地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察

目的 观察地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果.方法 选择门诊ASAⅠ级初孕或未经阴道产的已育孕妇需人工流产者120例,分成3组,每组40例.A 组:缓慢注射丙泊酚至睫毛反射消失,呼之不应时开始手术,然后丙泊酚8 mg/(kg·h)至负压吸引结束;B组:地佐辛0.05 mg/kg静脉注射3 min后按A...     

经阴道混合NOTES肾切除术对病人炎性反应影响的研究

目的 通过与普通腹腔镜肾切除术（LN）比较机体炎性因子,评估经阴道混合NOTES肾切除术（THNN）对机体炎性反应的影响。方法 随机选择20例THNN（N组）和20例LN（L组）进行前瞻性研究,两组全麻诱导、麻醉维持相同,术中麻醉深度用脑电双频指数（BIS）维持在50左右,分别在麻醉诱导前（T0）、气腹开始后2h（T1）、术后第1天（T2）、术后第2天（T3）、术后第3天（T4）早6：00抽取静脉血检测白介素-6（IL-6）、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子受体(TNF-R)、c-反应蛋白(CRP)含量。结果 两组IL-6、IL-10值T1、T2、T3均比T0高（P<0.05）,在T1时间点,N组比L组高（P<0.05）,其余时间点组间比较无统计学意义;两组TNF-R、CRP值T2、T3、T4均比T0高（P<0.05）,但组间比较无统计学意义。结论N组术中炎性反应较L组高,术后两组炎性反应相似。     

胎儿肿瘤产前诊断及产后治疗的多学科合作模式

目的 建立多学科合作模式,提高对胎儿肿瘤的认识、诊断和治疗水平,同时探讨产前诊断的重要性、必要性和可行性.方法 建立由新生儿内、外科、妇产科、影像科、病理科、遗传学实验室等多学科组成的围产医学协作小组,对12例胎儿肿瘤患者实施合理的诊断和治疗,另选择同期、同病种入院的13例出生后确诊肿瘤患儿作为对照组,并以综合医院焦虑/抑郁情绪测定表于诊断初期及治疗前、后不同阶段评价患儿家属焦虑指数.结果 两组的平均确诊年龄、转运率、平均手术准备时间、平均手术时间、家属焦虑指数比较差异有统计学意义(P<0.05).产前诊断组优于产后诊断组.结论 产前诊断的普及和多学科合作模式有利于提高胎儿肿瘤的产前诊断率、治疗成功率以及提高患儿的生活质量,同时有助于家属做好充分心理准备,减轻家属的焦虑感,符合现代医学模式转变的要求.     

在麻醉学本科生中实施“全程导师制”的实践和思考

在麻醉学本科生中实施"全程导师制"是提高学生综合素质的有效途径。本文就实施全程导师制的实践,包括教学目标、教学方法以及教学效果等问题进行初步的探讨,旨在更好地培养高素质麻醉专业本科生。     

曲马多预防气管拔管不良反应的观察

目的 :探讨曲马多对全麻术后拔管不良反应的影响。方法 :选择气管内插管全麻上腹部手术 4 8例随机分二组 ,T组为曲马多 1mg/kg ,C组为对照组。术毕缝皮前停全麻维持药时 ,T组立即静脉注射曲马多 1mg/kg ,C组立即静脉注射生理盐水 10ml。在围拔管期 ,观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度 ,清醒时间、躁动发生情况。结果 :与术前相比 ,C组病人拔管时血压明显升高 (P <0 .0 5 ) ,心率明显加快 (P <0 .0 1)。T组与C组比较 ,拔管时血压 (P <0 .0 5 ) ,心率 (P <0 .0 1) ,呼吸明显较优 ,躁动发生率低 (P <0 .0 5 ) ,清醒时间延长 (P <0 .0 5 ) ,但拔管时间无明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :全麻病人在拔除气管导管前静脉注射曲马多 1mg/kg对抑制拔管反应有较好作用     

围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术并发症处理

目的探讨围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术并发症原因及处理措施.方法对454例已行经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析.根据年龄不同分为4组Ⅰ组(≤14岁)17例;Ⅱ组(15～39岁)163例;Ⅲ组(40～59 岁)197例;Ⅳ组(≥60岁)87例.结果454例次手术、手术时间1.14±0.58 h.Ⅳ组的MAP和HR变化较明显(P＜0.05～0.01).术中发生胸腔积水致呼吸困难2例(0.44%);术中出血严重9例(1.1%);肠穿孔2例(0.44%);术后发现腹腔积液3例(0.66%);腹膜后积液21例(4.62%).结论围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术可能发生大出血,肠穿孔,腹腔、胸腔、腹膜后积液,围术期的监测及时处理极为重要.     

气管狭窄重建术麻醉处理（附二例报告）

气管狭窄重建术患者术前常伴有严重的呼吸困难，给麻醉和手术带来很大风险，我院于2006年7月～2007年1月对2例严重气管狭窄患者进行了手术治疗，获得满意效果。现报道如下。     

右美托咪定控制性降压在颅内动脉瘤夹毕术中的应用

目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤中行控制性降压的可行性和有效性,同时探究其对脑氧代谢的影响.方法 40例择期行颅内动脉瘤夹毕术的患者,按照控制性降压的方法随机分为两组:D组:右美托咪定联合七氟醚;N组:硝酸甘油联合七氟醚,分别在分离瘤体时至瘤体夹毕间行控制性降压.监测开始控制性降压时(T0)、降压后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、停止降压后5 min(T4)和15 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及七氟醚的吸入浓度,并在T0、T3和T5各时刻采集桡动脉血和颈内静脉球血行床边血气分析,计算出动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]及脑摄取率(CERO2).结果 MAP在D组T2时刻,N组则T1时刻分别达到目标血压,且N组T4时刻MAP明显高于T1 (P ＜0.05);N组T1时刻HR明显低于T0(P＜0.05);N组在T2、T3时刻的CVP高于T0;D组T2时刻的D(a-jv)O2和CERO2明显低于T0和N组(P＜0.05).结论 右美托咪定在颅内动脉瘤夹毕术中控制性降压安全有效,降压平稳可控性好,不影响机体的前负荷,且具有一定的脑保护作用.     

右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响

目的 在Narcotrend麻醉深度监测系统的基础上,探讨右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行脑幕上肿瘤切除术患者48例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄20～ 55岁,分为右美托咪定3个剂量组(A1、A2、A3组)和对照组(B组),每组12例.A1、A2、A3组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定10 min后,分别以0.2、0.4、0.6 μg/(kg·h)泵注维持至术毕前40 min,B组以相同的方式给予等容量0.9％氯化钠溶液.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术分离肿瘤时(T2)、切除肿瘤(T3)及缝硬脑膜(T4)时同步采集颈内静脉球部和桡动脉血行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(ajvDCO2)和脑氧摄取率(OER).结果 与T0相比,4组患者T1时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)升高,OER、ajvDCO2降低(P＜0.05);A1、A2、A3组T2～T4时OER、ajvDCO2降低(P＜0.05),A3组T2～T4时SjvO2降低(P＜0.05);B组T2～T4时ajvDCO2降低(P＜0.05)、OER差异无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A1、A.2、A3组T1～T4时OER、ajvDCO2 、SjvO2降低(P＜0.05).结论 在Narcotrend麻醉深度监测下,右美托咪定用于脑幕上肿瘤切除术能够降低脑氧代谢,并且在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪定剂量相关.