地佐辛或芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察

目的 观察地佐辛或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果.方法 选择门诊ASAⅠ级初孕或未经阴道产的已育孕妇需人工流产者120例,分成3组,每组40例.A 组:缓慢注射丙泊酚至睫毛反射消失,呼之不应时开始手术,然后丙泊酚8 mg/(kg·h)至负压吸引结束;B组:地佐辛0.05 mg/kg静脉注射3 min后按A...     

老年非体外循环冠状动脉旁路移植术后谵妄与ApoE基因多态性的关系

目的 探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者术后谵妄与ApoE基因多态性的关系以及术后谵妄的发生率、相关危险因素.方法 将65岁以上、择期非体外循环下冠状动脉旁路移植手术住院患者98例为研究对象,按照术后有无谵妄分为研究组和对照组.以谵妄分级量表-98修订版作为诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;每例患者术前留取全血标本提取基因组DNA,采用基因测序法测定ApoE基因型.结果 术后谵妄的发生率为9.2%(9/98),其中77.8%(7/9例)谵妄持续时间<24 h,11.1%(1/9例)谵妄持续时间2 d.组间单因素分析显示既往脑梗死(P=0.009, OR:0.60, 95%可信区间:0.15~2.42)、既往脑出血(P=0.017, OR:1.06, 95%可信区间:0.30~3.68)、颈动脉狭窄(P=0.008, OR:1.04, 95%可信区间:0.99~1.10)、手术持续时间(P=0.030, OR:2.18, 95%可信区间:1.07~4.44)、平均动脉压(P=0.026, OR:1.78, 95%可信区间:1.07~2.96)、ICU病房时间(P=0.017, OR:1.48, 95%可信区间:1.07~2.04),与术后谵妄发生相关(P<0.05);研究组中ApoE ε4/4基因携带者有1例,对照组中ApoE ε4/4基因携带者有2例,2组间的差异有统计学意义(P=0.042).Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(P=0.0263, OR:1.780, 95%可信区间:1.070~2.960)、ApoE ε4/4基因型(P=0.0029, OR:2.862, 95%可信区间:1.432~5.720)是术后谵妄的危险因素.结论 对既往有脑梗死的高危患者进行ApoE基因易感性检测,有助于评估术后谵妄发生的危险性.     

2型糖尿病大鼠脂肪干细胞体外成骨能力的研究

目的:比较2型糖尿病(T2MD)大鼠和正常SD大鼠脂肪来源干细胞(ASCs)的增殖及多向分化能力。方法:取16只SPF级8周龄SD大鼠,随机分为两组(n=8):糖尿病组,采用高脂高糖饲料构建T2DM大鼠模型;对照组常规饲料喂养,比较两组大鼠的血糖水平。建模成功8周后,分别培养两组大鼠腹股沟处的ASCs,显微镜下观察细胞形态;CCk-8法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞表面标志物;取第3代细胞行成骨和成脂诱导实验,实时定量PCR检测成骨诱导7 d时成骨相关基因的表达。结果:两组大鼠脂肪组织均可分离获得ASCs,且细胞形态和增殖能力无显著差异(P>0.05);两组细胞均高表达CD44和CD90,低表达CD34和CD45;T2DM大鼠P3代ASCs成脂诱导后油红O染色较正常组强,而成骨诱导后碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红染色较正常组弱;ALP蛋白活性检测较正常组低;ALP、OCN、OPG和RUNX2等成骨相关基因的表达水平较正常组低。结论:T2DM大鼠ASCs体外成骨分化能力较弱。     

右美托咪定控制性降压在颅内动脉瘤夹毕术中的应用

目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤中行控制性降压的可行性和有效性,同时探究其对脑氧代谢的影响.方法 40例择期行颅内动脉瘤夹毕术的患者,按照控制性降压的方法随机分为两组:D组:右美托咪定联合七氟醚;N组:硝酸甘油联合七氟醚,分别在分离瘤体时至瘤体夹毕间行控制性降压.监测开始控制性降压时(T0)、降压后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、停止降压后5 min(T4)和15 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及七氟醚的吸入浓度,并在T0、T3和T5各时刻采集桡动脉血和颈内静脉球血行床边血气分析,计算出动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]及脑摄取率(CERO2).结果 MAP在D组T2时刻,N组则T1时刻分别达到目标血压,且N组T4时刻MAP明显高于T1 (P ＜0.05);N组T1时刻HR明显低于T0(P＜0.05);N组在T2、T3时刻的CVP高于T0;D组T2时刻的D(a-jv)O2和CERO2明显低于T0和N组(P＜0.05).结论 右美托咪定在颅内动脉瘤夹毕术中控制性降压安全有效,降压平稳可控性好,不影响机体的前负荷,且具有一定的脑保护作用.     

右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响

目的 在Narcotrend麻醉深度监测系统的基础上,探讨右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者脑氧代谢的影响.方法 择期行脑幕上肿瘤切除术患者48例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄20～ 55岁,分为右美托咪定3个剂量组(A1、A2、A3组)和对照组(B组),每组12例.A1、A2、A3组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定10 min后,分别以0.2、0.4、0.6 μg/(kg·h)泵注维持至术毕前40 min,B组以相同的方式给予等容量0.9％氯化钠溶液.分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术分离肿瘤时(T2)、切除肿瘤(T3)及缝硬脑膜(T4)时同步采集颈内静脉球部和桡动脉血行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(ajvDCO2)和脑氧摄取率(OER).结果 与T0相比,4组患者T1时颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)升高,OER、ajvDCO2降低(P＜0.05);A1、A2、A3组T2～T4时OER、ajvDCO2降低(P＜0.05),A3组T2～T4时SjvO2降低(P＜0.05);B组T2～T4时ajvDCO2降低(P＜0.05)、OER差异无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A1、A.2、A3组T1～T4时OER、ajvDCO2 、SjvO2降低(P＜0.05).结论 在Narcotrend麻醉深度监测下,右美托咪定用于脑幕上肿瘤切除术能够降低脑氧代谢,并且在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪定剂量相关.     

不同剂量地佐辛用于高血压患者全麻围拔管期的临床效果研究

目的 分析不同剂量地佐辛在高血压患者全麻围拔管期的临床应用效果.方法 选取2015年4月—2016年4月在我院行择期手术的高血压患者42例,随机分为3组,于关腹时刻分别对3组给予不同量的地佐辛(Q组:50μg/kg;W组:100μg/kg;E组:150μg/kg),观察3组患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及脉搏血氧饱和度(SpO2).结果 3组在关腹即刻和拔管前5 min(T1、T2)的MAP、HR明显小于麻醉诱导前(P<0.05),SpO2差异不显著(P>0.05).在拔管即刻,E组的MAP和HR明显低于Q组(P<0.05).结论 100μg/kg地佐辛用于高血压患者全麻围拔管期的临床效果更好.     

地佐辛用于小儿术后静脉镇痛的效果观察

目的 观察地佐辛用于小儿术后静脉镇痛的安全性和有效性,探讨其用于小儿术后镇痛合适的剂量.方法 选择100例小儿骨科手术,年龄6～12岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A、B、C、D 4组,每组25例,均在全身麻醉气管插管下完成手术.术后给予PCIA.A组:地佐辛0.3 mg/kg+昂丹司琼4 mg;B组:地佐辛0.6 mg/kg+昂丹司琼4 mg;C组:芬太尼20 μg/kg+昂丹司琼4 mg;D组:舒芬太尼3 μg/kg +昂丹司琼4 mg,4组均加生理盐水配成100 mL.记录术后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的VAS评分;Ramsay评分;心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、术后48 h内镇痛泵按压次数、实进次数、按压次数/实进次数比值以及不良反应发生情况.结果 VAS评分:A组低于C组,B、D两组低于A、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、D两组间比较差异无显著性(P＞0.05).Ramsay评分:A、B组显著低于C、D两组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组间比较差异无显著性(P＞0.05);4组各时间点的心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度无明显差异(P＞0.05);4组术后48 h内镇痛泵按压次数、实进次数:A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B、D低于A、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05);4组不良反应发生:A、B两组明显低于C、D组(P＜0.05).结论 0.6 mg/kg地佐辛用于术后静脉镇痛效果好,镇静效果满意,能有效减少术后烦躁,无不良反应,可安全应用于小儿术后镇痛.     

Notch细胞内片段（NICD）在脑缺血再灌注损伤后的表达

目的：探讨脑缺血再灌注损伤中Notch细胞内片段（NICD）蛋白的表达。方法：成年健康雄性SD大鼠20只,随机分为2组（n=10）,分别为假手术组（C组）及脑缺血再灌注组（I/R组）。采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型。采用Western blot方法测定缺血侧大脑皮层Notch细胞内片段（NICD）蛋白的表达。结果：与C组比较,I/R组NICD蛋白表达上调（P〈0.05）。结论：Notch信号通路的激活参与脑缺血再灌注损伤。     

Notch信号通路在脑缺血损伤中的作用机制研究进展

1917 年,Morgan 及其同事在果蝇体内发现了一种基因, 因其功能部分缺失可导致果蝇翅缘出现缺口, 故命名该基因为Notch.随后的研究发现,Notch 在胚胎发育、T 细胞发育、维持造血干细胞自我更新以及神经干细胞的发生及分化过程中起重要作用.近年来,有研究发现Notch 信号通路在脑缺血损伤中同样发挥着重要的作用.本文就Notch 信号通路在脑缺血损伤中的作用机制进展进行综述.