基于证素分类探讨痤疮的分子生物学特征

痤疮从中医证素上分为"热""湿"和"郁"三种证素,三种证素在临床上分子生物学各有特点,文章从理论到临床实验数据,充分探求、推论三种证素与分子生物学之间的内在联系,深入中医对痤疮的微观认识,为广大中医临床医生提供科研思路和方向。     

苗药余甘子生品及盐制品质量标准初步研究

目的初步建立余甘子生品及盐制品质量标准。方法采用HPLC同时测定没食子酸和槲皮素的含量;对10批次余甘子生品及盐制品的水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物、没食子酸和槲皮素进行含量测定,进行分析评价。结果建议余甘子生品饮片中水分不得过10.0%、总灰分不得过3.7%、酸不溶性灰分不得过0.26%、水溶性浸出物不得少于39%、醇溶性浸出物不得少于39%、没食子酸不得少于2.0%、槲皮素不得少于0.03%;盐制品饮片中水分不得过8.2%、总灰分不得过7.2%、酸不溶性灰分不得过0.3%、水溶性浸出物不得少于38.0%、醇溶性浸出物不得少于34.0%、没食子酸不得少于2.0%、槲皮素不得少于0.03%。结论初步建立了余甘子生品及盐制品量化质控标准评价体系。     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的研究某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)在细菌耐药方面的分子流行病学特征,为CRE的防控提供依据。方法收集某院2013—2017年细菌室保存的CRE,对其进行多位点序列分型(MLST)、药敏试验、全基因序列测定,选取部分CRE中携带的碳青霉烯耐药基因进行基因环境分析。结果共收集62株CRE,成功复活51株;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)30株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)9株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)6株,耐碳青霉烯类其他肠杆菌6株。CRKP MLST主要包括3株ST147、2株ST11;CREC MLST主要包括3株ST167;CRECL MLST主要包括3株ST93、2株ST88。51株CRE对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率最高,均为100%。耐碳青霉烯类耐药基因分布:1株携带blaKPC-2,14株携带blaIMP-4,18株携带blaNDM-1,22株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-9,10株携带blaOXA-1,10株携带blaOXA-10,2株携带blaOXA-23,2株携带blaOXA-66。分析blaNDM-1、blaNDM-5、blaNDM-9、blaIMP-4不同菌种的基因环境,发现几种耐药基因各自的基因环境都与已报道的基因环境相似,无明显的菌种间差异性。结论耐药基因通过水平传播能稳定存在于不同的CRE菌株中,对医院感染防控造成一定的威胁。     

烟雾病合并缺血性脑卒中的中西医治疗现状

烟雾病(moyamoya disease,MMD)也称Willis环的自发性闭塞,是一种病因不明的脑血管疾病,其特征为颈内动脉及其近端分支的慢性进行性狭窄或闭塞[1]。烟雾病的常见临床表现各不相同,包括短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性中风、出血性中风和癫痫,其中短暂性脑缺血发作是最常见的初始临床表现(48.13%),其他初步表现包括梗死(22.62%)、出血(16.45%)和头痛(5.57%)。在中国北方和东北地区,缺血型占主导地位,而出血型则相对罕见[2]。该病于1957年由日本学者最先报道,其病例报告以日本最多,中国和其他亚洲国家次之。目前对于烟雾病的病因和发病机制尚不清楚,但普遍认为Willis环的主要分支(包括双侧颈内动脉末端)严重狭窄或闭塞是烟雾病的主要病变;由侧支血管形成的脑底异常血管网是继发于脑缺血的主要改变。本文就烟雾病的病因、发病机制,中西医诊疗研究进展做一综述。     

5种病原学检测方法在肺结核病诊断中的应用评价

目的 评价涂片法(AFS)、罗氏培养法(L-J)、环介导等温扩增法(LAMP)、多色半巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)、线性探针技术(LPA)对肺结核病的诊断价值。方法 选取2016年1月— 2018年3月陕西省结核病防治研究所和汉中市第二人民医院就诊的258例肺结核可疑症状者作为研究对象,同时应用AFS、L-J、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA对所有研究对象的同一份痰样本进行检测,以临床诊断为标准,分组计算5种病原学检测方法的阳性率;以培养和鉴定为金标准,计算4种方法的敏感度和特异度,并结合受试者工作特征 (ROC)曲线进行分析比较。结果 在肺结核病组中LAMP(73.30%)、Xpert MTB/RIF(77.27%)、LPA(70.45%)的阳性率均显著高于AFS(46.02%)和L-J(58.52%),差异均有统计学意义;以培养和鉴定为金标准,AFS、LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA的敏感度分别为68.93%、93.20%、97.09%、92.23%;特异度分别为93.55%、74.84%、75.48%、83.23%;ROC曲线下的面积分别为0.812、0.840、0.863、0.877,P均< 0.05。结论 5种病原学检测方法对肺结核病的诊断均具有较好的辅助作用;与AFS和L-J相比,LAMP、Xpert MTB/RIF、LPA具有较高的阳性检出率,有助于传染源的早期发现。     

阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的多中心随机对照研究

【摘要】 目的 比较阿伐斯汀与阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的疗效。方法 2017年3月至2018年12月，于4家中心采用多中心、随机对照的临床研究，联合治疗组慢性难治性荨麻疹患者口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及氯雷他定片10 mg每日1次，阿伐斯汀组口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及安慰剂10 mg每日1次，治疗4周。分别于治疗前、治疗1、2、4周随访，采集临床指标及记录不良反应事件。根据瘙痒、风团的数目、风团大小、每次发作持续时间、每周发作次数评估症状积分，使用症状积分下降指数（SSRI）评价疗效。采用重复测量的方差分析和χ2检验进行疗效和安全性评价。结果 联合治疗组53例、阿伐斯汀组59例纳入疗效分析。治疗前，两组症状积分、瘙痒视觉模拟评分差异均无统计学意义。治疗2周，联合治疗组痊愈19例、显效10例，有效率54.72%；阿伐斯汀组痊愈15例，显效6例，有效率35.59%。治疗4周，联合治疗组痊愈23例，显效9例，有效率60.38%；阿伐斯汀组痊愈20例，显效2例，有效率37.29%。治疗2、4周，联合治疗组有效率均高于阿伐斯汀组（χ2 = 4.13、5.96，均P < 0.05）。两组各随访时间点的SSRI差异、组间SSRI差异均有统计学意义（F = 8.62、4.38，均P < 0.05）。多变量方差分析，治疗2、4周时，联合治疗组SSRI（0.63 ± 0.05、0.68 ± 0.05）高于阿伐斯汀组（0.47 ± 0.05、0.51 ± 0.05），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。联合治疗组发生药物相关性不良反应7例，阿伐斯汀组3例，主要表现为嗜睡、胃部不适、头痛、肝功能异常。结论 阿伐斯汀治疗慢性难治性荨麻疹安全、有效；阿伐斯汀联合氯雷他定可以显著提高疗效。     

医学高等专科学校新生自信的重建

自信是重要的人格特征,对医学高等专科学校新生的学习具有积极的促进作用。调查医专新生自信人格特征的现状,分析不自信产生的原因,促进符合医学高等职业教育目标自信的形成,对他们的个性成熟、学有所成以及医学高等职业教育质量的提高均有重要意义。     

在困境中不断成长——《吹小号的天鹅》读后感

今天,我有幸参加阅读交流会,会后那只为自己的信念而执着努力,为自己的爱情而勇敢追求的小天鹅路易斯在我的脑海中不断萦绕,心情久久未能平静. 路易斯的一生是坎坷的,因为它一生下来就发不出声音,是只有发声缺陷的吹号天鹅.它并没有因此而灰心,而是勇敢地面对生活,当它求爱遇阻时,就想方设法进行学习,学会了读与写,排除困难,最终过上了幸福生活.是啊,一只天鹅都有这样的信念,作为小学生的我更应该自我反省了.