中医辨治顽固性痛经验案三则

顽固性痛经患病时间长、病情易反复,给患者生活、工作带来较大困扰,中医辨治此类病症多从肝脾肾三脏论治。本文通过列举肝脾肾俱虚型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型三则顽固性痛经验案,分析用药思路,总结提出“痛经宜温,通则不痛”的观点,临床强调温性药物的使用,同时重视调肝,在具体治疗时,贯穿“柔肝疏郁”法以养血疏肝止痛。另外,提出结合经期用药、花药调经、脏腑经络辨证循经用药、瘥后防复等治疗思想,形成了对于顽固性痛经较有特色的治疗方法,临床疗效显著。     

重组人生长激素联合营养及运动干预用于特发性矮小症的效果

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)联合营养及运动干预用于特发性矮小症(ISS)的效果。方法:选取2019年1月至2020年5月浙江省台州医院生长发育门诊治疗的ISS患儿72例,随机分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。两组均予重组人生长激素临睡前皮下注射。对照组在此基础上予常规饮食及运动锻炼;观察组在此基础上予以营养及运动联合干预。两组治疗12个月。观察两组治疗前后生长发育指标[身高标准差(HtSDS)、预测成年身高和生长速率]及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的变化。结果:治疗12个月后,两组的HtSDS、预测成年身高和生长速率均明显上升(P<0.05),且观察组上升幅度更明显(P<0.05);同时两组的血清IGF-1和IGFBP-3水平明显上升(P<0.05),且观察组上升幅度更明显(P<0.05)。结论:rhGH联合营养及运动干预用于ISS患儿的效果肯定,能提高血清IGF-1和IGFBP-3水平,从而提升生长速率,加速ISS患儿的生长。     

新型特殊构型接骨板固定后踝骨折的初步研究

后踝骨折是临床常见的骨折,也是临床治疗的重难点,本研究首次采用新型特殊构型接骨板固定后踝骨折,完成骨折块的加压及固定,与传统内固定方式相比,具有操作较为简单方便,踝关节后方软组织的损伤较小,避免骨折块的破坏等优势,值得进一步研究和推广。     

基于 p-Akt/eNOS 信号的阿司匹林对 ox-LDL 诱导的人主动脉内皮细胞损伤的保护作用

目的：研究阿司匹林对氧化低密度脂蛋白（ ox-LDL）诱导的人主动脉内皮细胞（ HAEC）损伤的保护作用及对p-Akt/eNOS信号系统的影响。方法：体外传代培养HAEC,分为空白对照组、模型组及阿司匹林组,建立ox-LDL（150 mg/L,24 h）诱导的 HAEC细胞损伤模型,阿司匹林组在建模前用阿司匹林预处理1 h,利用MTT法检测HAEC存活率、LDH外漏率分析细胞损伤,测定细胞培养上清液一氧化氮（ NO）含量,蛋白印迹法及RT-PCR方法检测p-Akt、eNOS蛋白及mRNA表达。结果：与空白对照组比较,ox-LDL诱导损伤后细胞MTT值显著降低,LDH外漏明显增加,内皮细胞NO分泌与释放减少,p-Akt、eNOS的蛋白及mRNA表达下调,阿司匹林干预后能显著改善上述指标。结论：阿司匹林对ox-LDL诱导的HAEC损伤具有保护作用,其机制可能与其调控激活p-Akt/eNOS信号通路密切相关。     

一起织纹螺引起的食物中毒调查

目的对一起食用织纹螺中毒事件进行调查分析。方法通过流行病学调查,对剩余食物,患者的血液、尿液以及从市场采集的织纹螺进行采样检验。结果 7月9—11日共报告21例中毒患者,无共同进餐史,有家庭聚集性;潜伏期0.2~10 h,主要临床表现为呼吸困难、全身乏力、四肢麻痹、头晕、呕吐、口渴和出汗等;1例患者死亡。剩余食物、患者尿液和市场采集的织纹螺均检出河豚毒素,血液由于经透析未检出河豚毒素。结论本次食物中毒是由食用含有河豚毒素的织纹螺而引起。     

剖腹产手术预防性应用抗生素的对照分析

目的 探讨剖腹产手术预防性应用抗生素规范化方案的临床效果及医疗费用合理支出的可行性。方法 采用术中预防性应用抗生素（A组）和术后连续应用抗生素（B组）级药时间（3－5天）的方法进行临床疗效和经济学分析评价。结果 使用抗生素时间的延长并不能降低术后伤口感染发生，A组方案不影响伤口愈合，反而减少住院天数和医疗费用的支出。结论 剖腹产手术术中预防性应用抗生素具有显著的临床意义，方法科学，效果显著，实用性及可操作性强。     

腹腔术后异物遗留腹壁一例法医临床学分析

1 病例资料 女,42岁.患者因胆结石在某市医院行胆囊切除术,术后一直感腹部不适,5年后在该院摄X线腹部平片见腹部异物影,要求该院手术取异物,后因经济赔偿问题未达成一致意见,患者拒绝手术,要求借病历做医疗司法鉴定,院方则称其病历在寻找中.     

NBS1在大鼠唾液腺放射损伤中的表达变化及意义

目的 探讨大鼠γ射线照射后唾液腺组织NBS1基因和蛋白的表达,及其在唾液腺上皮细胞放射性损伤修复中的调控作用.方法 将80只大鼠按随机数字表法均分为健康对照组和照射组,各40只.照射组大鼠以60Co γ射线分次照射,每次3 Gy,隔天1次,共5次,累积剂量为3、6、9、12和15 Gy.应用电镜观察唾液腺细胞超微结构变化.用免疫组织化学技术(IHC)和反转录聚合酶链技术(RT-PCR)分别检测照射后2～4h的腮腺、颌下腺NBSl mRNA和蛋白的表达情况.结果 照射组腮腺组织萎缩和损伤程度重于颌下腺.腮腺组织吸收剂量为9.12和15 Gy时、颌下腺组织吸收剂量为9和12 Gy时,NBSl mRNA表达水平明显降低(t=7.10、17.93、20.86,P ＜0.05;t=3.13和7.53,P ＜0.05).照射组腮腺浆液细胞吸收剂量为9.12和15 Gy时、导管上皮细胞剂量为12和15 Gy时,差异有统计学意义(t=4.29、17.91、91.29,P＜0.05;t =3.09和5.62,P＜0.05).颌下腺浆液细胞在12 Gy时,NBS1蛋白表达明显减少(t=4.61和11.84,P ＜0.05).颌下腺导管上皮细胞及黏液细胞其NBSI蛋白表达在整个照射过程中未见明显变化.结论 γ射线照射后大鼠唾液腺组织NBS1 mRNA和蛋白水平均出现下降,推测NBS1可能参与唾液腺放射损伤和修复的过程.     

发挥骨科牵引老人主观能动性的护理

作者通过对30例骨科住院老年病人的病床牵引 ,以发挥其主观能动性为目的进行护理。结果 :改善了病人的情绪 ,增加了他们的自护能力 ,增强了他们战胜疾病的信心 ,增进了他们的身心健康 ,减轻了护士及其家属的工作量 ,提高了病人及家属对护理工作的满意度 ,降低了护理并发症的发生。1临床资料1.1一般资料本组30例病人为2002年5月～2003年3月本科住院治疗病人。其中男11例 ,女19例 ;年龄60～79岁 ,平均69.6岁 ;股骨颈骨折22例 ,股骨粗隆骨折8例 ;皮牵引25例 ;骨牵引5例 ;牵引时间3～50d ,平均38.3d。1.2并发症牵引肢体骨钉针眼感染1例 ;跟部压…     

贵州省234所医疗机构医院感染相关指标调查

目的了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染基本情况及特点,为各级医院的医院感染防控工作提供依据。方法采用填写调查表的方式,对参与监测医院2017年1月1日—12月31日的医院感染相关指标进行收集分析。结果共收集全省234所医疗机构医院感染监测数据,医院感染发病率、现患率分别为0.65%、1.68%,Ⅰ类切口的手术部位感染率、抗菌药物预防使用率分别为0.41%、37.27%,血管内导管相关血流感染日发病率、呼吸机相关肺炎日发病率、导尿管相关泌尿道感染日发病率分别为1.04‰、6.81‰、1.99‰。将不同地区、不同等级医疗机构的各指标进行比较,其差异均有统计学意义(均P0.05)。三级医疗机构患者血管内导管相关血流感染日发病率(0.92‰)、呼吸机相关肺炎日发病率(5.91‰)、导尿管相关泌尿道感染日发病率(1.64‰)均低于二级医疗机构(分别为1.23‰、9.16‰、2.44‰),差异均有统计学意义(均P0.001)。结论本调查掌握了贵州省不同地区、不同级别二级及以上医疗机构的医院感染特点和差异,为有针对性地指导各级医院做好医院感染防控工作提供了科学依据。二级医疗机构应加强医院感染防控工作。