通过竞争性内源RNA调控网络筛查肝细胞癌预后相关分子

目的：通过构建肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的竞争性内源RNA(competing endogenous RNAs，ceRNA）调控网络，寻找与HCC发生发展及预后相关的分子。方法：从TCGA数据库下载HCC转录组数据，通过“Perl”语言处理转化得到mRNA、lncRNA和miRNA的表达谱矩阵。通过“Edge R”包提取3种RNA的差异表达基因（differential expression genes，DGEs），其阈值为|log FC|>2.0 且P<0.01。通过数据库比对得到差异lncRNA-差异miRNA、差异miRNA-差异mRNA关系对，导入至Cytoscape 软件构建ceRNA调控网络图。整理3 种DGEs相关的生存数据，通过“Survival”包及Kaplan-Meier Plotter 分析软件进行生存分析，绘制DGEs的生存曲线，分析获取预后相关基因。结果：成功构建HCC的lncRNA相关ceRNA调控网络，通过该网络分析DGEs 间的相互作用和调控关系，获取3 条lncRNA-miRNA-mRNA 调控关系对，其中1 条调控通路（CCDC26-hsa-mir-141-EPHA2）符合ceRNA 理论。预后分析显示，14 个mRNA高表达组患者生存率低于低表达组，可作为HCC不良预后的生物标志物；1 个lncRNA（TSPEAR-AS1）和2 个mRNA（CPEB3 和PROK2）低表达组患者生存率低于高表达组（P<0.05 或P<0.01），可能是HCC的保护性基因。结论：通过HCC lncRNA 相关的ceRNA调控网络筛查到高表达的14 个mRNA可能为HCC不良预后相关分子，低表达的1 个lncRNA和2 个mRNA可能为HCC良好预后相关分子，研究结果为HCC治疗和预后测评提供了参考依据。     

内上方蒂法与吸脂术在乳房缩小成形术中的联合应用

目的 探讨结合脂肪抽吸法的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术对乳房肥大伴下垂进行修复的疗效.方法 对8例乳房肥大伴下垂的患者,行结合脂肪抽吸法的携带Würinger＇s乳房水平中隔内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术进行修复.结果 8例患者术后均未出现血肿及乳头乳晕复合体坏死等并发症.1例发生小段切口裂开.均获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕不明显,新乳房外形满意.结论 联合应用脂肪抽吸法和内上方真皮腺体蒂术可使肥大伴下垂的乳房进一步得到良好的塑形,疗效满意.     

白念珠菌恒温扩增法的建立及其应用价值

目的 建立一种简单快速检测白念珠菌的环介导等温扩增技术（LAMP），并评价其临床价值。方法 采用Primer Explorer V5软件，针对白念珠菌RPS0基因设计4条引物，对LAMP反应体系和反应条件进行优化，评价检测特异性和最低检测限；收集123例VVC组和42例体检组的女性阴道拭子，平行进行真菌培养、LAMP检测、PCR检测、10%KOH镜检，真菌培养作为VVC诊断参考方法；组间检测方法阳性率的比较采用Pearson 2检验，LAMP、PCR、镜检与培养法的一致性采用Kappa检验，P<0.05为差异有统计学意义；应用ROC曲线分析法评价LAMP、PCR在VVC诊断中的价值。结果 LAMP技术的最适反应温度为61°C，且特异性高，与其他常见菌株无交叉反应，检测下限为103 copies/ul；VVC组和体检组的LAMP、PCR、镜检阳性率有统计学差异（LAMP，2=68.576； PCR，2=64.918；镜检，2=50.076，P<0.01）。LAMP和PCR与培养法有较好的一致性（κ=0.744，κ=0.720），镜检与培养法有较差的一致性（κ=0.533）；LAMP对VVC的诊断敏感性87.62%，特异性88.33%，阳性预测值92.93%，阴性预测值80.30%。LAMP、PCR诊断VVC的曲线下面积分别为0.873、0.888，两者的诊断效能无差异（Z=0.849，P = 0.3956），但LAMP检测时间短于1h。结论 建立了检测白念珠菌的快速可靠、敏感性好、特异性高的LAMP技术。检测时间大大缩短，综合筛查性能优于实验室常规方法，可用于白念珠菌感染的辅助诊断和疗效监控。     

医护人员团队效能感问卷的修订及信效度检验

目的 形成适用于医护人员团队效能的测评工具,为测评医护人员团队效能感提供工具。方法 采用Brislin翻译模型对英文版医护人员团队效能感问卷进行汉化;通过Delphi法和预调查对问卷进行文化调适和修订;采用调适后的问卷对615名医护人员进行调查,检验问卷信效度。结果 中文版医护人员团队效能感问卷包括角色明确、团队支持、团队运作、患者/家属参与、照护结局5个维度26个条目,累积方差贡献率为82.175%;问卷平均内容效度指数为0.942,条目水平内容效度指数为0.800～1.000;问卷Cronbach′s α系数为0.872,重测信度为 0.858。结论 中文版医护人员团队效能感问卷信效度良好,可作为医护人员评估所处团队效能的简易工具。     

两台相邻MR仪所致拉链伪影的原因和处理

随着MR仪临床应用的普及,很多医院安装了多台MR仪.我院先后安装了2台1.5T超导MR仪,但同时工作时有明显伪影出现,就此问题,目前尚未见相关报道.笔者就我院2台MR仪同时使用时产生伪影的图像表现、主要原因和解决办法进行了相关探讨.     

一种准零刚度隔振缓冲器设计机理与应用研究

目的:设计一种新型准零刚度隔振缓冲器,将其应用于救护车担架伤病员的隔振缓冲.方法:根据开槽碟形弹簧的准零刚度机理特性,应用高静态刚度、低动态刚度的隔振设计方法,采用开槽碟形弹簧的对合组合结构形式进行设计与应用验证.结果:设计的准零刚度隔振缓冲器力-位移特性曲线的趋势吻合度较好,救护车在沥青道路上以不同车速匀速行驶时,卧姿人体臀-头部频率计权加速度均小于0.315 m/s2.结论:该新型隔振缓冲器应用于救护车担架伤病员的隔振缓冲,伤病员处于一级非常舒适水平,具有较为显著的隔振缓冲效果.     

微创手术治疗骨样骨瘤的疗效分析

目的探讨应用自制远端自动切割骨芯提取装置微创治疗骨样骨瘤的手术方法和临床疗效观察。方法选择2010年1月至2011年12月就诊的四肢骨样骨瘤22例,根据患者的入院时间和瘤体位置将其随机分为传统手术组和微创手术组,每组11例。收集手术相关指标如切口长度、手术时间、出血量、术后复发率等,疼痛视觉类比评分法(VAS)作为临床疗效评定方法 ,将2组手术前后相关指标进行统计学分析。结果微创手术组患者术中出血量明显比传统组减少,切口长度明显减小,手术时间和住院时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),每组患者VAS评分手术前后比较均有统计学意义(P<0.05),2组患者术前与术后各随访时间VAS评分改善值比较无统计学意义(P>0.05)。所有患者无术后严重并发症,均获术后2年随访,均无复发。结论应用自制远端自动切割骨芯提取装置微创治疗骨样骨瘤具有操作简单、明显缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量等优点,适用于所有肢体长骨骨样骨瘤,应广泛应用于临床。     

MRI在软组织肿瘤及肿瘤样病变中的应用进展

MRI是显示软组织病变最好的影像学检查技术,可以很好地显示病变及其范围,但对于病变的定性诊断特异性不高。采用系统化的诊断策略,通过几个关键性问题的分析,即以病变组织的MRI信号特征为基础,综合患者的临床资料及X线检查显示的病变内钙化和骨化情况,对有特征性表现者可以明确诊断,对不能明确诊断者可以缩小鉴别诊断的范围,而对于不能明确为良性病变者推荐通过组织学活检排除恶性病变。此影像诊断策略有助于临床对软组织病变治疗方案的制定。     

自制可冲洗大便收集装置在ICU的应用

目的探讨自制可冲洗大便收集器在ICU大便失禁患者中的临床应用。方法随机将66例大便失禁的ICU危重患者分为对照组(33例)和观察组(33例)。对照组采用常规方法用温水擦拭后涂鞣酸软膏,观察组采用自制可冲洗大便收集器(造口袋加三通接头接负压引流瓶)收集大便法进行肛周皮肤护理。比较两组患者肛周皮肤炎性反应发生情况。结果观察组发生皮肤反应2例,均为I度反应;对照组发生皮肤反应19例,其中,Ⅰ度反应14例,Ⅱ度与Ⅲ度分别为4例和1例。两组患者肛周皮肤反应发生率比较,观察组明显低于对照组,χ2=27.93,P=0.01,差异有统计学意义。结论应用自制可冲洗大便收集器引流收集大便,不但能有效预防大便失禁患者肛周皮肤炎性反应的发生,而且能提高病人的舒适度,值得临床推广应用。     

手握弹力球减少picc置管后肢体肿胀的效果观察

目的:探讨手握弹力球减少picc置管术后肢体肿胀的效果观察。方法:将2012年1月15日至2013年12月30日200例picc置管肿瘤患者分为对照组100例和观察组100例,对照组进行常规上肢功能锻炼,观察组早期采用以手握弹力球为主的阶段性护理措施,于置管后7天比较两组治疗护理效果。结果:治疗后观察组肢体肿胀发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:picc置管早期以手握弹力球为主的阶段性功能锻炼可以有效降低picc置管术后肢体肿胀的发生,具有较好的临床疗效。