乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关因素分析

目的 研究乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的相关因素。 方法 采用回顾性病例对照研究。用Logistic回归对86例HBV-GN患者及135例非HBV-GN慢性HBV感染者进行比较。 结果 单因素分析结果显示,HBV-GN与男性（OR 2.79,95％CI 1.48～5.25,P = 0.001）、HBeAg阳性（OR 2.60,95％CI 1.49～4.53,P = 0.001）、HBV复制（OR 3.63,95％CI 1.80～7.33,P < 0.01）、肝硬化（OR 4.58,95％CI 1.41～14.91,P = 0.011)及谷丙转氨酶（ALT）升高（OR 2.53,95％CI 1.42～4.51,P = 0.002)相关。多因素分析结果显示,HBV-GN与男性（OR 2.21,95%CI 1.12～4.33,P = 0.022）、HBV复制（OR 2.77,95%CI 1.28～5.97,P = 0.01）、肝硬化（OR 4.55,95%CI 1.29～16.10,P = 0.019）及ALT升高（OR 1.96,95%CI 1.04～3.69,P = 0.037）相关。HBV-GN中,与IgA肾病型（HBV-IgAN）比较,单因素分析结果显示,经典型HBV-GN（膜性肾病或膜增生性肾炎型）与男性（OR 5.24,95％CI 1.64～16.81,P = 0.005）、HBV复制（OR 8.02,95％CI 2.15～29.84,P = 0.002）及ALT升高（OR 3.10,95％CI 1.00～9.67,P = 0.051）相关;多因素分析结果显示,仅与男性（OR 6.51,95%CI 1.76～24.11,P = 0.005）及HBV复制（OR 7.22,95%CI 1.68～30.97,P = 0.008）相关。结论 男性、HBV复制、肝硬化及ALT升高都可能是HBV-GN的易患因素。与HBV-IgAN比较,经典型HBV-GN与病毒复制及男性更相关,两者可能有不同的病理机制。     

营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与慢性肾功能衰竭

营养不良 炎症 动脉粥样硬化 (MIA)综合征在慢性肾功能衰竭中普遍存在 ,严重影响病人的生活质量及预后。本文主要阐述MIA综合征的内涵、意义及治疗。     

腈纶纤维尘对人体危害调查分析

腈纶纤维尘对人体危害调查分析兰化公司职工医院职业病科高应龙兰化公司职工医院放射科蔡建芳腈纶纤维尘对呼吸系统的刺激作用和全身影响报道虽不多，但在生产中的污染已引起人们的关注［１］。长期接触毛状粉尘对呼吸系统有一定危害［２］并出现相应的周身不适。本文通过...     

中国人群中的心肾贫血综合征研究

心力衰竭、慢性肾脏病以及贫血三者之间互为因果、相互促进,严重地影响患者的预后,因此对心肾贫血综合征进行研究具有重要的临床及公共卫生意义.但迄今国内外对于该综合征的研究不多,在中国人群中尤其如此,且主要局限于贫血的流行病学及贫血对于心力衰竭患者死亡及再住院等不良预后的影响.文章通过与国外研究的对比,概述了在中国人群中心肾...     

非外伤性横纹肌溶解症39例临床分析

目的总结非外伤性横纹肌溶解症的病因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析1999年1月至2006年11月北京协和医院收治的39例非外伤性横纹肌溶解症患者的病因、临床特点、治疗及预后。结果非外伤性横纹肌溶解症的主要表现为发热、乏力、受累肌肉疼痛和(或)压痛、肌肉肿胀、尿色改变及少尿或无尿,均有血清肌酶和血肌红蛋白明显升高。非外伤性横纹肌溶解症的并发症或合并症有急性肾衰竭、电解质和代谢紊乱、肌间隙综合征和多器官功能衰竭(MOSF)等。感染(33.3%)和药物(25.6%)是本组非外伤性横纹肌溶解症最常见的病因,其次为代谢紊乱(10.3%)、酒精中毒(7.7%)。治疗包括减少肌肉损伤、补液、碱化尿液及并发症的处理,必要时行肾脏替代治疗。总体病死率为15.4%,合并急性肾衰竭(ARF)者病死率为20.7%。MOSF是死亡的预测因素。存活者若无慢性肾功能异常,其肾功能均可恢复或维持正常。结论非外伤性横纹肌溶解症是一种病因、临床表现、并发症及合并症多样的综合征,早期诊断有一定困难。但只要治疗正确、及时,存活者肾功能多有望恢复或维持正常。     

慢性肾衰竭并发移行细胞癌的临床特点

目的 总结慢性肾衰竭(CRF)并发泌尿系统移行细胞癌(TCC)的临床特点.方法 回顾性分析1994年1月至2006年12月在我院首诊的75例CRF并发TCC患者的流行病学特征、临床表现及其与CRF病因间的关系,分别与同期我院首诊的1084例成人非CRF的TCC患者以及3905例成人非TCC的CRF患者进行比较.结果 ①成人CRF患者中TCC的发生率为1.89%.占我院首诊TCC患者的6.47%;其中22.7%为规律血液透析后发生.②与非CRF的TCC患者比较.CRF并发TCC患者的平均发病年龄与之一致,但女性所占比例显著增高(62.7%vs30.4%,χ2=20.2,P＜0.001).CRF并发TCC者中.透析后TCC及非透析TCC的平均发病年龄[(64.4±6.1)岁vs 64.0±9.1)岁]及女性比例(62.7%vs 82.3%)均无显著性差异.③CRF并发TCC的主要表现为无痛性肉眼血尿(89.3%1.其中上尿路TCC所占比例(60.0%vs 22.3%,χ2=51.8,P＜0.001)及首诊时多中心TCC所占比例(21.3%vs 3.1%,χ2=51.9,P＜0.001)均显著高于非CRF的TCC.④与非TCC的CRF比较,并发TCC的CRF(即CRF并发的TCC)中慢性间质性肾病导致者所占比例显著增高(37.2%vs 73.3%,χ2=43.1,P＜0.001).但透析和非透析患者比较,该比例无显著性差异(76.5%vs 72.4%).并发TCC的慢性间质性肾病中,以马兜铃酸肾病(38.2%)和慢性肾盂肾炎(30.9%)多见.结论 CRF患者中TCC高发.与非CRF的TCC比较,CRF并发的TCC在女性多见,且上尿路及多中心TCC高发:CRF并发TCC与导致CRF的慢性间质性肾病显著相关.且以慢性感染性间质性肾炎和马兜铃酸肾病多见.     

肾消耗病一例

患者,女,21岁,因夜尿增多、发现肾功能异常2个月,于2005年7月入院.无长期服药、泌尿系统感染及口眼干等病史.     

成人急性肾小管间质性肾炎.葡萄膜炎综合征

迄今为止,文献报道的肾炎-葡萄膜炎综合征(TINU综合征)仅200余例,成人起病者更为少见川.本研究通过与急性药物性间质性肾炎比较,总结了北京协和医院确诊的8例急性TINU综合征患者的临床表现、治疗和预后.     

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缺血性肾病是一种进展性疾病,未经治疗,可以进入终末期肾病(ESRD)。在年龄>50岁的人群中,10%~20%的ESRD是由缺血性肾病引起的,仅次于糖尿病肾病和高血压病,是导致ESRD的第3位的病因。随着社会的老龄化,这一比例可能会进一步增加。而且,肾动脉狭窄和缺血性肾病可以大大增加患者的病死率。缺血性肾病所致的ESRD,患者的平均存活期仅为27个月,5年存活率为18%,10年存活率为5%,远低于其它原因所致的ESRD。因此,如何有效地预防和治疗缺血性肾病是目前慢性肾病(CKD)防治的热点之一。1肾动脉狭窄治疗决策流程缺血性肾病预防和治疗集中于积…     

李斯特菌脑膜炎5例临床分析

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性李斯特菌引起的细菌脑膜炎 ,近年来其发病率逐渐增高[1～ 3] 。与其它细菌脑膜炎比较 ,李斯特菌脑膜炎的临床表现、治疗及预后都有其独特之处。本文通过与其它细菌脑膜炎病例进行比较 ,总结我院经治的李斯特菌脑膜炎病例的临床特点、危险因素及治疗转归。1　资料和方法1 1　病例选择　 1983 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我院确诊单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎共 5例 ,均为社区获得性 ,患者均为成人 ,首次腰穿前均未使用敏感抗生素。同期成人社区获得性急性细菌脑膜炎共 47例 (包括 5例李斯特菌性脑膜炎 )。其中经脑…