叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用——临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海10年所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究。216 例萎缩性胃炎患者分4组：①叶酸组，20mg/日，每月肌肉注射维生素B12 1mg，次年减为每周服药2日，3月肌肉注射1次；②天然β－胡萝卜素组，30mg／日，次年减为每周服2日，共1年；③合成β－胡萝卜素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每1－3年胃镜及活检，随访6－7年（1994－2001年）。结果：叶酸组未发生胃肠肿瘤，天然及合成组及各发现胃癌1例，对照组发生胃癌3例，结肠癌及食管癌各1例。以胃癌发生为终点，各干预组单独与对照组相比，未统计这显著差异，但合并干预组已接近显著（P＝0．06）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低于对照组（P＝0．046），β－胡萝卜素组趋向显著（P＝0．07－0．08），合并干预组非常显著（P＝0．004），胃肠道癌风险明显降低[比数比（OR）为0．12，95％可信区间（CI）为0．03－0．51]。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（P＝0．04），肠化逆转接近显著（P＝0．06）。异型增生于12个月时显著逆转（P＝0．017）。随访中β－胡萝卜素组2例皮肤黄染，但不影响服药，叶酸组无不良反应。结论：本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用，β－胡萝卜素有类似趋势。叶酸可治疗萎缩性胃炎、改善胃粘膜病理。     

生大黄联合5-氟尿嘧啶在急性胰腺炎中的治疗作用

急性胰腺炎(AP)是消化系统急症之一,近年由于生长抑素的应用,使得治愈率大为提高,但价格昂贵,应用受到一定限制,我们采用生大黄和5-FU治疗急性胰腺炎,效果良好,现报告如下.     

凹凸棒石粘土口服制剂治疗消化道粘膜病变临床观察

目的 :评价凹凸棒石粘土 (attapulgiteclay)制剂对消化道粘膜病变疗效及应用前景。 方法 :用凹凸棒石粘土口服制剂治疗消化道粘膜病变 6 9例 ,其中急性胃肠炎 31例 ,慢性结肠炎 16例 ,溃疡性结肠炎 11例 ,消化性溃疡 11例 ,比较各组治疗前后症状积分 ,计算各组有效率 ,观察副反应。结果 :各组治疗前后症状积分相差显著 (P <0 .0 5 ) ,总有效率达 73.9%。结论 :凹凸棒石粘土制剂对消化道粘膜病变治疗疗效较满意 ,应用前景广泛。     

逆行胰胆管造影在诊断及治疗胰胆管系良、恶性疾病中的临床意义

目的：探讨应用逆行胰胆管造影诊断胰胆系良、恶性病变及Oddis括约肌切开取石术、胆道内支架置入引流术的临床意义。方法：应用富士公司的EVE200电子十二指肠镜，在X线引导下对50例胆道、胰腺良恶性病患者行逆行胰胆管造影术并行内镜下治疗。结果：4例造影未成功，46例造影成功，成功率为92％。其中胆胰良性疾患36例，胆胰系肿瘤10例。结论：采用电子十二指肠镜逆行胰胆管造影并行内镜下治疗(如Oddis括约肌切开引流取石术、胆道内支架置入引流术)是确实有效的胰胆系疾患的诊断及微创治疗方法。     

胃镜检查与幽门螺杆菌感染关系的初步探讨

本文用前瞻性连续检测方法，对２６９例患者作胃粘膜ＨＰ检测，且同步对消毒前后的胃镜、有关器械和操作者手套采样，作ＨＰ检测。结果发现，消毒前镜端（含弯曲部）、活检钳、清洁刷、器械管道插口和操作者手套采样标本的ＨＰ阳性率分别达６９．５１％、７３．６０％、８１．６２％、８７．７３％和９７．７２％。目前常规的清洗消毒虽能清除ＨＰ对胃镜的大部分污染，但还存在一些易忽视的环节，这可能在检查中引起医源性感染，应予高度重视。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察

用奥美拉唑治疗消化性溃疡出血105例:其中轻度出血47例,中度出血24例。,有效率88.7％(63/71);重度出血34例,以奥美拉唑加用止血酶治疗,有效率91.2％(31/34),与用雷尼替丁治疗对照,在显著疗效和总有效率方面均有明显提高(P<0.05,<0.01)。作者认为,奥美拉唑对上消化道出血疗效显著,奥美拉唑与止血酶联合治疗疗效可靠,方法简单,可作为内科上消化道大出血的首选治疗方案。     

凹凸棒石粉对胆汁的吸附作用

目的 :探索降低反流胆汁中胆酸浓度的有效国产药物。方法 :以凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石 (思密达 )吸附胆汁反流症患者胃液 ,检测并比较吸附前后胃液总胆酸和三羟胆酸含量 ,同时比较凹凸棒石粉剂和双八面体蒙脱石对胆酸的吸附能力。结果 :吸附前三羟胆酸和总胆酸含量分别为 (10 5 .71± 43.35 )μg/ ml和 (2 71.5 0± 77.5 0 )μmol/ L ,经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸含量分别为 (32 .32± 18.36 )μg/ m l和 (2 9.13± 17.0 2 )μg/ ml,总胆酸含量分别为 (130 .0 1± 30 .94)μm ol / L与 (76 .90± 41.80 )μm ol/ L ,吸附前后三羟胆酸和总胆酸含量有显著差异 (P<0 .0 1) ,而经凹凸棒石粉或双八面体蒙脱石吸附后三羟胆酸和总胆酸含量无显著差异 (P>0 .0 5 )。 结论 :凹凸棒石粉对胆酸有较强的吸附作用 ,与双八面体蒙脱石无显著差异 ,有良好的临床应用前景。     

生大黄和5-氟尿嘧啶治疗急性胰腺炎34例的疗效

目的 观察生大黄和5-氟尿嘧啶（5-Fu）对急性胰腺炎的治疗效果,并探讨其作用机制。方法 34例患者（含重症5例）采用生大黄和5-Fu治疗,于入院时及入院后24,36,48,72h观察临床症状、白细胞（WBC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、胆红素（BILIT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血糖（Glu）和动脉血氧分压（PaO2）的变化。结果 34例治疗患者显效25例,好转5例,无效4例,显效率74%,总有效率88%;其中轻症及中症胰腺炎患者,显效率和总有效率各为86%和100%。结论 生大黄和5-Fu可以明显缓解患者症状,改善微循环,促进肠蠕动恢复,抑制细菌移位,抑制白细胞释放炎性介质,阻断SIRS与胰腺自身消化的恶性循环,促进胰腺组织恢复,总的治疗效果良好。     

血管内皮抑素转基因双歧杆菌抑瘤作用的实验研究

目的研究血管内皮抑素转基因双歧杆菌口服冻干粉剂(ETB-2)对裸鼠人胃癌模型和小鼠肝癌模型的抑瘤作用,并探讨有关的抑瘤机制.方法人胃癌细胞株MKN-45和小鼠HAC肝癌细胞株分别接种于BALB/L裸鼠和昆明种小鼠前肢腋下皮下建立胃癌和肝癌动物模型.分别设阴性对照(PBS)和双歧杆菌组(SQ),阳性对照胃癌组采用氟铁龙(5-FU),肝癌组采用环磷酰胺(CTX),ETB-2组分设接种24h给药组(ETB-2A)和见瘤给药组(ETB-2B),灌胃给药,每日每只0.5mL.动物处死后,剥离肿瘤,称重并计算抑瘤率.剥离瘤体切片HE染色和EnvisionSystem免疫组化方法染色,分别计数微血管密度(MVD)、PCNA指数和VEGF阳性率(肝癌组),并采用Tunel方法检测细胞凋亡(胃癌组).结果ETB-2的抑瘤作用胃癌组ETB-2A的抑瘤率为47.5%,ETB-2B为43.20%,SQ为0.03%,5-FU组为41.1%;肝癌组ETB-2A的抑瘤率为51.06%,ETB-2B为39.10%,SQ为14.90%,CTX组为83.79%.MVD胃癌组ETB-2A为3.90±0.67(P<0.05),ETB-2B为4.58±0.31(P<0.05),SQ为5.80±0.67,5-FU为5.70±0.67,PBS为5.83±0.83;肝癌组ETB-2A为8.10±2.03(P<0.05),ETB-2B为12.02±1.54(P<0.05),SQ为13.75±3.36,CTX为11.49±2.82,PBS为16.80±5.22.胃癌组凋亡率(%)ETB-2A为13.92±0.65(P<0.05),ETB-2B为13.89±0.57(P<0.05),SQ为5.13±1.35,5-FU为2.67±0.23(P<0.05),PBS为1.29±0.06.肝癌组VEGF阳性率(%)ETB-2A为4.20±1.51(P<0.05),ETB-2B为4.50±2.82(P<0.05),SQ为10.88±6.24(P>0.05),CTX为5.40±3.88(P<0.05),PBS为11.53±4.25.结论①ETB-2对实验型胃癌和肝癌均有良好的抑瘤作用,其作用点主要为血管内皮抑素抑制肿瘤血管形成.②双歧杆菌对血管内皮抑素有协同抑瘤作用,又是其良好的转基因载体.     

唾液中检测幽门螺杆菌的方法研究

目的:探索快速、简便、灵敏度高、特异性好、又无创伤性的 Hp 检出方法。方法:从 Hp 基因文库(5100bp)中,针对唾液反复设计出一对引物,并与 CAM2和 CAM4及上海复华公司生产的引物进行比较。DNA 抽提采用酚氯仿提取及直接裂解法。结果:酚抽提法 Hp 检出率显著低于直接裂解法。自行设计的引物能扩增出的 Hp 标准菌数明显低于 CAM2和 CAM4引物;经病理 giemas 染色或胃粘膜 PCR 证实为 Hp 阳性的唾液标本中,这两种引物的 Hp 检出率为38.1%及95.7%,复华公司生产的引物为6.9%,三者间比较 P 均<0.001。结论:本引物经科学设计,反复实验,并与直接裂解法配合,唾液中 Hp 检出率明显高于其它引物及方法,故我们认为可将其列作临床 Hp感染检测及疗效差别的常规方法;由于其操作简单、经济节省,亦可作为 Hp 感染流行病学调查的常规方法。