中国四川地区原发性非吸烟肺癌的病例对照研究

背景与目的近年来非吸烟人群的肺癌发病率有上升趋势,为了给临床工作提供更准确的依据,本研究分析了四川地区原发性非吸烟肺癌的主要危险因素。方法分别收集四川大学华西医院2009年3月-12月诊治的145例原发性非吸烟肺癌患者及145例非吸烟社区健康人群进行配对。结果单因素分析筛选出17个相关因素;多因素条件Logistic回归分析显示:被动吸烟史(OR=2.267,95%CI:1.231-4.177)、近10年内有搬入新近装修住房史(OR=5.080,95%CI:1.632-15.817)、非一级血缘亲属恶性肿瘤家族史(OR=7.937,95%CI:1.815-34.705)、无自我解压途径(OR=2.491,95%CI:1.230-4.738)、工作压力大(OR=5.769,95%CI:2.030-16.396)、睡眠质量差(OR=2.538,95%CI:1.277-4.861)为主要独立危险因素;体重指数较高(OR=0.419,95%CI:0.226-0.779)、喜食蔬菜水果(OR=0.344,95%CI:0.155-0.762)、经常参加体育锻炼(OR=0.507,95%CI:0.274-0.937)为可能的保护因素。结论四川地区原发性非吸烟肺癌的发生与被动吸烟史、有害环境接触史、恶性肿瘤家族史及精神心理因素等相关。     

多模式术前评估系统对中低位直肠癌手术方案选择的价值：一项随机对照试验

目的 探讨多学科协作模式下经直肠超声(TRUS)联合64排多层螺旋CT(MSCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)检测的多模式术前评估系统对中低位直肠癌诊疗的临床价值和对手术方案选择的影响.方法 前瞻性纳入2008年11月至2009年3月期间于四川大学华西医院肛肠外科住院的中低位直肠癌患者150例(肿瘤下缘距齿状线≤10 cm),随机均分为MPE组(术前行TRUS、MSCT和SAA联合评估)和MSCT+SAA组(术前行MSCT和SAA联合评估),将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较,并分析手术方案选择与临床病理因素的关系.结果 本研究实际纳入病例146例,其中MPE组74例,MSCT+SAA组72例,2组基线情况一致.术前T、N、M和TNM分期的准确度,MPE组分别为94.6%(70/74)、85.1%(63/74)、100%(74/74)和82.4%(61/74),MSCT+SAA组分别为77.8%(56/72)、84.7%(61/72)、100%(72/72)和81.9%(59/72);2组间术前N、M和TNM分期的准确度比较差异均无统计学意义(P>0.05),而2组间术前T分期的准确度比较差异有统计学意义(P=0.003).2组手术方案的预测符合率分别为95.9%(71/74)及88.9%(64/72),差异无统计学意义(P==0.106).分析中低位直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现,病理学T(r=0.216,P=0.009)、N(r=0.264,P=0.001)及TNM(r=0.281,P=0.001)分期,术前血清SAA水平(r=0.252,P=0.002)及肿瘤下缘距齿状线距离(r=-0.261,P=0.001)与中低位直肠癌手术方案的选择相关.结论 多模式术前评估系统可以实现准确的中低位直肠癌术前分期,为手术方案的预测提供可靠的客观依据.     

HIV/AIDS相关机会性感染的预防及治疗概述

目的了解儿童艾滋病的临床特征,尽早发现并诊断儿童艾滋病。方法回顾性分析四川省凉山州第一人民医院2012年2月至2018年2月收治的101例儿童艾滋病临床资料。结果儿童HIV感染主要通过母婴垂直传播(92. 1%)。常见的临床表现有体重下降、贫血、持续或间断发热、反复咳嗽、迁延性腹泻、浅表淋巴结肿大、鹅口疮等。血生化突出改变主要为球蛋白增高、白球蛋白倒置。结论儿童HIV感染途径以母婴传播为主;临床表现多样,没有特异性,以血液系统最常见,消化系统次之,呼吸系统第三。对于来自高流行地区的患儿,如同时伴有球蛋白增高,应高度警惕HIV感染可能,尽早进行HIV抗体筛查明确诊断。     

30例宫内外复合妊娠患者临床分析

目的 探讨宫内外复合妊娠临床特点及腹腔镜治疗术后妊娠结局。方法 回顾性分析2007年7月至2014年6月就诊于四川大学华西第二医院且诊断为宫内外复合妊娠患者共30例,分析其临床特点并随访腹腔镜治疗后妊娠结局。结果 30例患者中,停经后下腹痛11例（36.67%）;腹痛伴不规则阴道流血9例（30.00%）;阴道不规则流血或咖啡色分泌物2例（6.67%）;无临床症状,仅通过B超发现8例（26.67%）;体外授精-胚胎移植（IVF-ET）患者（22例）中移植后14 d血β-人体绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平大于300 mIU/mL 17例（77.27%）。腹腔镜手术取出宫外妊娠的胚胎组织后继续宫内妊娠26例,后宫内胚胎停育4例（4/26,15.38%）,足月产22例（22/26,84.62%）。 结论 停经后腹痛、阴道流血、IVF-ET术后14 d血β-HCG高于300 mIU/mL时需警惕宫内外复合妊娠,腹腔镜手术对宫内外复合妊娠具有良好的治疗效果,80%以上的患者均可以获得良好的妊娠结局,值得推广。     

HBV对RIG-Ⅰ信号通路的影响机制

感染乙型肝炎病毒(HBV)后对天然免疫应答的影响在HBV感染慢性化中可能起着起着重要的作用,而维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)介导的信号通路是天然免疫最重要的通路之一。X蛋白(HBx)以及HBV聚合酶在HBV对RIG-Ⅰ信号通路的影响机制中发挥着重要的作用。本文对近年来有关HBV对RIG-Ⅰ信号通路的作用及可能机制的研究进展做一综述。     

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》更新要点解读

为更规范地指导我国慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者的管理，实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标，中华医学会肝病学分会和感染病学分会组织专家对我国CHB防治指南进行更新，强调对一般人群更广泛地筛查乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染标志物和对HBV感染者更积极地抗病毒治疗。本文就该新版指南更新要点进行介绍和解读。     

精神心理因素对肺癌发病影响的研究

[目的]探讨四川地区原发性肺癌的独立危险因素,重点分析精神心理因素对肺癌发病的影响程度。[方法]纳入原发性肺癌患者404名,按性别相同、年龄±2岁1︰2匹配选取健康人群808例。对所有参与者进行问卷调查后建立数据库,采用单因素和多因素Logistic回归进行分析。[结果]单因素分析发现24个暴露因素与肺癌发病有关;多因素分析显示主动及被动吸烟史、血缘亲属肿瘤家族史、住宅3km内有大型排污工厂、10年内有搬入新近(﹤3月)装修房屋居住史及精神心理因素,包括工作强度很大(OR=4.76,95%CI:2.24～10.10)、较大(OR=5.39,95%CI:3.05～9.54)、有一定强度(OR=3.74,95%CI:2.09～6.74)、睡眠质量差(OR=2.17,95%CI:1.47～3.24)、性格急躁(OR=2.05,95%CI:1.47～2.85)、缺乏解压途径(OR=1.90,95%CI:1.36～2.67)为主要独立危险因素。[结论]四川地区肺癌的发生与多种暴露因素有关。对现代肺癌人群来说,精神心理因素已成为了不可忽视的致病原因之一。