叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用——临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海10年所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究。216 例萎缩性胃炎患者分4组：①叶酸组，20mg/日，每月肌肉注射维生素B12 1mg，次年减为每周服药2日，3月肌肉注射1次；②天然β－胡萝卜素组，30mg／日，次年减为每周服2日，共1年；③合成β－胡萝卜素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每1－3年胃镜及活检，随访6－7年（1994－2001年）。结果：叶酸组未发生胃肠肿瘤，天然及合成组及各发现胃癌1例，对照组发生胃癌3例，结肠癌及食管癌各1例。以胃癌发生为终点，各干预组单独与对照组相比，未统计这显著差异，但合并干预组已接近显著（P＝0．06）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低于对照组（P＝0．046），β－胡萝卜素组趋向显著（P＝0．07－0．08），合并干预组非常显著（P＝0．004），胃肠道癌风险明显降低[比数比（OR）为0．12，95％可信区间（CI）为0．03－0．51]。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（P＝0．04），肠化逆转接近显著（P＝0．06）。异型增生于12个月时显著逆转（P＝0．017）。随访中β－胡萝卜素组2例皮肤黄染，但不影响服药，叶酸组无不良反应。结论：本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用，β－胡萝卜素有类似趋势。叶酸可治疗萎缩性胃炎、改善胃粘膜病理。     

维生素逆转胃癌的癌前病变——初期临床干预试验

为探索逆转胃癌的癌前病变以预防其发病,本文观察叶酸加维生素B_(12)、合成β-胡萝卜素及天然β-胡萝卜素对56例中重度萎缩性胃炎牯膜病理和DNA甲基化水平的作用。结果:①叶酸加维生素B_(12)对胃牯膜萎缩和肠化的逆转率达77.7％,高于文献统计:②天然β-胡萝卜素显著逆转不典型增生(P=0.04),推测与其所含异构体有关;③血浆叶酸、隐黄素、α-胡萝卜素水平与胃癌癌前病变呈显著负相关:④α-胡萝卜素可使胃粘膜DNA甲基化水平显著提高(P<0.01～0.0001)。本文提示某些维生素可能通过提高胃粘膜细胞DNA甲基化水平,调节某些基因的活性,因而具有逆转胃癌癌前病变的作用。     

甲氰咪胍双盲法治疗十二指肠球部溃疡的临床观察

甲氰咪胍(Cimetidine, Tagamet)是一种组织胺H_2受体拮抗剂,能有效地抑制胃酸分泌,缓解消化性溃疡的症状和促进溃疡愈合。1975年以来,用以治疗消化性溃疡取得满意的近期效果,普遍认为甲氰咪胍是治疗十二指肠球部溃疡的有效药物,优于其他制酸剂与抗胆碱药物。我院自1979年7月至1980年5月应用国产甲氰咪胍(上海医药工业研究院和上海第六制药厂试制)和国外同类产品Tagamet,对65例十二指肠球部溃疡患者采用双盲法进行治疗,观察与对比其疗效,现将结果报道如下。     

静脉滴注甲氰咪胍治疗急性上消化道出血35例疗效观察

甲氰咪胍系组织胺H_2-受体拮抗剂,能有效地阻抑胃酸的分泌。近年来用以治疗消化性溃疡取得满意的效果,并证明静脉滴注甲氰咪胍能有效地控制急性上消化道出血。自1980年2月起,我们采用国产的甲氰咪胍注射液(上海医药工业研究院与上海第一制药厂提供)静脉滴注治疗35例急性上消化道出血,疗效颇为满意,特报道如下:     

痢特灵与甲氰咪胍治疗消化性溃疡40例近期疗效观察

1978年以来,郑芝田等用痢特灵治疗消化性溃疡,近期及远期疗效均较满意。我们自1985年10月至1986年6月用痢特灵及甲氰咪胍治疗消化性溃疡40例,现总结如下。病例和方法 40例均经胃镜检查证实为消化性溃疡的门诊患者,根据就诊次序随机地分为痢特灵组(治疗组)     

甲氰咪胍双盲法治疗十二指肠球部溃疡的临床观察

甲氰咪胍(Cimetidine;Tagamet)是一种组织胺H_2受体拮抗剂,能有效地抑制胃酸分泌,缓解消化性溃疡的症状和促进溃疡愈合。1975年以来,用以治疗消化性溃疡取得满意的近期效果,普遍认为甲氰咪胍是治疗十二指肠球部溃疡的有效药物,优于其它制酸剂与抗胆硷能药物。我院自1979年7月至1980年5月应用国产甲氰咪胍(上海医药工业研究院和上海第六制药厂提供)和国外同类产品Tagamet对65例十二指肠溃疡患者采用双盲法进行治疗,观察与对比其疗效,现将结果报道如下。     

叶酸阻断胃癌形成机理的初步研究

目的:进一步明确叶酸抗萎缩性胃炎和阻断人胃癌发生发展的分子机理。方法:将25例慢性萎缩性胃炎(CAG)病人随机分组,分别用叶酸和安慰剂治疗半年,以放免法观察血浆和胃粘膜组织内叶酸浓度的变化,分别以H-SAM掺入,液闪计数法和HpaⅡ/Mspl酶解,Southern blot法研究其胃癌区、癌旁和外周正常区的总基因组DNA与c-myc癌基因甲基化水平的改变。结果:叶酸(FA)组萎缩性胃炎患者治疗后血浆FA含量明显上升,萎缩和肠化改善显著,两者呈同步变化;治疗后FA组DNA掺入甲基的量明显减少(P<0.01).即其总基因组DNA甲基化水平上升,与血浆叶酸的升高相一致;胃癌病人手术标本甲基化水平的分析显示:c-myc片段低甲基化者,叶酸水平明显低于正常甲基化者(P<0.05)。结论:叶酸对CAG的组织病理具有显著的改善作用。     

静脉滴注甲氰咪胍治疗急性上消化道出血94例的观察

本文综合上海地区12所医院应用国产甲氰咪胍注射液治疗94例上消化道急性出血的临床结果。治疗对象:94例上消化道急性出血患者,男性79例,女性15例。年龄17～79岁,平均44.6岁。其中经纤维内窥镜检查确定出血源和病因者55例,经手术证实者10例,胃肠X线钡餐检查证实者4例。余25例均按已确定的临床诊断标准判定其出血原因。94例中除6例出血原因未能明确外,45例为胃或十二指肠溃疡;32例为急性胃粘膜病变(其中13例为应激性胃     

消化性溃疡季节发病的观察

1987年我们曾报道中山医院自1981年1月至1985年12月底5年中内镜证实的活动性消化性溃疡的月份发病率,发现男性十二指肠溃疡的患病率于每年1、2月份最高,但差别尚无统计学意义。而胃溃疡则6～11月份为高。为进一步了解上海市消化性溃疡的季节发病情况,我们将此项调查扩大至上海5所综合性医院,现将结果报导如下: 材料与方法