血清铁蛋白在全身型幼年特发性关节炎中的诊断价值

目的 探讨血清铁蛋白(SF)在全身型幼年特发性关节炎(SJIA)中的诊断价值.方法 30例SJIA患儿(SJIA组)及28例普通呼吸道感染患儿(对照组),在治疗前均采用放射免疫法测定其SF水平,仪器采用德国DATE BAHRIHG铁蛋白分析仪,并同时测定其CRP及ESR.SJIA组于病情缓解后再次抽血复查以上指标.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 SJIA患儿SF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).SF>正常值5倍的例数,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).以SF>正常值5倍为诊断SJIA的临界值,其敏感性为83.33 %,特异性为92.85%,阳性预测值92.59%.2组ESR、CRP水平比较差异均无统计学意义(Pa>0.05).经治疗后,SJIA组30例患儿病情缓解,其SF、ESR、CRP水平均较治疗前显著降低,治疗前后比较,差异均有统计学意义(Pa<0.01).结论 SF对诊断SJIA具有重要临床意义,以SF>正常值5倍作为诊断SJIA的临界值可较好地兼顾敏感性和特异性.SF亦可作为监测SJIA患儿病情活动度及指导治疗的指标.     

胎儿生长迟缓与新生儿胰岛素敏感性变化的相关性

目的探讨胎儿生长迟缓(FGR)与新生儿胰岛素敏感性变化的关系。 方法昆明医学院第一附属医院于2004年4~12月,对72例小于胎龄儿(SGA)和48例适于胎龄儿(AGA)空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C 肽、HDL C、LDL C、TG、非酯化脂肪酸(NEFA)等指标,计算葡萄糖/胰岛素比值(G/I)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、胰岛β细胞功能(HBCI)等,探讨FGR与新生儿胰岛素敏感性变化的关系。 结果(1)SGA组FPG、HDL C低于AGA组,而FINS、LDL C、TG、NEFA高于AGA组(P<001);(2)SGA组G/I比值、ISI低于AGA组,HOMA IR高于AGA组(P<001),而HBCI两组相比差异无显著性(P>005)。 结论FGR儿在生命早期存在胰岛素敏感性降低和不同程度的胰岛素抵抗(IR),而胰岛β细胞功能无明显变化。     

Ibotenate脑内注射诱导脑白质损伤的新生小鼠模型研究

目的通过脑内注射神经兴奋毒素鹅膏蕈氨酸（ibotenateacid,IA）建立新生小鼠脑白质损伤模型,为新生儿兴奋毒性脑白质损伤神经保护的研究提供新的实验方法．方法出生后5d的ICR种小鼠60只。随机分为IA组和生理盐水（normalsodium,NS）组．IA组脑内注射神经兴奋毒素IA后随机分为IA1（24h）和IA2（120h）组,Ns组脑内注射等量生理盐水后随机分为Ns1（24h）组和NS2（120h）组．分别于脑内注射后24h和120h断头处死小鼠,观察脑组织病理学,计算各组脑组织的损伤直径．结果IA组小鼠脑组织病理组织切片显示明显的脑白质区囊性病变．IA2组脑损伤直径为（516．7±123.3）μm,IA2组脑损伤直径为（1400±153．2）μm;NS1组脑损伤直径为（250．7±119．5）μm,NS：组脑损伤直径为（382±118．8）μm．IA组脑损伤直径明显大于Ns组（P〈0．01）．结论脑内注射神经兴奋毒素鹅膏蕈氨酸能够造成小鼠明显的脑室周围白质区囊性病变,复制新生小鼠兴奋毒性脑损伤模型     

早期营养不良对糖代谢影响的研究进展

早期营养不良和成年后代谢性疾病的关系非常密切,且越来越受到关注。研究发现,早期营养不良可通过表观遗传修饰影响肝脏、胰腺、骨骼肌等器官的发育及基因表达水平的改变,从而导致生后以糖代谢紊乱为中心的代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）发生。     

早产儿兴奋毒性脑损伤的研究进展

脑室周围白质软化是早产儿常见的脑损伤形式,常导致痉挛性脑性瘫痪、认知及行为学异常等后遗症。过去10年的研究显示,由兴奋毒性氨基酸及其受体介导的兴奋毒性脑损伤与早产儿脑室周围白质软化之间具有紧密联系。小胶质、活性氧和活性氮以及白细胞介素在兴奋毒性脑损伤中发挥了重要作用。通过新生鼠兴奋毒性脑损伤动物模型的建立对兴奋毒性脑损伤的神经保护进行了大量研究,从而为早产儿脑损伤的防治提供了新的思路。该文就当前的研究进行综述。     

酪酸梭菌对坏死性小肠结肠炎新生鼠肠损伤的保护作用

目的探讨酪酸梭菌对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体2(VEGFR-2)、增殖细胞核抗原(PCNA)及紧密连接蛋白claudin-2表达的影响。方法将出生48 h的SD新生大鼠随机分为模型组,对照组及低、中、高剂量组,每组12只。各组大鼠均以鼠乳代乳品喂养。模型组及低、中、高剂量组定时以缺氧和冷刺激连续3 d,建立NEC模型;低、中、高剂量组在建模的同时分别予酪酸梭菌0.2、0.4、0.8 g/(kg·d)。第4天处死大鼠取肠组织,观察病理变化,免疫组化法检测VEGF、PCNA及claudin-2蛋白表达,RT-PCR法检测VEGFR-2表达。结果各组间的肠组织病理评分差异有统计学意义(P?0.05),模型组病理评分高于低、中、高剂量组及对照组,各干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P?0.05);模型组VEGF、VEGFR-2和紧密连接蛋白claudin-2的表达高于各干预组及对照组,各干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P?0.05);模型组PCNA表达低于各干预组及对照组,各干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P?0.05);各干预组间VEGF、VEGFR-2、PCNA及claudin-2的表达两两比较差异无统计学意义(P?0.05)。结论 NEC新生鼠VEGF、VEGFR-2和紧密连接蛋白claudin-2表达增高,PCNA表达降低;补充酪酸梭菌能作用于这些因子而对新生鼠起保护作用。     

胎儿生长迟缓与新生儿胰岛素敏感性变化的相关性

目的探讨胎儿生长迟缓(FGR)与新生儿胰岛素敏感性变化的关系。 方法昆明医学院第一附属医院于2004年4~12月，对72例小于胎龄儿(SGA)和48例适于胎龄儿(AGA)空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C 肽、HDL C、LDL C、TG、非酯化脂肪酸(NEFA)等指标，计算葡萄糖/胰岛素比值(G/I)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、胰岛β细胞功能(HBCI)等，探讨FGR与新生儿胰岛素敏感性变化的关系。 结果(1)SGA组FPG、HDL C低于AGA组，而FINS、LDL C、TG、NEFA高于AGA组(P<001)；(2)SGA组G/I比值、ISI低于AGA组，HOMA IR高于AGA组(P<001)，而HBCI两组相比差异无显著性(P>005)。 结论FGR儿在生命早期存在胰岛素敏感性降低和不同程度的胰岛素抵抗(IR)，而胰岛β细胞功能无明显变化。     

碘缺乏与婴儿智能发育的研究

为了解婴儿碘营养状况对智能发育的影响，用碱灰化比色法测定了婴儿尿碘水平，又分别用新生儿２０项行为神经评分法及贝利婴幼儿发展量表评估了不同碘营养状况下０～０．５岁婴儿的智能发育。结果：１００例正常新生儿尿碘中位数为９４．５３μｇ／Ｌ。新生儿２０项行为神经评分中，行为能力３项低尿碘组评分明显低于正常尿碘组（Ｐ＜０．０１），２０项总评分两组间没有统计学差异（Ｐ＞０．０５）。０．５岁婴儿的智力发展指数和精神运动发展指数，低尿碘组明显低于正常尿碘组（Ｐ＜０．０５）。结果显示碘缺乏使婴儿智能的正常发育受到阻碍。     

首次急症剖宫产术从决定手术至切皮时间间期与母婴结局的关系

目的:研究急症剖宫产术从决定手术至切皮时间间期(DII)与母婴结局的相关性,评估昆明医学院第一附属医院目前对产科急症的应急能力。方法:对2000年1月1日~2006年9月30日期间在产科住院分娩的部分急症剖宫产术(ECS)进行回顾性队列研究,比较不同DII时间段ECS母婴的不良妊娠结局。结果:在纳入本研究的735例首次ECS病例中,DII的分布范围为10~310 min,仅9例(1.2%)的ECS达到DII≤30 min;ECS的指征按照构成比依次为:活跃期头位难产383例(52.2%),胎儿窘迫320例(43.8%),脐带脱垂12例(1.6%),胎盘早剥10例(1.4%),前置胎盘10例(1.4%),本研究病例中无子宫破裂和剖宫产术中脏器损伤者;以DII 30 min为组距将病例分为6组,各组间母亲和新生儿不良结局的发生率均无统计学显著差异;将相同病例分为DII≤75 min和DII>75 min两组,两组间母亲和新生儿不良结局的发生率也没有显著统计学差异;以活跃期头位难产为指征的383例以及以胎儿宫内窘迫为指征的320例病例分为DII≤75 min和DII>75 min两组,两组间母亲和新生儿不良结局的发生率均无显著统计学差异。结论:该院真实医疗现状极难达到DII≤30 min的国际标准。在以非危急ECS指征为主的一般急症剖宫产中,未发现DII>75 min增加母婴不良结局。     

金双歧片治疗极低出生体质量儿喂养不耐受

目的探讨金双歧片改善极低出生体质量儿(VLBWI)喂养不耐受情况。方法将60例VLBWI随机分成金双歧治疗组及对照组,每组各30例。两组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,治疗组在早产儿配方奶喂哺时添加金双歧片,每次0.5片,3次/d。记录每次喂奶量、第1次开始喂奶时间和达全胃肠喂养时间、喂奶前胃潴留量,生后d21时体质量。结果治疗组较对照组无胃潴留的比例明显增加(t=6.84P<0.01)。达到全胃肠道喂养所需时间治疗组平均为11d,对照组平均为15d,治疗组较对照组明显缩短(t=11.39P<0.01)。治疗组生后d21体质量较对照组明显增加(t=2.291P<0.05)。微生态制剂治疗过程中无不良反应发生。结论金双歧可改善VLBWI喂养不耐受,促进患儿体质量增长,缩短达到全胃肠喂养时间。