2006、2008年新疆新源县哈萨克牧民卫生服务利用状况分析

目的：了解新农合实施前后新疆新源县哈萨克族牧民卫生服务利用现状,为卫生行政部门合理配置卫生资源,有效调控卫生服务供求关系,为制定深化医药卫生体制改革政策提供依据和实施效果评价提供基础信息。方法：分析2006年及2008年两次牧区居民卫生服务调查中有关卫生服务利用的相关数据并进行描述性统计分析。结果：2006年、2008年新源县哈萨克族牧民两周就诊率分别为9.0%、7.6%（X2=3.73,=0.053）,未就诊率分别为83.0%、50.6%（X2=52.88,〈0.01）,住院率分别为3.0%、3.7%（X2=0.188,P〉0.05）应住院而未住院的比例分别为50.8%、29.3%（X2=15.09,〈0.01）。结论：哈萨克族牧民卫生服务利用不足。卫生主管部门应当针对牧民的特点,提供相应的卫生服务项目,以提高牧民卫生服务的有效利用。     

哈萨克族代谢综合征适宜腰围切点的研究

采用分层整群随机抽样的方法,对新疆部分地区常住哈萨克族居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测,共收集完整资料2 760例,分析其不同腰围水平和代谢综合征(MS)组分聚集的关系.按照国际糖尿病联盟(IDF)标准,随着腰围升高,哈萨克族≥1和≥2个MS组分检出率呈增加趋势,比值比(OR)明显增高.当男性腰围≥91 cm,女性≥88 cm,受试者工作特征(ROC)曲线距离最短.以此标准哈萨克族MS粗患病率为22.1%,男性为22.4%,女性为21.9%.

Abstract：

Questionnaire-based survey, physical examination, and blood testing were conducted according to cluster random samplings in Kazakh residents in Xinjiang.2 760 samples were collected to analyze the association of different strata of waist circumference and clustering of metabolic syndrome (MS) components.Accoding to International Diabetes Federation standard, the prevalence of ≥1and ≥2 components of MS showed increasing trend with the increase of waist circunference, and odds ratio of clustering of MS components also increased significantly.The distance of receiver operating characteristic curve was the shortest and the prevalence of MS was 22.1% ;22.4% in men, and 21.9% in women;when the waist circumference was ≥91 cm for men, and ≥88 cm for women.     

2009年中国肿瘤疾病负担和城乡差异分析

目的 肿瘤目前已成为世界性重大公共卫生问题,其造成的疾病负担已明显高于其他疾病.本研究通过计算肿瘤早死所致生命损失年(years of life lost,YLL)反映其造成的疾病负担,分析中国肿瘤疾病负担及城乡差异,为中国肿瘤防治工作提供一定依据.方法 采用2012年《中国肿瘤登记年报》中的数据,包括性别、年龄、城乡间肿瘤发病死亡率以及相应人口数,计算YLL、YLL率及平均减寿年数(average years of life lost,AYLL).采用ICD-10将各肿瘤分类.结果 2009年中国肿瘤造成的AYLL为9.42年/人,城市为8.84年/人,农村为10.33年/人.YLL男性高于女性,随年龄增长先增后减,城市与农村男女各自出现交叉后城市YLL反高于农村.2009年中国城市肺癌造成的YLL所占比例最高,为24.2％.农村肿瘤YLL中肝癌占比例最高,为21.7％.2009年中国城市和农村肿瘤死因顺位不同,除农村男性外(肝癌最高为10.50‰),其余居首位的均是肺癌(城市,男为5.29‰,女为2.40‰;农村,女为2.23‰).肺癌、肝癌和胃癌YLL有城乡差异,肺癌影响年龄范围较大(35～80岁);肝癌是较年轻化的肿瘤(YLL 25岁时便有增长趋势),其造成的AYLL农村和城市均为最高(城市12.13年/人,农村12.87年/人);农村男性胃癌造成的YLL在所有人群中最高.结论 肿瘤所造成的YLL与年龄、性别均有相关,且有城乡差异.肺癌影响人群范围最广,肝癌造成的AYLL最高.肿瘤疾病负担呈现农村高于城市,男性高于女性,政府应制定有针对性的措施,合理利用卫生资源,减少早死对人类和社会造成的负担.     

新疆哈萨克族成人血脂异常及其影响因素

目的了解新疆哈萨克族≥18岁居民血脂异常现状及相关影响因素。方法采用分层整群抽样方法,选取新疆新源县、石河子市等地区≥18岁哈萨克族居民3 935人进行调查问卷和身体检查,采集清晨空腹血样检测血脂;采用描述流行病方法和多因素logistic回归分析,分析哈萨克族居民血脂异常分布特征及其相关危险因素。结果新疆哈萨克族居民总血脂异常患病率为40.9%,标化率为40.8%,其中高甘油三酯(TG)血症、高总胆固醇(TC)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)血症的患病率分别为19.4%、14.5%、7.7%、16.1%,标化率分别为18.7%、12.6%、6.3%、18.5%;男性血脂异常患病率为46.5%,高于女性的37.2%(χ2=33.865,P=0.000);血脂异常患病率随年龄增长的差异有统计学意义(χ2=33.682,P=0.000);多因素logistic回归分析显示,男性、超重肥胖是血脂异常的危险因素(分别OR=1.809,95%CI=1.307～2.503;OR=1.835,95%CI=1.329～2.535);饮奶茶量、蔬菜水果类是血脂异常的保护因素(分别OR=0.588,95%CI=0.463～0.746;OR=0.591,95%CI=0.419～0.835)。结论新疆哈萨克族成人各项血脂异常患病率均高于全国平均水平,以高TG血症、低HDL-c血症为主;血脂异常患病率年轻化趋势明显。     

JNK1/2信号通路在砷致细胞凋亡中双向效应的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨在砷在诱导细胞凋亡过程中JNK1/2信号通路发挥的作用及机制。 方法 在CNKI、维普、万方、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane、Spinger等数据库中检索文献。采用STAIR清单对文献质量进行评价,应用Stata 12.0和RevMan 5.3软件提取数据及分析;以标准化均数差(SMD)来描述其组间差别。 结果 本研究共纳入33篇文献。砷干预组Bax:SMD=9.41,95%CI(1.92,16.90),凋亡细胞:SMD=10.46,95%CI(6.87,14.05),Caspase-3:SMD=8.82,95%CI(0.79,16.85),Cytochrome C:SMD=90.24,95%CI(34.45,146.03),c-jun:SMD=81.66,95%CI(14.38,148.94)和P-JNK:SMD=139.06,95%CI(29.14,248.98)水平均高于对照组。Bcl-2:SMD=-3.78,95%CI(-7.17,-0.39)和PARP:SMD=-6.48,95%CI(-12.89,-0.07)的水平均低于对照组。亚组分析表明正常细胞中高剂量(＞5μmol)且长时间(≥24h)砷暴露可抑制JNK1和JNK2的蛋白表达,在癌细胞中低剂量(≤5μmol)且短时间(＜24h)砷暴露则会诱导JNK1和JNK2的表达。 结论 砷通过介导JNK1/2信号通路诱导细胞凋亡,且作用效果与细胞类型、作用时间和剂量有关。     

以翻转课堂为核心的混合式教学模式在医学统计学教学中的应用和推广

目的 探讨以翻转课堂为核心的混合式教学模式在医学统计学教学中的应用效果和大面积推广的可行性,提高医学统计学的整体教学成效。方法 抽取某医学院2015级490名学生作为研究对象,对医学统计学课程采用翻转课堂为核心的混合式教学模式,课后采用问卷星收集学生对新教学模式的评价,并使用SPSS 20.0软件对学生的实习成绩和期末考试成绩进行统计分析。结果 专业知识提升方面：新教学模式实施后学生的实习成绩平均分为78.77±17.79分,期末考试成绩平均分为78.04±14.68分;经过混合教学上课后,学生对主要内容熟悉的比例达到了94.6%,较上课前有显著提升(P<0.001)。综合能力提升方面：在新教学模式下学生的自学能力提升了7.6%(P=0.002)。教学评价方面：大部分学生对该课程教学的总体评价较好(占94.2%),认为新教学模式较好(占85.7%),认可网络教学平台在学习过程中的作用(占87.2%),对教师的教授清晰度表示肯定(97.4%)。结论 以翻转课堂为核心的混合式教学模式表现出良好的教学成效,可在大样本人群应用,在与医学统计学有相同特点的课程中推广。     

新疆地区经典型卡波氏肉瘤相关因素的病例对照研究

目的分析新疆经典型卡波氏肉瘤相关危险因素。方法利用新疆8个地州市随访的经典型卡波氏肉瘤病例，按同性别、同民族、年龄相差≤5岁、同一个居住地区配对要求，1：4选取对照，开展病例对照研究，采用条件logistic回归进行统计分析。结果单因素分析显示：白细胞介素、血管内皮生长因子、β2微球蛋白（β2-MG）、新喋呤和8型疱疹病毒（HHV-8）等5个相关因素与经典型卡波氏肉瘤有关系。β2-MG和HHV-8两项危险因素进入了多因素条件logistic回归模型，其OR值分别为1．002（95％CI：1．000～1．003）、81．041（95％CI：1．790～3669．620）。结论β2-MG与经典型卡波氏肉瘤的发生呈正相关关系，HHV-8感染是经典型卡波氏肉瘤独立的危险因素。     

石河子市25岁以上居民高血压患病率调查及影响因素分析

目的：了解石河子市居民高血压患病率及其主要影响因素,为采取有效的防治措施提供科学依据。方法：采用普查的方法,对石河子市24小区25岁以上居民2674人进行高血压问卷调查和血压测量。结果：高血压标化患病率为24.8％,其中男30.5％,女21.0％,且随着年龄的增长有增高的趋势；高血压知晓率62.5％,高血压患者中Ⅰ级占总患病人数的69.7％、Ⅱ级和Ⅲ级占30.3％；年龄、性别、文化程度、家族史、婚姻状况和体重指数是高血压发病的主要危险因素。结论：要针对不同人群的患病特点,采取相应措施,预防和减少高血压的发病。     

新疆某市区性病患者和暗娼艾滋病知识及高危行为调查

目的：了解新疆某市区艾滋病高感染区性病患者和暗娼的艾滋病知识知晓率、安全套使用、人类免疫缺陷病毒（HIV）检测现状,为加强艾滋病防控措施提供参考。方法：2006年选择艾滋病高危人群大筛查,用整群抽样法对娱乐场所暗娼进行面对面问卷调查,对医疗机构检测患有性病患者进行匿名问卷调查。了解高危人群艾滋病知识及高危行为状况。结果：本次共调查暗娼为650人,平均年龄24．05±5．46岁,初中与高中者占83．8％,未婚者占61．8％。暗娼对10个AIDS相关问题的平均知晓率为86．3％,对AIDS所持正确态度为36．8％。性病患者902人,平均年龄34．94±10．13岁,初中与高中者占81．8％,已婚者占80．7％。性病患者10个AIDS相关问题的平均知晓率为8（1．6％,对AIDS所持正确态度为35．8％。暗娼近3个月发生性关系时有时使用安全套者占46．8％,每次都用者42．1％,37．8％的暗娼自愿做过HIV检测。性病患者近3月发生性关系时有时使用安全套者占30．4％,每次都用者占50．2％,31．7％的性病患者自愿做过HIV检测。结论：虽然对性病患者和暗娼的预防艾滋病健康教育工作均已开展,但艾滋病相关知识宣传效果不明显,在高危人群中推广安全套的使用,提高安全套使用率是干预工作的重点。