我国急诊外科的建设及发展模式的思考

目的:为了加强急诊外科的建设与发展,探讨出一条适合我国急诊外科发展的最佳模式。方法:根据我国急诊外科发展的历史,结合现阶段的发展之势,提出了几种发展模式并分析了发展受制约的因素。结果:急诊外科是急诊医学的一个重要组成部分,在我国医疗救治工作中发挥着越来越重要的作用。结论:只有实施高效的一体化救治模式,才能加快急诊外科的建设与发展,稳定急诊队伍,适应现代医学发展的需要。     

白蛋白预充炭肾后血液灌流术对急性中毒患者血小板的影响

血液灌流术(HP)作为一种清除血液中逾量毒物的最有效的方法,其在急性中毒中的治疗价值已被国内外专家所公认。但HP的副作用,尤其对血小板(PLT)的影响则制约了该技术在临床中的广泛应用。本文旨在通过研究用白蛋白预充炭肾来提高炭肾血液相容性而避免或减少这一副作用。     

PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选择2019年3—6月在本科室参加住院医师规范化培训的80名学员,随机分为两组,各40名。其中对照组采用PBL教学方法,观察组采用PBL联合CBL教学方法授课。带教结束后,采用DOPS评分、Mini-CEX评分、技能操作和学员满意度调查问卷评估两组学员的教学成果。结果与对照组相比,观察组学员DOPS各项指标及总分、教学满意度、Mini-CEX考核评分、急救技能操作成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法在急诊住培教学中有助于提高学员的学习能力,提升急诊临床教学质量。     

急诊危重指数联合改良早期预警评分在急诊分诊患者中的应用

目的:探讨急诊危重指数(ESI)联合改良早期预警评分(MEWS)在急诊分诊患者中的应用效果。方法:将2016年10月1日~2017年1月31日就诊的20842例急诊患者作为对照组,采用ESI评分进行分诊;将2017年2月1日~5月31日就诊的23786例急诊患者作为观察组,采用ESI联合MEWS评分进行分诊。比较两组分诊准确率、候诊时间、危重患者识别正确率、24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率、自主循环恢复(ROSC)率以及分诊耗时。结果:观察组分诊准确率、危重患者识别正确率高于对照组(P0.01);观察组24 h不良事件发生率、72 h非计划转入抢救室率低于对照组(P0.01);观察组患者Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级平均候诊时间短于对照组(P0.05);观察组ROSC成功率高于对照组,对照组分诊耗时短于观察组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ESI联合MEWS可提高分诊效能和分诊准确度,降低因分诊导致的不良事件发生率,对提高急诊医疗质量有一定帮助。     

宁夏地区群体中毒紧急医疗救援现状及应对策略探讨

目的:通过分析宁夏地区紧急医疗救援现状,探讨宁夏地区群体中毒紧急医疗救援策略。方法:随机抽取宁夏地区20个设有独立急诊医学科的医疗机构,通过问卷调查收集2017年宁夏地区各医疗单位急救资源、人力资源以及对应的服务人口等资料,分析宁夏地区群体中毒紧急医疗救援抗压能力及应对策略。结果:抽查的20家医院中三级甲等医院3家,二级甲等医院17家,急诊科面积为150～13 647 m~2。救护半径18～120 km,平均(52.90±25.91)km。年急诊量为1 000～80 000人。年接诊中毒患者为23～422例。急诊科医师均以初级职称人数居多,学历以本科居多,均无博士,个别医院还存在专科学历人员。急诊护士以护师、护士居多,学历以本科生和大专生居多,部分医院尚有中专生。院前及院内急救资源配备差异性较大。常用特效解毒剂配备情况不一。结论:宁夏地区群体中毒紧急医学救援建设相对滞后,加强紧急医学救援人才队伍建设,加强紧急医学救援基础设施建设及基本解毒剂的配备可能是提高宁夏地区紧急医学救援能力的方法之一。     

成人重型破伤风12例分析

目的总结破伤风的诊治经验。方法对诊治的12例成人重型破伤风进行回顾分析。结果治愈11例,自动出院1例,治愈率为91.67%。结论镇静、抗感染、支持等综合治疗是重型破伤风的有效方法。     

299例中毒住院病例分布特征及经济损失分析

目的了解中毒住院患者的伤害分布特征和经济损失,为中毒的预防控制提供科学依据。方法采用多阶段抽样方法,抽取宁夏全区中毒住院病例299例,使用自制调查表,对病例的基本情况、中毒的各项经济损失进行记录。结果调查中毒病例299例,平均32.1岁,城乡比为1∶2.11,自杀者男女性别比为1∶1.29。中毒物质0-4岁儿童以药物为主,其他年龄组均以有机磷农药和一氧化碳为主。意外中毒和自杀自残者的经济损失平均为1649.1元和2443.2元,经济损失平均水平位于前3位的是工业毒物、有机磷和一氧化碳。死亡11例,平均潜在寿命损失为40年,潜在工作损失35年,潜在经济损失41.24万元,校正后潜在价值损失42年。结论开展中毒防制工作时应考虑不同原因的中毒各有特点。     

急性有机磷农药中毒机制及治疗的研究进展

正急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)主要是由于乙酰胆碱酯酶被抑制[1],临床上对AOPP的诊断,主要以乙酰胆碱酯酶活性的测定作为诊断依据。研究表明急性有机磷中毒的临床演变可分为3个阶段:初始胆     

中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)

正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导     

早期血乳酸与中心静脉血氧饱和度对脓毒症休克患者预后的影响

目的研究早期血乳酸(LAC)及中心静脉氧饱和度(ScvO2)对脓毒症休克患者预后及疗效评估。方法患者均按EGDT(Early Goal-Directed Therapy)及脓毒症集束化治疗,保证充分氧供,通过对病情变化及预后分析将患者分为72 h病情好转组及72 h病情加重组,对2组患者动态监测患者0、6、12、24、72 h LAC及ScvO2,对比2组LAC及ScvO2变化情况。结果好转组及恶化组患者24 h内LAC下降幅度不明显,而24 h后LAC明显变化。对于ScvO2,好转组治疗早期即有显著动态变化,72 h内逐渐上升;恶化组早期变化不明显,72 h内无变化或持续恶化。结论早期监测ScvO2对脓毒症休克患者预后判断较LAC更为敏感。