预防医学专业人才,导致疾病预防控制能力严重不足,     

妇产科体检特点与人性化护理实践

目的探讨妇产科体检服务对象的特点,以及人性化护理的体会。方法分析我院妇产科体检服务对象年龄结构、职业、婚姻状况和患病情况,实施人性化管理、营造人性化环境、实施人文关怀。结果妇产科体检对象隐私保护性强,有恐惧和焦虑心理。本次15427例妇科体检对象中,检出各种妇科疾病12527例,患病率高达81．25％,其中以宫颈炎和阴道炎占多数,患病年龄以31～40岁中青年妇女为主。营造人性化的体检环境,保护患者隐私,实施人文、心理关怀等人性化护理措施有利于消除体检对象的紧张、害羞、焦虑、恐惧心理。结论实施人性化护理能够有效地提高妇产科体检服务质量和服务水平。     

窒息新生儿血尿素氮、肌酐、阴离子隙与电解质的变化及其相关性分析

目的：探讨新生儿窒息后水电解质和酸碱平衡紊乱及其与肾功能损害的关系。方法：应用全自动生化分析仪测定窒息组25例和对照组12例的血清电解质、阴离子隙（AG）、标准碳酸氢盐（HCO3^-）、血浆渗透压（OSM）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）浓度。结果：重度窒息组血钾高于对照组。窒息组血钠低于对照组，其中重度窒息组又低于轻度窒息组。重度窒息组血钙低天对照组和轻度窒息组，而血磷则高于对照组和轻度窒息组。重度窒息组血尿素氮、肌酐、阴离子隙均高于对照组和轻度窒息组。窒息组血HCO3^-和血浆渗透压均低于对照组，其中重度窒息组又低于轻度窒息组。相关分析表明，血K^ 与HCO3^-呈负相关，与BUN呈正相关。血Na^ 与AG和OSM呈正相关，与BUN，SCr呈负相关。血Cl^-与HCO3^-、AG呈负相关，与OSM呈正相关。血Ca^2 与BUN，SCr呈负相关，与OSM呈正相关。血P^-与AG，BUN，SCr呈正相关，与HCO3^-，OSM呈负相关。结论：新生儿窒息后出现高钾、低钠、高磷血症及高AG型代谢性酸中毒，血生化、代谢紊乱与肾功能受损密切相关。     

重症肌无力病人胸腺切除围术期的处理

目的：探讨重症肌无力病人胸腺切除围术期处理的方法，降低术后肌无力危象和胆碱能危象的发生。方法：回顾性分析37例胸腺切除术治疗重症肌无力病例。结果：加强改进围手术期处理后，30例病人术后发生肌无力危象5例，胆碱能危象l例，无手术死亡。结论：围手术期处理措施的改进，降低了肌无力危象及胆碱能危象的发生。     

深圳市2274例劳务工健康检查结果分析

目的:了解深圳市外来劳务农民工的健康状况,分析影响健康的主要原因,提出促进健康的对策。方法:对深圳市建筑装修企业的劳务工2274人健康检查资料进行分析。结果:检查结果异常率81.66%,其中肝功能异常率为27.63%,血压异常率为19.91%,血脂异常率为17.65%,乙肝病毒携带率为8.36%,乙肝抗体阳性率为27.44%。前10位疾病顺位是:肝功能异常、血压异常、高脂血症、尿常规异常、乙肝病毒携带、心电图异常、痔疮、视力下降、胆囊息肉、贫血。结论:深圳市建筑装修企业劳务工大多数处于亚健康状态,或患有各种慢性疾病,应及时改变目前不良的生活方式和习惯,注意劳逸结合,保障身体健康。     

肾小球膜性病变——重金属肾损害

报道1例中年女性患者因存在神经系统、消化系统和肾脏损害的临床表现,经肾活检证实形态学改变符合肾小球膜性病变;但无论肾活检形态改变特点还是临床表现均提示存在引起肾脏病变的继发病因。最终,经临床和实验室检查证实患者肾脏病变与汞中毒相关。     

健康体检中早期复极综合征的临床意义探讨

目的：了解早期复极综合征（ERS）的发生率与性别、年龄、心率、机体有氧活动量的关系，探讨其临床意义。方法：采用整群抽样原则对10000例年龄在20-60岁的健康体检者的心电图进行分析。结果：共检出ERS338例，发生率3．38％，其中男320例，女18例。随着年龄的增加及心率的增快ERS的发生率逐渐降低。轻度劳动强度者发生率2．31％，中度以上劳动强度者发生率4．18％。结论：ERS多见于青壮年劳动强度较高男性，发病机制多认为与迷走神经张力增加有关，其心电图特点不具有指证心血管病变的临床意义。     

儿童哮喘严重度与体质指数的相关性研究

目的研究儿童哮喘严重度与体质指数的相关性。方法两组122例儿童,其中哮喘患儿62例,对照组60例,计算体质指数（BMI）值,BMI=体重（kg）／身高（m2）。BMI≥同年龄、同性别的95百分位数或BMI〉30者诊断为肥胖。结果25．8％哮喘组患儿肥胖,而对照组5％,两组比较,差别有显著性。哮喘严重度与体质指数相关性比较,轻度哮喘肥胖儿为25％,中度哮喘肥胖儿37．5％,重度哮喘肥胖儿50％,组间比较差别有显著性。结论儿童肥胖是哮喘发病的因素。哮喘的严重度与体质指数呈正相关性。     

哮喘患儿体质指数与肺功能的关系

目的：探讨哮喘儿童体质指数（Body mass index，BMI）和肺功能的变化。方法：观察202例儿童，其中哮喘患儿102例，对照组100例，分别计算BMI值，两组肥胖患儿进行血嗜酸性粒细胞及肺功能测定。结果：哮喘组肥胖发病率22．5％，而对照组肥胖发病率8％（P〈0．01）；哮喘组患儿嗜酸性粒细胞数较对照组明显增高（P〈0．05）；哮喘组肥胖患儿肺功能（FEV1，FVC，PEF，FEV1／FVC）明显低于对照组（P〈0．05）。结论：儿童哮喘与肥胖密切相关。     

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的前瞻性随机对照临床试验

目的:糖尿病肾病(DN)的发病率逐年升高,随着病情进展,出现大量蛋白尿、肾功能恶化,最终导致肾功能衰竭。但目前除血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)外,尚无治疗DN大量蛋白尿的有效手段,本文前瞻性的观察了雷公藤多苷(TW)治疗DN的疗效及其安全性。方法:符合2型糖尿病(T2DM),DN,且尿蛋白≥2.5g/24h的患者65例,随机分为TW治疗组(n=34)和ARB对照组(n=31),治疗组予TW120mg/d治疗3月后减量至60mg/d维持治疗3月,对照组予缬沙坦胶囊160mg/d治疗,观察6月。观察尿蛋白下降程度及肾功能进展情况。结果:到达治疗终点6月时,TW组尿蛋白较基线明显下降[(4.99±2.25)vs(2.99±1.81)g/24h,P0.01],且起效迅速,第1、3、6月平均下降幅度分别为32.9%、38.8%和34.3%;而ARB组尿蛋白下降幅度分别为1.05%、10.1%和-11.7%。两组患者随访过程中平均SCr水平较基线均有升高,但至随访终点,ARB组SCr升高幅度明显高于TW组(36.9%vs20.3%,P0.05),eGFR下降幅度高于TW组(24.6%vs13.7%,P0.05)。然而,TW组至随访终点血浆白蛋白水平升高不明显[(33.0±5.66)vs(34.8±5.49)g/L,P0.05),而ARB组尿蛋白虽无明显改善,但血浆白蛋白较基线升高[(33.07±4.74)vs(36.3±5.47)g/L,P0.01)。不良反应的发生率两组间无明显差异。结论:TW能够有效减少DN患者尿蛋白,延缓肾功能进展,疗效优于ARB,且不良反应少,耐受良好,是治疗DN的有效药物。