阿维A酸治疗脓疱型银屑病的疗效

阿维A酸(商品名:新体卡松)为阿维A酯的体内代谢产物。与阿维A酯比较,阿维A酸具有生物活性强,半衰期短,长期使用体内蓄积机会较少等特点。由于新体卡松对银屑病有较好疗效,尤其是脓疱型及红皮病型银屑病,美国FDA已批准其用于银屑病的治疗。本研究用新体卡松治疗脓疱型银屑病6例,取得满意疗效,现报道如下。     

上海市药品费用控制现状及对策（上）

本研究对上海市自1993年在全国率先实施药品报销范围政策以来所取得的成效进行了系统的评价。研究表明，上海市《药品报销范围》经过4年的实践和完善，在控制药品数量、保证群众基本用药、确保药品质量、加强用药监督以及合理控制药品费用增长等方面发挥了积极的作用，并详细分析了这一政策实施过程中存在的问题，提出了上海市职工医疗保险药品政策改革分步实施的目标和计划建议。将有利于医药产业的协调发展和医药费用的合理控制．成为完善上海市社会医疗保险政策的重要组成部分。     

多发性脂囊瘤患者角蛋白17基因突变的研究

目的 了解多发性脂囊瘤和角蛋白17基因异常的关系。方法 应用逆转录-聚合酶链反应及其产物直接测序,巢式聚酶链反应及限制性片段长度多态性分析。研究多发性脂囊瘤家系中患者患肿组织cDNA及外周血DNA的角蛋白17基因突变。结果 囊肿组织显示角蛋白17基因第94位密码子,428碱基发生C→A的突变,使原编码的氨基酸曲精氨酸变为半胱氨酸,即R94C的杂合突变。巢式聚合酶链反应后Acil限制酶谱多态性分析,显示患者多周血DNA标本均有一条突变等位基因缺乏该酶酶切位点,产生200bp的条带,另有一条野生型等位基因已被切开,形成2条带,分别为108bp,92bp,进一步证实R94C的突变,系杂合性突变,而正常人10人份及2000人份正常人DNAPool标本2条等位基因均有Acil的酶切位点,只显示108bp和92bp3条带。结论 角蛋白17基因R94C的突变,是导致中国人多发性脂囊瘤的遗传学基础之一。这一研究结果为该病的基因诊断及遗传咨询提供了科学依据。     

聚氯乙烯膜盐酸奎宁选择电极的研制与应用

目的及方法 :本文首次使用鞣酸与六价铬形成的络合物为沉淀剂 ,使其与奎宁形成的分子缔合物为电活性物 ,制备了一种新型的 PVC膜盐酸奎宁选择电极。结果 :电极的 Nernst响应范围为 1.0× 10 - 1～ 1.0× 10 - 5 mol/ L;斜率为 5 3m V/ p C;检测限为 7.0× 10 - 6 mol/ L。结论 :此电极响应迅速 ,重现性好 ,用此电极以标准曲线法对药物中的盐酸奎宁进行了测定 ,操作简便 ,结果与药典法相符     

第三届21世纪医学国际论坛闭幕中外专家共商医疗产业发展大计

第三届21世纪医学国际论坛近日在中国上海闭幕。本次论坛议题有三，一是医疗经济与投融资；二是医院现代化建设；三是医院经营理念。这三大议题紧紧围绕“现代化医院、医学中心和城市的发展”这个主题，其中“医院投融资论坛”最受关注。     

糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，也是其致残的主要原因。糖尿病足于1956年由Oakley首先提出，1972年Callerall再次明确其定义：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患。轻者经降血糖、改善微循环、抗感染及局部换药方能取得满意的效果；严重时保守治疗难以奏效，需手术截肢（趾），甚至会因合并败血症而危及生命。我们通过临床护理实践认为，不少糖尿病足的发生，预防措施是否得当至关重要，同时，恰当的护理方法对防止病变的进一步恶化，促进创面的愈合也起着非常重要的作用。     

彩色多普勒超声在下肢穿静脉瓣膜功能不全的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在下肢穿静脉瓣膜功能不全诊断中的应用价值。方法:回顾性分析行大隐静脉高位结扎加剥离术,穿静脉离断术的43例患者(50条肢体)的临床资料。术前应用彩色多普勒超声检出瓣膜功能不全的穿静脉并将其定位,与手术结果相对比。结果:50条下肢,彩色多普勒共检出219条穿静脉,其中一侧下肢检出最少为3条,最多为6条,术中结扎功能不全的穿静脉197条,一侧下肢最少结扎2条,最多的为6条,其中178条与彩色多普勒超声术前定位一致,彩色多普勒超声对穿静脉瓣膜功能不全的诊断符合率为90.3%。结论:彩色多普勒是穿静脉瓣膜功能不全诊断和定位的首选方法。     

高甘油三酯腰围表型与急性胰腺炎病情程度及预后的相关性分析

目的探讨高甘油三酯腰围表型(HTGW)与急性胰腺炎(AP)病情程度及预后的相关性。方法选取西南医科大学附属医院2018年9月-2019年8月收治的356例AP患者为研究对象,将患者分为甘油三酯和腰围正常组(NWNT)、单纯高甘油三酯组(NWET)、单纯腹型肥胖组(EWNT)、高甘油三酯腰围表型组(HTGW)4个组,对比4组患者的临床特点,包括年龄、性别、实验室指标、病情分级、并发症等。符合正态分布的计量资料组间比较采用one-way ANOVA检验,组内两两比较采用LSD-t检验;不符合正态分布的计量资料组间及组内两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料二分类变量组间及组内两两比较均采用χ2检验,有序多分类变量组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,组内两两比较采用Mann-Whitney U检验。患者发生器官衰竭和胰腺感染坏死的影响因素采用单因素及多因素logistic回归分析。结果HTGW组中性粒细胞计数水平高于NWNT组,CRP水平高于NWNT、NWET组,肌酐水平高于NWNT组,总胆固醇、TG、低密度脂蛋白水平高于NWNT、EWNT组,高密度脂蛋白水平低于NWNT、EWNT组,血糖水平高于NWNT组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。HTGW组重型急性胰腺炎发生率高于其他3组,差异有统计学意义(χ2=189.519,P<0.001)。HTGW组感染性胰腺坏死和器官衰竭并发症比例均高于其他3组,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.770、19.457,P值分别为0.008、<0.001)。单因素logistic回归分析显示性别、复发史是感染性胰腺坏死的危险因素,校正危险因素后,HTGW组发生感染性胰腺坏死的风险为NWNT的3.347倍[95%可信区间(95%CI):1.538~7.283,P=0.002];BMI、腰围甘油三酯指数、吸烟、糖尿病、HTGW是器官衰竭的危险因素(P<0.05),校正危险因素后,HTGW组发生器官衰竭的风险为NWNT的4.143倍(95%CI:1.299~13.219,P=0.016)。结论HTGW是重型急性胰腺炎发生的独立危险因素,影响患者的病情程度及并发症的发生,应早期识别和诊断此型患者,积极改善脂代谢紊乱,改善患者的病情及预后。     

超微血管成像联合剪切波弹性成像在乳腺肿瘤患者良恶性鉴别诊断中的应用及其对诊断价值的影响

目的探讨超微血管成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在乳腺肿瘤患者良恶性鉴别诊断中的应用及其对诊断价值的影响。方法选择2016年1月至2017年6月南京江北人民医院83例乳腺肿瘤患者,均为女性,年龄22~74岁。根据乳腺手术及病理活检等证实94个肿瘤,其中良性肿瘤48个(良性组:年龄22~73岁,平均年龄47.23岁;肿瘤直径1.2~5.3 cm,平均直径3.28 cm;乳腺炎性肉芽肿2个,导管内乳头状瘤6个,纤维腺瘤26个,乳腺腺病14个),恶性肿瘤46个(恶性组:年龄25~74岁,平均年龄46.91岁;肿瘤直径1.5~5.6 cm,平均直径3.40 cm;转移癌2个,黏液性乳腺癌3个,浸润性导管癌19个,浸润性小叶癌20个,原位癌2个)。两组均分别接受SWE及SMI检查,统计对比两组SWE检查弹性值(弹性最小值、弹性最大值、弹性平均值)、SWE分型情况、SWE检查相关参数(Ave R、Ave T1、Ratio1)、SMI血流分级、SWE及SMI单独与联合诊断乳腺肿块良恶性价值。结果良性组弹性最小值、弹性最大值、弹性平均值较恶性组小,差异有统计学意义(P0.05);良性组SWE分型1型比率(52.08%)、3型比率(31.25%)较恶性组(2.17%、10.87%)高,4型比率(2.08%)、5型比率(2.08%)、6型率(2.08%)较恶性组(23.91%、30.43%、30.43%)低,差异有统计学意义(P0.05);良性组Ave R、Ave T1、Ratio1较恶性组小,差异有统计学意义(P0.05);良性组SMI血流分级0级比率(18.75%)、Ⅰ级比率(60.42%)较恶性组高,Ⅲ级比率(2.08%)较恶性组低,差异有统计学意义(P0.05);联合诊断灵敏度(95.65%)、准确度(94.68%)较SWE、SMI高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SMI联合SWI可有效鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性质,辨别其血流特征及弹性组织性质,提高诊断灵敏度及准确度,减少漏诊及误诊。     

超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断

目的：探讨超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断的临床应用价值。方法：对86例甲状腺结节患者进行超声检查,以病理诊断为确切依据,分析超声在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。结果：86例中良性共69例,恶性17例。结论：超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断有重要的临床价值,是一种有效的检查方法。