2019年重庆市30岁及以上人群归因于被动吸烟的肺癌疾病负担研究

目的 分析重庆市肺癌发病死亡和疾病负担归因于被动吸烟的情况,为开展肺癌防治提供建议。 方法 肺癌死亡个案数据来源于2019年重庆市肿瘤登记报告系统,被动吸烟率来自2013年重庆市慢性病及危险因素监测。计算人群归因危险度百分比(population attributable risk percent, PAR%)、被动吸烟导致的肺癌发病、死亡和疾病负担。采用Excel 2010与SPSS 25.0进行统计分析,率的比较采用χ²检验。 结果 2013年30岁及以上成年人被动吸烟率为52.37%。2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率与标化发病率分别为118.44/10万与80.83/10万,死亡率与标化死亡率分别为96.51/10万、63.58/10万。肺癌发病率和死亡率归因于被动吸烟的PAR%分别为19.76和19.04,归因发病率与归因标化发病率分别为23.41/10万和16.34/10万,归因死亡率与归因标化死亡率分别为18.38/10万和12.40/10万。2019年重庆市30岁及以上肺癌早死所致寿命损失年率(years of life lost,YLL)、残疾所致寿命损失年率(years lived with disability,YLD)、调整伤残寿命损失年率(disability adjusted life year,DALY)分别为21.16‰、0.31‰、21.47‰,YLL率、YLD率、DALY率归因于被动吸烟的PAR%分别为21.16、19.76和20.49,归因YLL率为4.34‰,归因YLD率为0.06‰,归因DALY率为4.40‰。 结论 2019年重庆市30岁及以上人群肺癌发病率、死亡率、YLL率、DALY率高,被动吸烟率高,肺癌归因于被动吸烟的疾病负担重,应加强落实控烟工作。     

人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的效果及护理体会

目的探讨人工鼻预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果及护理体会。方法选取本院2015年3月至2018年3月收治的83例重症监护室(ICU)机械通气患者,将其随机分为观察组(n=41)和对照组(n=42),观察组机械通气时采用人工鼻,对照组机械通气时不采用人工鼻,在此基础上给予患者机械通气常规护理,比较两组患者VAP发生率,分析人工鼻两端细菌培养结果。结果观察组中与患者气切导管连接人工鼻的近端细菌分布占比(65.00%)明显高于远端(35.00%)(P0.05);观察组患者VAP(14.63%)明显低于对照组(35.71%)(P0.05)。结论机械通气中应用人工鼻能够有效预防VAP事件发生,预后良好。     

2010-2018年重庆市恶性肿瘤发病死亡趋势分析

目的:分析重庆市2010-2018年恶性肿瘤发病死亡变化趋势。方法:收集整理2010-2018年重庆市肿瘤登记点恶性肿瘤发病死亡资料，采用SPSS 25.0分析恶性肿瘤发病率、中国人口标化发病率、世界人口标化发病率、年龄别发病率、死亡率、中国人口标化死亡率、世界人口标化死亡率、年龄别死亡率等。男性与女性、城市与农村发病率、死亡率的比较采用χ2检验,趋势变化采用年度变化百分比（APC），对APC的检验采用t检验。结果:重庆市恶性肿瘤发病率、中标率与世标率分别由2010年的200.08/10万、147.03/10万、162.53/10万上升至2018年的289.63/10万、195.85/10万、209.74/10万，APC分别为5.02%(4.39%～5.65%)、4.29%(3.77%～4.81%)、3.87%(3.36%～4.39%)，变化趋势均有统计学意义（P＜0.01）。恶性肿瘤发病率历年均是男性高于女性（P＜0.05）。2011年与2015年城市与农村地区恶性肿瘤发病率差异无统计学意义（P＞0.05），其它年份恶性肿瘤发病率均是城市高于农村，差异有统计学意义（P＜0.05）。男性与女性、城市与农村恶性肿瘤发病率均明显上升（P＜0.05）。2010年重庆市恶性肿瘤死亡率、中标死亡率与世标死亡率分别为152.10/10万、103.49/10万、117.91/10万,2018年死亡率、中标死亡率与世标死亡率分别为184.77/10万、110.87/10万、125.53/10万，死亡率以年均3.15%(2.33%～3.98%)上升（t=4.03,P=0.005）。恶性肿瘤死亡率历年均是男性高于女性。2010-2018年男性与女性恶性肿瘤死亡率分别以3.46%(2.63%~4.29%)与2.63%(1.92%～3.36%)上升（t=4.36,P=0.003;t=3.43,P=0.011）。2010-2018年城市地区恶性肿瘤死亡率变化趋势差异无统计学意义（P＞0.05）。2010-2018年农村地区恶性肿瘤死亡率以年均3.05%(2.33%～3.77%)上升（t=4.03,P=0.005）。结论:重庆市恶性肿瘤发病率与死亡率呈快速上升的趋势，应针对危险因素进行干预和普及早诊早治，降低恶性肿瘤的发病率与死亡率。     

慢性病综合防控示范区建设对主要慢性病早死概率的影响

目的了解慢性病综合防控示范区建设对4类主要慢性病早死概率的影响,为进一步推进慢性病综合防控工作提供建议。方法利用2016年重庆市全人群死因监测数据,比较慢性病综合防控示范区与非示范区的心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病4种主要慢性病的死亡率、标化死亡率及早死概率的差异。采用SPSS 19.0统计软件进行χ~2检验。结果 2016年非示范区报告死亡率(783.79/10万)高于示范区(704.22/10万),差异有统计学意义(χ~2=25.09,P0.01)。非示范区4类主要慢性病死亡率(636.85/10万)高于示范区(588.02/10万),差异有统计学意义(χ~2=16.95,P0.01)。非示范区4类主要慢性病早死概率(17.18%)高于示范区(15.82%),差异有统计学意义(χ~2=73.98,P0.01),非示范区的恶性肿瘤早死概率与示范区之间的差异无统计学意义(P0.05),心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病早死概率(6.88%、2.25%和0.52%)均高于示范区(5.65%、2.04%和0.38%),差异均有统计学意义(χ~2值分别为102.71,29.28和42.43,P0.01)。结论重庆市慢性病综合防控示范区主要慢性病早死概率低于非示范区,示范区建设对降低主要慢性病早死概率有积极的影响,应大力推进示范区建设工作。     

2012-2018年重庆市心肌梗死疾病负担趋势分析

目的 探讨重庆市急性心肌梗死(AMI)疾病负担变化趋势,为开展AMI防治提供依据.方法 选取2012-2018年重庆市AMI个案资料,资料来源于重庆市心脑血管疾病监测数据库.统计分析AMI发病率、标化发病率、病死率、标化病死率、早死所致的寿命损失年(YLLs)、伤残所致的健康寿命损失年(YLDs)和伤残调整生命年(DALYs).率的趋势变化采用年度变化百分比(APC)表示.结果 重庆市AMI发病率与标化发病率分别由2012年的29.86/10万、24.52/10万上升至2018年的52.67/10万、39.56/10万,APC分别为12.41％与11.18％,变化趋势均差异有统计学意义(P<0.05).2012年AMI病死率与标化病死率分别为20.05/10万、16.37/10万,2018年AMI病死率与标化病死率分别为37.49/10万、27.73/10万,变化趋势均差异无统计学意义(P>0.05).重庆市AMI的YLL率、YLD率与DALY率分别由2012年的3.80‰、0.62‰、4.42‰上升至2018年的6.29‰、1.05‰、7.34‰,APC分别为7.79％、11.63％、8.33％,YLD率变化趋势差异有统计学意义(t=6.72,P<0.05).结论 重庆市AMI发病率、DALY率快速上升,病死率与YLL率保持相对稳定,应加强重庆市心肌梗死的三级预防.     

减少再灌注损伤或成为降低心血管病死亡率的又一次进步

近年来,全球冠心病的发病率明显增加,欧美国家74岁以上的死亡人数中冠心病占40%。2001~2011年的十年间,我国因ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院患者的人数翻了两番,每年死于冠心病者至少100万。与此同时,普遍存在的诊疗不规范现象,尤其是与预后关系最为密切的再灌注治疗总体情况令人担忧。心肌再灌注损伤使心肌梗死死亡率居高不下对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)及时成功地     

代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析

笔者收治代谢综合征合并双侧甲状腺腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，74岁。因多饮、多食、多尿1个月余，加重半月，于2006-10-24收入我院内科。1个月前，患者无明显诱因出现多饮、多食、多尿，易饥饿，伴全身乏力，心慌，视物模糊，易出汗，无心前区不适，无恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，未诊治。     

地中海贫血孕妇产前诊断中绒毛及羊水穿刺术的应用研究

目的研究绒毛及羊水穿刺术运用在地中海贫血孕妇产前诊断中的应用及临床效果。方法选择2014年2月-2015年3月期间我院产前咨询、门诊就诊的早孕单胎孕妇且夫妇双方均为同型地中海贫血基因携带者50例为观察组,行经腹绒毛活检,并且再选择同时期就诊的50例中孕单胎孕妇且夫妇双方均为同型地中海贫血基因携带者为对照组,行羊水穿刺术,对两组的妊娠丢失率、术后并发症发生率、手术时间以及手术成功率进行比较分析。结果两组均顺利完成检查,与对照组相比,观察组的穿刺孕周短,组间比较差异明显(P0.05),但是两组的穿刺时间对比无区别(P0.05);相比较对照组而言,观察组的并发症发生率较低,组间比较差异显著(P0.05);同时,两组的穿刺失败率和胎儿丢失率对比无统计学意义(P0.05)。结论将绒毛活检术运用在地中海贫血孕妇的临床诊断中具有并发症少、诊断时间早等优点,是可靠且安全的一种产前诊断技术。     

PAX-2在子宫内膜增生性病变和I型子宫内膜癌中的表达及意义

目的:探讨PAX-2在子宫内膜增生性病变及I型子宫内膜癌中的表达及意义。方法:收集正常增殖期子宫内膜31例、良性子宫内膜增生107例、子宫内膜上皮内瘤变58例、子宫内膜样癌76例,采用免疫组织化学法检测PAX-2在上述病变中的表达。结果:PAX-2在上述4组病变组织中的正常表达率逐渐降低,分别为77.4%(24/31),7.5%(8/107),1.7%(1/58),0.0%(0/76),差异有统计学意义(χ~2=142.512,P0.01)。结论:PAX-2表达缺失参与子宫内膜样癌的发生,而且是其早期事件。PAX-2表达缺失不能作为子宫内膜增生性病变的标志物,但完全缺失可以作为标志物。