儿童新型冠状病毒肺炎快速筛查与防控问答及专家建议

目前新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)引发的疫情,已成为当前最为严重的公共卫生问题,严重威胁着人民的健康与生命。上海儿科专家近期就当前的NCP热点问题展开了线上讨论,对于儿童新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的发病情况、流行病学特点、早期筛查要点、治疗和院内感染防护等主要问题进行深入讨论,进一步凝练了疾病发生、发展、诊疗和防控的规律,并提出相关的专家建议,供临床一线的儿科医师参考。     

聚焦儿童安全合理用药

儿科医生要遵循有效、安全和合理这三个要素,领会国家关于保障儿童用药的意见,从基础药学到临床药理全面提高自己,要规范和控制超说明书用药,关注特殊人群个体化给药,关注药品不良反应,关注药物的相互作用,更要有与现代医院管理模式相结合的意识和尝试,这是一项涉及面广、难度大的长期系统任务。     

流感嗜血杆菌氨苄西林耐药基因研究

目的明确我院分离的流感嗜血杆菌（H1）氨苄西林耐药的基因。方法用E试验测定我院上呼吸道感染患儿鼻咽部分离300株HI对氨苄西林耐药情况；以Nitrocdin纸片检测β内酰胺酶；PCR扩增及序列分析确定产酶株的基因型。结果32株氨苄西林耐药株均产β内酰胺酶，占总菌株数11％（32／300），PCR检测出TEM-131株，ROB-11株。结论产β内酰胺酶是H1对氨苄西林耐药的重要机制，TEM-1型是β内酰胺酶主要基因型，ROB-1型β内酰胺酶也首次被检出，值得关注和长期监测。     

上海市防控2019冠状病毒病(COVID-19)儿科质控工作的指导性意见(第一版)

2019冠状病毒病（COVID-19）疫情防控形势日趋严峻,儿童感染报告病例日益增多。为进一步做好COVID-19的预防与控制工作,根据国家卫生健康委员会及世界卫生组织相关文件,结合上海市实际情况,上海市儿科临床质量控制中心特制定防控工作指导性意见,主要包括：工作人员的管理,预检分诊管理,发热门诊、疑似或确诊病例隔离观察区管理,普通儿内科病房管理,特殊操作及辅助检查流程等方面的细则,以期有效降低儿科诊疗工作中的感染和传播风险。     

呼吸道感染儿童鼻咽拭中流感嗜血杆菌的分离培养及药敏

目的了解流感嗜血杆菌(Hi)目前对几种常用抗生素的耐药性、β-内酰胺酶的产生率以及b型株阳性率.方法收集呼吸道感染患儿的鼻咽拭子标本共446份,应用Hi选择性巧克力培养基进行分离培养;以KB法和Etest法测定Hi对9种抗生素的耐药率;以Nitrocefin纸片测定β-内酰胺酶的产生率;以玻片凝集法分离出b型株.结果 446份标本分离出100株Hi,分离率22.4%(100/446),其中b型流感嗜血杆菌(Hib)22株,占22%(22/100).100株Hi产β-内酰胺酶10株,产酶率10%(10/100).Hib中产酶7株,产酶率31.8%(7/22).第二、第三代头孢类抗生素、阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素的耐药率为0%,氯霉素、氨苄西林的耐药率分别为8.2%和10%;四环素、复方新诺明的耐药率分别达到27.8%和54.6%.结论选择性巧克力培养基可提高Hi的分离率,Hib的产酶率显著高于非Hib,Hi对氨苄西林和氯霉素的耐药在增加.     

儿童哮喘的药物治疗

哮喘是儿童期最常见的慢性疾病,近二十年来患病率呈上升趋势,提高其临床治疗水平是儿科临床面临的现实问题.目前哮喘治疗药物分为长期每日使用的控制药物(包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂和茶碱等)和按需使用的缓解药物(包括β2受体激动剂、抗胆碱药物及短效茶碱).本文就儿童哮喘常用药物及其机制和临床治疗进展作一概述.     

儿童感冒不用药更安全？

2006年以来,美国、英国、加拿大、新加坡、土耳其、爱尔兰、澳大利亚、新西兰等国家针对小儿感冒药引起的严重不良反应,提出了一些用药建议、规定和警示。英国药品和医疗产品管理中心（MHRA）宣布,“针对69种常用儿童感冒咳嗽药进行的评估显示,这些药物会引发过敏反应、导致幻觉以及干扰睡眠等副作用”。已报道出现严重不良反应者超过100例,有至少3名2岁以下的儿童因大幅度过量服用伪麻黄碱而死亡,这些药物给儿童健康带来确实的危险,也引发了公众的疑惑和担心,不少人甚至认为,儿童感冒后,也许不用药更安全。     

不儿慎用环丙沙星

小儿是感染性疾病的高发人群,小儿也成为抗菌药物使用频率最高的人群,过多使用和不合理全长屡见不鲜,不合理使用环丙沙星就是一例。     

儿童肺炎链球菌血清型分布及其对抗菌药物的耐药性

目的 了解上海交通大学附属儿童医院临床分离的肺炎链球菌血清型分布和对抗菌药物的耐药状况,为控制耐药菌株的播散和疫苗免疫预防的可行性提供参考依据.方法 2007年10月-2008年5月该院就诊患儿咽喉部分泌物中分离的肺炎链球菌株.采用荚膜肿胀试验进行血清型分析,E试验法检测菌株对8种抗菌药物的敏感性.结果 临床共分离到338株肺炎链球菌,主要血清型依次为19F 138株(41.0 %)、19A 67株(19.8%)、14型30株(8.9 %)、23F 14株(4.1 %)、6B 13株(3.8%)、6A 12株(3.6%)和15B 10株(3.0%).在青霉素不敏感菌株(PNSP)和红霉素耐药株(ERSP)中多价疫苗(PCV7)的覆盖率分别为41.9%(26/62)和59.6%(198/332),PCV13的覆盖率分别为72.6%(45/62)和84.9%(282/332).青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的血清型主要集中在19F、19A和未能分型株.除未能分型株之外,血清型的分布在2岁以下婴幼儿和2～5岁儿童之间没有显著差异.338株肺炎链球菌中,青霉素敏感株(PSSP)占81.7%(267/338),青霉素中介株(PISP)占10.9%(37/338),青霉素耐药株(PRSP)占7.4%(25/338).19F和19A型的PNSP(PISP+PRSP)对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松的耐药率显著高于PSSP(P<0.01).未能分型株的PNSP对阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松以及头孢呋辛的耐药率显著高于PSSP(P<0.01).结论 该院临床分离的肺炎链球菌最常见血清型为19F、19A、14、23F、6B和6A,PCV13能覆盖多数PNSP和ERSP,应用该疫苗应能有效地预防儿童肺炎链球菌的感染和控制耐药菌株传播.     

儿科常见病毒性呼吸道感染的病因治疗

病毒是小儿呼吸道感染的重要病原，尤其在婴幼儿。呼吸道病毒感染的病因治疗是目前临床医学、微生物学和药物治疗学的难点和热点。本文就呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(1nfV)、腺病毒(AdV)和巨细胞病毒(CMV)的病因治疗现状及其进展作一概述，以期引起共鸣，达到合理正确使用抗病毒药物的目的。