神经内镜第三脑室底造瘘术在后颅窝肿瘤梗阻性脑积水中的应用价值

目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术(ETV)在后颅窝肿瘤梗阻性脑积水和同期行后颅窝肿瘤显微切除术中的临床应用价值。方法 回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科2015年7月—2018年12月,应用ETV治疗53例后颅窝肿瘤并梗阻性脑积水并同期行肿瘤切除术患者的临床资料。分析患者的疗效及预后。结果 本组患者术后6 h内复查头部CT,均无脑室内积血、积气。术后出现短暂性发热患者5例;无出现继发性出血、手术死亡及严重后遗症的患者。术后随访患者6～31个月,其中有效患者50例(94. 3%);无效患者3例,后行腰大池引流1周,最终行脑室-腹腔分流。结论 后颅窝肿瘤并梗阻性脑积水患者行开颅显微手术前,行脑室外引流及分流是传统的处理方式,但也是并发症较多的治疗方法;同期ETV对于此类梗阻性脑积水的治疗符合生理机制,并发症少,疗效更好,值得在临床推广应用。     

无颅骨骨折的幕上硬膜外血肿25例

我科自 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共收治无颅骨骨折的幕上硬膜外血肿2 5例。现总结分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 3～ 13岁 15例 ,14～ 30岁 7例 ,30岁以上 3例。其中交通伤 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 6例 ,挤压伤 2例。 (2 )临床表现 :全组均有较剧烈的头痛、呕吐 ,血压升高 ,脉搏变慢等颅内压增高的症状和体征。发生硬膜外血肿部位处头皮大多有受伤痕迹。本组病例均根据其临床表现在伤后 8ｈ～ 3ｄ行头颅ＣＴ检查 ,结果证实有 10～ 40ｍｌ的急性作者单位 :40 2 16 0　重庆市第二人民医院神经外科硬膜外…     

星形胶质细胞瘤伽玛刀治疗的疗效与影响因素

目的分析星形胶质细胞瘤伽玛刀(γ-刀)治疗的疗效与影响因素.方法回顾性分析48例星形胶质细胞瘤病人的γ-刀治疗结果.以性别、有无普通放疗经过、有无化疗经过、边缘剂量、病灶的平均直径、病变的病理等级、影像学上有无相对较清楚的边界为治疗结果影响因素,判定标准以病灶缩小为有效,采用logistic回归模型,确定多因素条件下治疗结果的影响因素.结果有效32例(66.7%),logistic回归模型分析表明:病理等级和病灶平均直径为与肿瘤控制有关的影响因素.结论γ-刀对星形胶质细胞瘤的治疗有一定的意义.     

p53、bFGF和MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系

目的 探讨p53、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性发生之间的关系.方法 将63例垂体腺瘤手术标本分为侵袭组和非侵袭组,采用免疫组化检测p53、bFGF蛋白的表达,检测CD34标记的血管内皮细胞并计数MVD;RT-PCR法检测p53、bFGF mRNA 的表达,分析侵袭组和非侵袭组p53、bFGF和MVD表达水平的差异和相关性.结果 63例垂体瘤患者中,34例为侵袭性垂体腺瘤,29例为非侵袭性垂体腺瘤.侵袭性垂体腺瘤组的p53、bFGF蛋白和mRNA表达均较非侵袭性腺瘤组增高,其MVD计数也较非侵袭性腺瘤组增高.Pearson相关分析显示:侵袭性腺瘤组中p53与bFGF mRNA表达呈正相关(r=0.62,P＜0.01); p53 mRNA表达与MVD计数呈正相关(r=0.69,P＜0.01);bFGF mRNA表达与MVD计数呈正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 p53、bFGF、MVD可作为判断垂体腺瘤侵袭性和评估预后的良好生物学指标.     

急性颅脑损伤的急救处理

颅脑损伤的危害严重,据统计,我国城市中因创伤而死亡的病例60 %为颅脑损伤。重型颅脑损伤病死率在35 %左右。特重伤,老龄组的病死率更有报道高达60 %以上者。因此,提高颅脑外伤的救治水平,始终是人们关注的问题。1临床资料1 1一般资料:2000～2002年,我科共收治395例颅脑损伤病人,其中男236例,女159例,20～50岁372例。致伤原因:车祸伤342例,坠落伤30例,其他23例。1 2损伤类型:经头颅CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS13～15分为轻型(150例) ;9～12分为中型(149例) ;≤8分为重型(96例)。手术组76例,非手术组319例。手术组中开放性颅脑损伤2例…     

高血压脑出血16例手术治疗的体会

1．1一般资料：本组男12例，女4例，年龄51～80岁，平均年龄64．9岁。有明确高血压病史10例。     

脑胶质瘤术后经股动脉颈内动脉灌注化疗疗效分析

目的研究脑胶质瘤术后经股动脉颈内动脉灌注化疗的临床效果。方法 78例脑胶质瘤患者于术后10~15 d经股动脉颈内动脉灌注盐酸尼莫司汀每次2.5 mg/kg+生理盐水100 mL,灌注时间为2 h,一般前2次为每周1次,间隔2~3周,待周围血象允许情况下,每月1次,共完成4~7次选择性动脉灌注化疗。结果完全缓解(CR)14例,占17.9%;部分缓解(PR)34例,占43.6%;稳定(SD)21例,占26.9%;恶化(PD)9例,占11.5%。中位生存期接近26个月。结论经颈动脉灌注治疗脑胶质瘤具有疗效好、不良反应小、简便、经济、患者愿意接受等诸多优点。     

四脑室内生殖细胞瘤1例报告

1 病 例 患者男性,27岁,7个月前,曾以“蛛网膜下腔出血”收入神经内科治疗,好转出院。1月前,患者视力明显下降,复视,走路摇晃,食欲下降,进行性消瘦,在家服中药治疗,效果不明显,经CT和MRI检查,提示“第四脑室及延脊背侧有新生肿瘤,脑积水”。收住我科,入院时查体:P64次/分,BP14/9kPa,神清,对答切题,消瘦,双侧瞳孔0.3cm,光反射灵敏,双眼水平眼震,指鼻试验阳性,行走步态不稳,闭目难立征( ),双眼底视乳头中度水肿。入院后先在局麻下行脑室-右心房分流术。1月后在全麻下行”四脑室肿瘤”切除术,术中见肿瘤绝大部分位于四脑室内,下极已从正中孔突入枕大池,肿瘤呈肉红色,边界清楚,供血丰富,质较易脆,与四脑室左前方紧密相连;上界已达中脑导水管开口,将肿瘤肉眼下分块全切除。术后经治顺利,视力逐渐恢复,复视消失,行走正常,肿瘤病检报告为生殖细胞瘤。术后辅以全脑全脊髓放疗。     

体外组织块培养药敏试验指导下脑胶质瘤化疗的临床疗效分析

目的 探讨体外组织块培养药敏试验(tissue culture-end point staining-computer image analysis,TECIA)指导下脑胶质瘤化疗的临床疗效.方法 将22例根据TECIA检测结果进行化疗的疗效,与25例无药敏试验指导的化疗疗效进行比较.结果 在药敏试验敏感的22例患者中,化疗客观有效率为77.3%,疾病控制率为86.4%;25例无药敏试验的化疗患者中,客观有效率为44.0%,疾病控制率为52.0%.TECIA指导下化疗患者与无药敏指导化疗的疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TECIA对于脑胶质瘤化疗药物的选择、制定个体化化疗方案、提高脑胶质瘤的化疗效果有较好的疗效.     

Rho激酶抑制剂在外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效研究

目的探讨Rho激酶抑制剂对外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）脑血管痉挛（CVS）的治疗效果。方法58例tSAH患者随机分为常规治疗组和Rho激酶抑制剂组,采用临床症状改善情况及经颅彩色多普勒超声诊断仪（TCD）探测治疗前、治疗后（3d、5d、12d）大脑中动脉血流（MCA）速度变化来分析判断Rho激酶抑制剂对tSAH后CVS的治疗效果。结果Rho激酶抑制剂组临床症状、体征改善有效率81．16％,对照组41．69％。两组治疗前TCD检查MCA均轻度升高。Rho激酶抑制剂组治疗后（3、5、12d）MCA峰值低于常规治疗组（P〈0．05）。结论Rho激酶抑制剂能明显缓解tSAH后延迟性CVS的发生,改善临床症状。TCD对外伤性蛛网膜下腔出血的早期诊断、监测CVS的发生有实用价值。Rho激酶抑制剂为临床神经外科防止tSAH后CVS提供一个新的治疗方法及依据。