2019年重庆市30岁及以上人群归因于被动吸烟的肺癌疾病负担研究

目的 分析重庆市肺癌发病死亡和疾病负担归因于被动吸烟的情况,为开展肺癌防治提供建议。 方法 肺癌死亡个案数据来源于2019年重庆市肿瘤登记报告系统,被动吸烟率来自2013年重庆市慢性病及危险因素监测。计算人群归因危险度百分比(population attributable risk percent, PAR%)、被动吸烟导致的肺癌发病、死亡和疾病负担。采用Excel 2010与SPSS 25.0进行统计分析,率的比较采用χ²检验。 结果 2013年30岁及以上成年人被动吸烟率为52.37%。2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率与标化发病率分别为118.44/10万与80.83/10万,死亡率与标化死亡率分别为96.51/10万、63.58/10万。肺癌发病率和死亡率归因于被动吸烟的PAR%分别为19.76和19.04,归因发病率与归因标化发病率分别为23.41/10万和16.34/10万,归因死亡率与归因标化死亡率分别为18.38/10万和12.40/10万。2019年重庆市30岁及以上肺癌早死所致寿命损失年率(years of life lost,YLL)、残疾所致寿命损失年率(years lived with disability,YLD)、调整伤残寿命损失年率(disability adjusted life year,DALY)分别为21.16‰、0.31‰、21.47‰,YLL率、YLD率、DALY率归因于被动吸烟的PAR%分别为21.16、19.76和20.49,归因YLL率为4.34‰,归因YLD率为0.06‰,归因DALY率为4.40‰。 结论 2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率、死亡率、YLL率、DALY率高,被动吸烟率高,肺癌归因于被动吸烟的疾病负担重,应加强落实控烟工作。     

2015年重庆市肿瘤登记地区宫颈癌疾病负担分析

目的:了解2015年重庆市宫颈癌发病率、死亡率、伤残调整寿命年。方法:收集整理2015年重庆市11个肿瘤登记点报告的宫颈癌发病死亡病例（ICD-10编码为C53）。统计分析宫颈癌发病率、死亡率、标化发病率、标化死亡率、发病和死亡截缩率、发病或死亡累积危险度、早死所致的寿命损失年、残疾所致寿命损失年、伤残调整寿命年等指标。城市与农村宫颈癌发病率与死亡率的比较采用χ2检验。 结果:2015年重庆市肿瘤登记地区共报告宫颈癌新发病例916例，宫颈癌粗发病率为18.29/105，标化发病率为14.26/105，标化发病率农村（15.60/105）高于城市（12.32/105），差异有统计学意义（P<0.001）。2015年共报告宫颈癌死亡病例283例，粗死亡率为5.65/105，标化死亡率为3.98/105。2015年重庆市宫颈癌截缩发病率为32.60/105，截缩死亡率为8.32/105，发病率与死亡率累积危险度分别为1.41%与0.49%。宫颈癌导致的DALYs、YLDs 和YLLs分别是6.76千人年、5.00千人年与1.76千人年。结论:重庆市宫颈癌发病率与死亡率高于全国平均水平，疾病负担重，疾病负担农村高于城市。     

神经内镜第三脑室底造瘘术在后颅窝肿瘤梗阻性脑积水中的应用价值

目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)在后颅窝肿瘤梗阻性脑积水和同期行后颅窝肿瘤显微切除术中的临床应用价值。方法 回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科2015年7月—2018年12月,应用ETV治疗53例后颅窝肿瘤并梗阻性脑积水并同期行肿瘤切除术患者的临床资料。分析患者的疗效及预后。结果 本组患者术后6 h内复查头部CT,均无脑室内积血、积气。术后出现短暂性发热患者5例;无出现继发性出血、手术死亡及严重后遗症的患者。术后随访患者6～31个月,其中有效患者50例(94. 3%);无效患者3例,后行腰大池引流1周,最终行脑室-腹腔分流。结论 后颅窝肿瘤并梗阻性脑积水患者行开颅显微手术前,行脑室外引流及分流是传统的处理方式,但也是并发症较多的治疗方法;同期ETV对于此类梗阻性脑积水的治疗符合生理机制,并发症少,疗效更好,值得在临床推广应用。     

2010-2018年重庆市恶性肿瘤发病死亡趋势分析

目的:分析重庆市2010-2018年恶性肿瘤发病死亡变化趋势。方法:收集整理2010-2018年重庆市肿瘤登记点恶性肿瘤发病死亡资料，采用SPSS 25.0分析恶性肿瘤发病率、中国人口标化发病率、世界人口标化发病率、年龄别发病率、死亡率、中国人口标化死亡率、世界人口标化死亡率、年龄别死亡率等。男性与女性、城市与农村发病率、死亡率的比较采用χ2检验,趋势变化采用年度变化百分比（APC），对APC的检验采用t检验。结果:重庆市恶性肿瘤发病率、中标率与世标率分别由2010年的200.08/10万、147.03/10万、162.53/10万上升至2018年的289.63/10万、195.85/10万、209.74/10万，APC分别为5.02%(4.39%～5.65%)、4.29%(3.77%～4.81%)、3.87%(3.36%～4.39%)，变化趋势均有统计学意义（P＜0.01）。恶性肿瘤发病率历年均是男性高于女性（P＜0.05）。2011年与2015年城市与农村地区恶性肿瘤发病率差异无统计学意义（P＞0.05），其它年份恶性肿瘤发病率均是城市高于农村，差异有统计学意义（P＜0.05）。男性与女性、城市与农村恶性肿瘤发病率均明显上升（P＜0.05）。2010年重庆市恶性肿瘤死亡率、中标死亡率与世标死亡率分别为152.10/10万、103.49/10万、117.91/10万,2018年死亡率、中标死亡率与世标死亡率分别为184.77/10万、110.87/10万、125.53/10万，死亡率以年均3.15%(2.33%～3.98%)上升（t=4.03,P=0.005）。恶性肿瘤死亡率历年均是男性高于女性。2010-2018年男性与女性恶性肿瘤死亡率分别以3.46%(2.63%~4.29%)与2.63%(1.92%～3.36%)上升（t=4.36,P=0.003;t=3.43,P=0.011）。2010-2018年城市地区恶性肿瘤死亡率变化趋势差异无统计学意义（P＞0.05）。2010-2018年农村地区恶性肿瘤死亡率以年均3.05%(2.33%～3.77%)上升（t=4.03,P=0.005）。结论:重庆市恶性肿瘤发病率与死亡率呈快速上升的趋势，应针对危险因素进行干预和普及早诊早治，降低恶性肿瘤的发病率与死亡率。     

重庆市慢性病综合防控示范区建设对居民健康相关知识认知与行为的影响

目的评估重庆市慢性病综合防控示范区建设对居民健康相关知识认知水平与行为的影响,为推进示范区建设提供建议。方法于2016年11月至2017年2月采用分层随机抽样的方法分别在重庆市4个示范区与4个非示范区抽取18岁及以上常住居民进行健康相关知识认知与行为问卷调查。采用SPSS 19.0统计软件进行χ~2检验。结果示范区与非示范区分别调查4 000和3 997人,示范区居民全民健康生活方式行动知晓率、健康生活方式知晓率、超重肥胖危害的知晓率、高血压危险因素知晓率、糖尿病高危因素知晓率、健康成人每天食盐摄入推荐量知晓率、健康成人每天烹调用油推荐摄入量知晓率、推荐成人身体活动水平的知晓率均高于非示范区,差异均有统计学意义(P0.01)。示范区居民自觉控制体重的比例、自觉控制食盐摄入的比例、自觉控制油摄入的比例(32.15%、41.90%和36.15%)均高于非示范区(18.71%、30.82%和21.74%),差异均有统计学意义(P0.01)。示范区居民每天吸烟率、有害饮酒的比例(20.15%、13.53%)与非示范区(19.36%、13.91%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。示范区居民过去1周主动锻炼的比例、过去1周身体活动水平为充分的比例(77.45%、71.88%)均高于非示范区(67.83%、55.29%),差异均有统计学意义(P0.01)。示范区居民过去1年有健康行为的比例(30.43%)高于非示范区(27.72%),差异有统计学意义(P0.01)。结论慢性病综合防控示范区建设可以提高居民健康相关知识的认知水平,促进健康行为的形成,烟草控制和有害饮酒等危险因素控制将是今后示范区建设应重点关注的内容。     

慢性病综合防控示范区建设对主要慢性病早死概率的影响

目的了解慢性病综合防控示范区建设对4类主要慢性病早死概率的影响,为进一步推进慢性病综合防控工作提供建议。方法利用2016年重庆市全人群死因监测数据,比较慢性病综合防控示范区与非示范区的心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病4种主要慢性病的死亡率、标化死亡率及早死概率的差异。采用SPSS 19.0统计软件进行χ~2检验。结果 2016年非示范区报告死亡率(783.79/10万)高于示范区(704.22/10万),差异有统计学意义(χ~2=25.09,P0.01)。非示范区4类主要慢性病死亡率(636.85/10万)高于示范区(588.02/10万),差异有统计学意义(χ~2=16.95,P0.01)。非示范区4类主要慢性病早死概率(17.18%)高于示范区(15.82%),差异有统计学意义(χ~2=73.98,P0.01),非示范区的恶性肿瘤早死概率与示范区之间的差异无统计学意义(P0.05),心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病早死概率(6.88%、2.25%和0.52%)均高于示范区(5.65%、2.04%和0.38%),差异均有统计学意义(χ~2值分别为102.71,29.28和42.43,P0.01)。结论重庆市慢性病综合防控示范区主要慢性病早死概率低于非示范区,示范区建设对降低主要慢性病早死概率有积极的影响,应大力推进示范区建设工作。     

重庆市慢性阻塞性肺疾病患病率及影响因素

目的了解重庆市居民慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患病率及影响因素,为开展COPD防治工作提供建议。方法采用分层整群随机抽样方法在渝中区、江津区和丰都县各抽取40岁及以上常住居民600人进行问卷调查、体格检查和肺功能检测,COPD患病率的比较采用卡方检验,COPD患病率的影响因素采用多因素Logistic回归分析进行鉴别(α=0.05)。结果共计调查1 771人,男性与女性分别调查了709人与1 062人,平均年龄(58.86±10.28)岁,吸烟率为34.05%,超重、肥胖检出率分别为40.43%与14.51%,高血压检出率为43.48%,COPD患病率为16.15%.多因素回归分析结果提示:性别(OR=4.62,95%CI:3.06-6.98)、年龄(OR=0.55,95%CI:0.45-0.68)、从事采煤炭、采矿、采石、采气等接触粉尘和/或有害气体(OR=4.88,95%CI:3.18-7.47)、从事农田生产作业如扬脱谷麦等接触粉尘和/或有害气体(OR=1.93,95%CI:1.09-3.41)是COPD患病率的独立影响因素。结论重庆市COPD患病率高,应针对COPD的相关危险因素进行干预,COPD防治工作应当作为重庆市重点工作之一。     

2012-2018年重庆市心肌梗死疾病负担趋势分析

目的 探讨重庆市急性心肌梗死(AMI)疾病负担变化趋势,为开展AMI防治提供依据.方法 选取2012-2018年重庆市AMI个案资料,资料来源于重庆市心脑血管疾病监测数据库.统计分析AMI发病率、标化发病率、病死率、标化病死率、早死所致的寿命损失年(YLLs)、伤残所致的健康寿命损失年(YLDs)和伤残调整生命年(DALYs).率的趋势变化采用年度变化百分比(APC)表示.结果 重庆市AMI发病率与标化发病率分别由2012年的29.86/10万、24.52/10万上升至2018年的52.67/10万、39.56/10万,APC分别为12.41％与11.18％,变化趋势均差异有统计学意义(P<0.05).2012年AMI病死率与标化病死率分别为20.05/10万、16.37/10万,2018年AMI病死率与标化病死率分别为37.49/10万、27.73/10万,变化趋势均差异无统计学意义(P>0.05).重庆市AMI的YLL率、YLD率与DALY率分别由2012年的3.80‰、0.62‰、4.42‰上升至2018年的6.29‰、1.05‰、7.34‰,APC分别为7.79％、11.63％、8.33％,YLD率变化趋势差异有统计学意义(t=6.72,P<0.05).结论 重庆市AMI发病率、DALY率快速上升,病死率与YLL率保持相对稳定,应加强重庆市心肌梗死的三级预防.     

重庆市万州及涪陵区潜在鼠疫疫源地调查分析

目的了解三峡库区万州及涪陵区段鼠疫主要宿主动物和媒介蚤类的种类构成、数量分布以及宿主动物感染鼠疫菌的情况,判断当地是否存在鼠疫疫源地。方法采用笼捕法,对捕获鼠类及检获蚤类进行鉴定;计算鼠带蚤率和蚤指数;用间接血凝试验检测鼠疫F1抗体。结果 (1)宿主动物调查,万州区捕获鼠形动物170只,密度为3.20%;涪陵区共捕获鼠形动物303只,密度为5.95%。(2)鼠体蚤指数:万州区共梳理出鼠蚤151匹,染蚤率22.94%,蚤指数0.888;涪陵区共梳理出鼠蚤64匹,染蚤率7.59%,蚤指数0.211。(3)地面游离蚤指数:万州区共布放粘蚤纸3000张,捕获地面蚤5匹,蚤指数0.002;涪陵区共布放粘蚤纸3000张,未捕获地面游离蚤。(4)鼠疫血清学检查:对万州及涪陵区捕获的活体鼠形动物全部进行鼠疫血清抗体检测,结果均为阴性。结论万州及涪陵区虽然未曾发生鼠疫,也不是鼠疫疫源地,但从地理景观、宿主动物、媒介昆虫等方面分析,均存在鼠疫疫源地的条件,有发生鼠疫疫情的可能性。