经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病100例分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的诊疗价值。方法对患者先用十二指肠镜行ERCP检查,明确诊断后再根据不同疾病,分别行内镜下乳头括约肌切开术(EST)、网篮或气囊取石术、鼻胆管引流术(ENBD)及胆管支架置入引流术(ERBD)等。结果100例患者ERCP检查成功率为94%。诊断性ERCP 46例,治疗性ERCP 48例。EST 46例,网篮或气囊取石38例(其中先机械碎石4例,取石失败2例),取出蛔虫1例,行ENBD 3例,ERBD 2例。并发症发生率为4.3%。结论ERCP诊断及其治疗技术具有微创、快捷、痛苦小、并发症少等优点,在胆胰疾病诊治中占有独特的重要地位。     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆胰疾病59例报告

目的：探讨内镜下治疗胆胰疾病的价值。方法：经临床确诊或逆行胰胆管造影诊断明确的胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、恶性胆道梗阻、Oddi括约肌功能障碍、重症胰腺炎、慢性胰腺炎等患59例，进行乳头括约肌切开、网篮取石、鼻胆管引流、胆道塑料内支架引流等治疗。结果：成功59例(100％)，痊愈50例(84．7％)，好转8例(13．6％)，无严重并发症和死亡。结论：内镜治疗胆胰疾病效果好、并发症少、痛苦小、费用低，值得推广应用。     

内镜下逆行胰胆管造影及乳头肌切开取石术的护理

内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头肌切开取石术（EST）目前已成为胰胆疾病诊断和治疗的重要手段之一,我院2000年5月-2006年5月共完成ERCP及EST162例,均取得满意效果,现将术中配合及护理体会总结如下。     

ERCP及十二指肠镜下微创治疗的手术配合与护理

内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)已在临床广泛开展,是胆系和胰腺疾病诊断的基本技术手段之一.在ERCP基础上了解胆道的形态及结石的大小、数量、位置等[1],再视情况,选择内镜治疗方法.内镜下乳头括约肌切开(EST)并取石、鼻胆管引流(ENBD)、支架置入(ERBD)等十二指肠镜下微创治疗日益受到重视[2].我院完成ERCP及十二指肠镜微创治疗458例,疗效满意.现将其手术配合与护理体会总结如下.     

123例胰胆管疾病患者ERCP诊治分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术的疗效评价.方法:回顾分析123例患者内镜逆行胰胆管造影术的治疗效果.结果:123例患者中插管并造影成功121例,失败2例,显影未发现异常10例.造影发现胆总管结石62例,超氧化物歧化酶(SOD)18例,硬化性胆管炎4例,胆管癌18例,胰头癌3例,壶腹癌1例,胰管结石2例,胆总管囊肿1例,慢性胰腺炎2例.62例胆管结石患者行十二指肠乳头切开术(EST)后1次性成功取净结石59例,造影确诊胆管癌18例.结合上腹部CT等检查确诊胰头癌3例,均置入胆道塑料支架.造影并经镜下活检确诊壶腹癌1例.术后并发胰腺炎4例,EST术中并发出血3例,术后并发大出血1例.结论:经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是胆道疾病、胰腺炎、胰腺癌、胆胰管先天畸形等疾病的重要诊治方法之一,其特点主要在于患者痛苦小、花费少、并发症少、恢复快,特别适合不能耐受外科手术的年老体弱及胆胰肿瘤丧失外科手术机会的患者.     

十二指肠镜对胆道术后并发症的诊断和治疗价值

目的探讨十二指肠镜对胆道术后并发症的诊断和治疗价值。方法回顾性分析53例采用十二指肠镜干预的胆道术后并发症患者的临床资料,评价十二指肠镜在胆道术后并发症诊断和治疗中的应用价值。结果胆道术后胆总管结石复发24例,结石残留12例,采用十二指肠镜取石成功率为94.4%。3例胆漏患者中1例乳头括约肌切开术和鼻胆管引流,1例鼻胆管引流治愈,1例内径逆行胰胆管造影（ERCP）明确诊断后开腹手术治愈。4例胆总管损伤狭窄患者中2例行鼻胆管引流后,经再次手术治愈,2例置入塑料胆道支架,症状消失。4例Oddis括约肌功能障碍患者中3例行内镜下括约肌切开术后症状消失,1例无效。3例盲袢综合征患者中括约肌切开术后症状改善。ERCP发现遗漏胆总管下端肿瘤3例。十二指肠镜术后并发胰腺炎2例,出血1例,并发症发生率5.36%,保守治疗后痊愈。结论胆道结石术后胆总管结石复发、残留是内镜干预最常见的适应证,十二指肠镜治疗部分胆漏和胆总管良性狭窄有效,对胆道术后遗留病变的识别和处理具有积极意义。     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理

纤维内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)是通过内镜将造影管插入胰胆管注入造影剂 ,依靠Ｘ线显示胆系和胰管形态 ,对胰胆疾病进行诊断的方法。我院自 1999年 5月开展了这一新技术 ,现将护理配合报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共对 16例病人施行了ＥＲＣＰ ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄最小 17,最大 71岁 ,平均 46 .3岁。 16例中 ,因梗阻性黄疸行ＥＲＣＰ 3例 ,胆石症 8例 ,慢性胰腺炎 1例 ,胆道术后综合征 1例 ,弥漫性肝病 1例 ,十二指肠括约肌切开术 (ＥＳＴ)后 2例。1.2　材料与方法　十二指肠镜、造影…     

经内镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开术50例的护理体会

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）的护理措施。方法对50例采用十二指肠镜在数字减影血管造影（DSA）下行十二指肠乳头插入导管进行胰胆管造影及十二指肠乳头切开治疗的患者的护理配合体会进行总结分析。结果50例患者ERCP检查确诊为胆总管结石20例、原发性硬化性胆管炎3例、胆管肿瘤8例、急性胰腺炎6例、胰头癌10例、慢性胰腺炎3例,通过治疗及护理均未发生感染、胰腺炎、出血及穿孔情况。结论ERCP术是微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法,加强手术前后的护理是手术成功的关键。     

老年人胆道疾病内镜治疗

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术及由其发展起来的内镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆管引流术（EN-BD）、内镜下胆管塑料支架引流术（ERBD）等,使胆胰疾病的诊断和治疗发生了显著的飞跃。特别是对体质较差、合并症较多、不能耐受复杂手术的老年患者（≥65岁）,临床治疗效果尤为明显。现将我院2003～2010年间86例老年人患者（≥65岁）胆道疾病十二指肠镜下治疗情况回顾分析如下。     

逆行胰胆管造影在胆胰疾患中的诊疗价值

目的 通过逆行胰胆管造影(ERCP)诊断和治疗胆胰疾患,评价ERCP的临床应用价值.方法 对51例因不同原因的黄疸病人进行ERCP检查,男26例,女25例,平均年龄60.5岁,采用奥林巴斯TJ14O型纤维十二指肠镜及50OMA的遥控胃肠机,插镜入十二指肠降段,在乳头开口处插入导管注入造影剂,采用不同体位摄片1～3张,根据造影不同情况选择十二指肠切开术和胆管引流术(ERBD).结果 胆道结石25例,胆管癌7例,胰头癌6例,壶腹部癌4例,胆管炎5例,4例未显示异常.结论 ERCP能清楚的显示胰胆管结构,适合于各类胰胆管疾患,并可为选择治疗方案提供依据.因此ERCP有较高的临床诊疗价值.     

X线成像系统Easy Diagnost Eleva在内镜中心的应用

<正>内镜中心是开展胃镜、肠镜、十二指肠镜、气管镜、超声内镜、胆道镜及相关治疗项目的综合性诊疗机构[1],随着内镜技术的发展,内镜下黏膜剥离术(ESD)已经广泛应用在食管、胃肠间质瘤,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)解决大量胆胰疾病、其主要并发症是出血和穿孔[2,3],胆道镜取石术,广泛应用胆管残留结石;经窦道T管造影,判断胆管狭窄及奥狄括约     

内镜联合治疗75例胆囊结石并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜＋腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效和方法。方法对75例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头Oddis括约肌切开（EST）取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC），回顾性分析其治疗效果。结果其中63例患者内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石获得成功，成功率为84％，无严重并发症。7例十二指肠镜下胆总管结石治疗失败，转开腹手术。5例LC失败，行中转开腹胆囊切除术。结论内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是安全、微创、疗效确切的治疗方法。     

经十二指肠镜逆行胰胆管造影的临床应用

经十二指肠镜逆行胰胆管造影的临床应用一汽集团公司职工医院普外科（１３００１）任季鹰近年来因胆胰疾患病人日益增加，为了提高治疗质量，我们共行经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＰＣＰ）检查１５８例，为外科诊断、治疗提供了可靠、直接、清晰的影像。ＥＲＣＰ对病变...     

29例逆行胰胆管造影取石术后并发症的预防和护理

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术已广泛地用于胆胰疾病的诊断中[1] ,在此基础上发展起来的各种内镜治疗技术,如内镜下乳头切开术,鼻胆管,胰管引流术,胆汁、胰液内引流术,胆管,胰管取石术等,简单、方便、安全.     

内镜逆行胰胆管造影对胰胆疾病108例的诊疗分析

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胰胆疾病的诊疗作用。方法:对本院收治的胰胆疾病患者108例,利用JF-V2电子十二指肠镜进行诊治。结果:胆总管结石64例,胆总管下端炎性狭窄16例,壶腹、胰头癌9例,原发性胆管癌2例,胆囊切除术后胆管代偿性扩张10例,原发性胆总管扩张7例,所有患者均经病理或手术证实。结论:逆行胰胆管造影是目前诊断和治疗胰胆疾病的较好选择。     

肝移植3例术后胆道并发症内镜诊治疗效分析

目的:探讨内镜处理肝移植术后胆道并发症的临床效果。方法:回顾性分析3例肝移植术后不同类型的胆道并发症行内镜逆行性胰胆管造影诊治情况并随访10年。结果:3例患者肝移植后分别并发吻合口胆管漏伴狭窄、吻合口胆管狭窄伴胆石形成和单纯吻合口胆管狭窄。经内镜逆行性胰胆管造影下鼻胆管引流术、取石术、大口径塑料支架或多根塑料支架置入,支撑引流10年,最终拔除塑料支架,2例吻合口胆管狭窄完全改善,1例吻合口胆管狭窄明显改善。结论:内镜是诊治肝移植术后胆道并发症的重要手段,长期支架支撑可有效改善或治愈吻合口狭窄。     

内镜治疗胰胆道疾病患者的护理

目的：探讨内镜下治疗胰胆管疾病的护理体会。方法：胰胆疾病患者65例,应用十二指肠镜在x线机通过监视系统完成逆行胰胆管造影（ERCP）对胰胆道疾病诊断和治疗。结果：无1例严重并发症发生。结论：胰胆道疾病内镜治疗前、后的精心护理对提高手术成功率和减少术后并发症具有重要的作用。     

经内镜鼻胆管引流治疗梗阻性黄疸的护理

内镜鼻胆管引流术((endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)是70年代中期在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)基础上开展的胆道治疗新技术，是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术，ENBD是一种非手术胆道外引流方法，能有效治疗多种胆、胰疾患所导致的梗阻性黄疸．且并发症少，因此得到广泛应用。我科采用ENBD     

内镜下微创治疗胰胆管疾病32例疗效分析

目的：探讨通过内镜下微创治疗胆胰疾病的可行性和临床效果。方法：对32例胆胰疾病，胆总管癌栓，胆总管结石，胆总管结石合并化脓性胆管炎，壶腹周围癌，胰腺炎，分别采取了胆总管癌栓取出术，十二指肠乳头肌切开术，鼻胆管引流术，壶腹周围癌胆总管塑料及可膨式支架置入术，胆原性胰腺炎乳头肌切开取石术。结果：胆总管癌栓6例取石全部成功，有效率为100％；12例胆总管结石首次成功11例，有效率91．66％，。3例化脓性胆管炎乳头肌切开取石加鼻胆引流全部成功，有效率100％。7例胰腺炎，6例有效，有效率为85．7％。结论：胆胰疾病通过十二指肠镜下的微创治疗，证明是一个较佳的选择方案。     

EST治疗老年胰胆管疾病的观察与护理

随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术应用的日趋广泛，内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)已成为治疗胆胰疾病的有效方法，特别适应于老年不能耐受外科手术病人。我们对我院收治并行EST治疗的老年病人进行了观察与护理，现将护理体会介绍如下。