过氧化物酶体增殖物激活受体在乙型肝炎病毒的转录与复制中的作用研究现状

<正>乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）属嗜肝DNA病毒,通过逆转录机制复制。HBV基因组转录生成3. 5kb HBV m RNA（前基因组RNA）是病毒复制过程中最关键的步骤[1]。多种细胞转录因子通过激活HBV核心启动子,促进病毒前基因组RNA的转录生成和病毒的逆转录复制[2-3]。在这些细胞转录因子中,肝富集转录因子最受关注,是调节前基因组RNA转录的<正>乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）属嗜肝DNA病毒,通过逆转录机制复制。HBV基因组转录生成3. 5kb HBV m RNA（前基因组RNA）是病毒复制过程中最关键的步骤[1]。多种细胞转录因子通过激活HBV核心启动子,促进病毒前基因组RNA的转录生成和病毒的逆转录复制[2-3]。在这些细胞转录因子中,肝富集转录因子最受关注,是调节前基因组RNA转录的     

HIV/AIDS相关机会性感染研究进展

【摘要】 机会性感染是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者进入艾滋病期的重要标准，也是HIV感染者主要的不良临床事件，严重影响患者预后。了解HIV/AIDS相关机会性感染的主要种类，识别机会性感染发生的危险因素，掌握机会性感染的诊疗原则，可以有效预防其发生，控制其进展；也是提高HIV患者生存质量，降低死亡率的关键。通过尽早启动抗逆转录病毒治疗（ART）来恢复细胞免疫功能是预防机会性感染的最佳手段；而根据患者CD4细胞计数，适时启动预防性抗菌药物治疗也有非常重要的作用。总之，在HIV感染者，尤其细胞免疫被严重抑制的患者中，应定期筛查机会性感染，做到早期诊断、早期治疗，才能改善预后。本文就HIV/AIDS相关机会性感染研究进展作一综述。     

HIV/AIDS患者抗病毒治疗进展

<正>人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染是影响全球的疾病之一。根据WHO在2015年发布的全球艾滋病应对进展报告中发布的数据显示,尽管通过多年努力,全球范围内HIV新感染人数以及相关死亡人数呈现逐年下降趋势,近期每年仍有约200万新发感染病例和120万HIV相关死亡病例[1]。有效的抗病毒治疗在控制感染流行和改善患者预后方面发挥着重要作用。近年来全球发病率和死亡率     

2019新型冠状病毒与肺外组织损伤的研究进展

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的病原体,自2019年12月开始流行至今,已蔓延至全球。COVID-19患者的临床表现多样,除呼吸道症状外,还有腹泻等消化道症状,重症患者常合并急性心功能和肝肾功能损伤。2019-nCoV以宿主血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)为受体,借助跨膜丝氨酸蛋白酶2(transmembrane protease serine type 2,TMPRSS2)或半胱氨酸组织蛋白酶B或L(cathepsin B/L,CatB/L)对病毒S蛋白的裂解作用,以非内体或内体途径侵入宿主细胞。ACE2及TMPRSS2的细胞特异性决定了病毒的组织嗜性,ACE2/TMPRSS2共表达的细胞对2019-nCoV易感性高。鼻上皮细胞、肺部Ⅱ型肺泡细胞、吸收性肠上皮细胞及部分胆管细胞有ACE2/TMPRSS2共表达,提示2019-nCoV很可能直接损伤呼吸道与肠道,并引起胆管功能障碍进而影响肝功能。心脏、肾脏和睾丸高表达ACE2,同样有被病毒直接损伤的可能,但仍需直接证据。     

应用直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的现状与展望

<正>丙型肝炎病毒(HCV)全球感染人数超过7 000万。HCV感染慢性化明显增加了肝硬化、肝衰竭、肝癌等终末期肝病的发生。HCV有8个基因型和数十种亚型,基因1型病毒株流行最广,其次为3型、2型、4型及其他。各基因(亚)型病毒株在地域分布和感染后诱发的自然病程上存在差异,如3型多在印度、巴基斯坦分布且更容易导致肝癌的发生[1]。HCV感染后如无治疗禁忌应立即进行抗病毒治疗,抗病毒治疗的目的在于清除病毒从而避免严重并发症。近几年出现的直接抗病毒药物(DAAs)因疗效好、安全性佳,成为治疗HCV感染的一线药物。DAAs药物的发展从针对基因1型HCV的第一代药物Telaprevir和Boceprevir开始,到2014年     

六种预测模型对人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值

  目的  对接受人工肝治疗的慢加急性肝衰竭（ACLF）患者应用6种预测模型,比较它们对患者短期预后的评估价值。  方法  自四川大学华西医院建立的人工肝治疗临床数据库中筛选2018年1月–2019年12月期间接受人工肝治疗的ACLF患者258例,收集临床资料和90 d预后信息。运用Cox比例风险模型估计6种预测模型（COSSH ACLF评分、CLIF-C ACLF评分、CLIF-C OF评分、AARC ACLF评分、MELD评分和sMELD评分）与患者90 d病死（含死亡或接受肝移植）的关系。以受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、Harrell's C指数和Brier分数等评价模型预测效能。  结果  共纳入ACLF患者258例,年龄（46.2±11.7）岁,女性37例（14.3%）,肝硬化202例（78.3%）,随访90 d时病死107例（41.5%）,存活151例（58.5%）。病死患者的6种预测模型评分均高于存活患者（全部P<0.001）。6种预测模型均是人工肝治疗的ACLF患者90 d病死的独立危险因素（校正的风险比>1,P<0.001）。COSSH ACLF评分的AUC〔0.806,95%可信区间（CI）:0.753～0.853〕和Harrell's C指数（0.772,95%CI:0.727～0.816）均高于其余5种预测模型的AUC（5种AUC均<0.750,P<0.01）和Harrell's C指数（5种Harrell's C指数均<0.750,P≤0.001）。COSSH ACLF评分的Brier分数为0.18（95%CI:0.15～0.20）。基于COSSH ACLF评分风险分层的低危、中危和高危组患者的90 d病死率分别为22.2%、56.3%和90.2%。  结论   COSSH ACLF评分可更准确地预测人工肝治疗的ACLF患者的短期预后,有助于临床决策。     

新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐

我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在2019-nCoV感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。