腹部横切口腹膜外剖宫产术15例分析

近年来,剖宫产幅度上升,为了配合母婴同室、母乳喂养的需要,我科于1996年以来开展了15例横切口腹膜外剖宫产术,经过实践观察证明这种方法具有对腹腔干扰少,术后肠蠕动恢复快,腹痛较下段剖宫产轻,术后近期合并症及远期后遗症少,有利于母乳喂养。现分析如下。     

在麻醉学本科生中实施“全程导师制”的实践和思考

在麻醉学本科生中实施"全程导师制"是提高学生综合素质的有效途径。本文就实施全程导师制的实践,包括教学目标、教学方法以及教学效果等问题进行初步的探讨,旨在更好地培养高素质麻醉专业本科生。     

轻度慢性乙肝患者拉米夫定治疗前后细胞因子的临床研究

目的：探讨拉米夫定治疗前后轻度慢性乙肝患者血清白介素－2（IL－2）、γ－干扰素（IFN－γ）、白介素－4（IL－4）、白介素－10（IL－10）水平变化及其临床意义。方法：应用ELISA法检测20例经拉米夫定治疗的轻度慢性乙肝患者血清中的IL－2、IFN－γ、IL-4、IL－10水平，并对治疗前后进行比较。结果：拉米夫定治疗前后患者血清IL－2、IFN－γ、IL－4、IL－10水平差异均无统计学意义（P＞0.05)。中、低拷贝的HBV－DNA与高拷贝的HBV－DNA两组患者血清IL－2、IFN－γ、IL－4、IL－10水平差异均无统计学意义（P＞0.05)。IL－2与IFN－γ水平呈正相关（P＜0.001)。结论：轻度慢性乙肝患者血清IL－2、IFN－γ、IL－4、IL－10水平经拉米夫定治疗前后无明显变化。轻度慢性乙肝患者血清IL－2、IFN－γ、IL－4、IL－10的表达与病毒复制消长无相关关系。     

围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术并发症处理

目的探讨围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术并发症原因及处理措施.方法对454例已行经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析.根据年龄不同分为4组Ⅰ组(≤14岁)17例;Ⅱ组(15～39岁)163例;Ⅲ组(40～59 岁)197例;Ⅳ组(≥60岁)87例.结果454例次手术、手术时间1.14±0.58 h.Ⅳ组的MAP和HR变化较明显(P＜0.05～0.01).术中发生胸腔积水致呼吸困难2例(0.44%);术中出血严重9例(1.1%);肠穿孔2例(0.44%);术后发现腹腔积液3例(0.66%);腹膜后积液21例(4.62%).结论围麻醉期经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术可能发生大出血,肠穿孔,腹腔、胸腔、腹膜后积液,围术期的监测及时处理极为重要.     

预输高渗盐水预防经尿道前列腺电切术电切综合征的效果

目的 探讨预先输入高渗盐水在前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TVP)时预防电切综合征(TURS)的临床效果.方法 选择行TVP的高危重度BPH患者40例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,随机分成两组,S组为实验组,手术开始后,以1.5 ml/(kg·h)的速度泵入1.8%的氯化钠溶液.HS组为对照组,术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.两组患者均采用L2-3间隙腰-硬联合麻醉,术中监测平均动脉压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度.抽取对侧肘静脉血栓测血钠、血钾、血氯、血糖的变化.记录两组患者的TURS发生率、手术时间及术中冲洗液用量.结果 与术前(T0)相比,S组MAP,HR,R,SpO2,Glu,Na ,K ,Cl-浓度无明显变化(P＞0.05);HS组R,SpO2,Na ,K ,Cl-浓度无明显变化(P＞0.05),MAP在30min(T30)、60min(T60)时明显下降(P＜0.01),HR在T30,T60时也下降(P＜0.05),Glu T60与T30相比升高(P＜0.01),T60与T0相比明显升高(P＜0.001).两组各时间点比较,T60MAP差异有显著性(P＜0.01),Glu差异有显著性(P＜0.01),T30 Glu差异有显著性(P＜0.05),HR,R,SpO2,Na ,K ,Cl-浓度差异无显著性(P＞0.05).两组患者均未出现高钠血症,HS组发生1例TURS.结论 术前预先持续输入1.8%的高渗盐水可以预防TURS的发生,并且效果优于术中间断静脉注射10%的NaCl溶液.     

CT引导下椎板间入路脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨CT引导下PEID治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、并发症及手术方法。方法:纳入符合条件患者209例,其中207例均成功行CT引导下PEID手术,观察患者术前及术后1天、1个月及6个月的VAS评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestr disability index,ODI),改良Macnab评分。结果:患者术前、术后1天、1个月及6个月VAS评分分别为7.8±0.8、2.5±0.7、0.9±0.5、0.1±0.4,各时间点VAS评分下降趋势明显(P<0.001);术前、术后1天、1个月及6个月ODI指数分别为72.8±3.7、30.0±1.7、21.3±1.3、18.9±1.0,各时间点ODI指数下降趋势(P<0.05)。术后6个月Mac Nab评分,优151例,良50例,术后复发判定为差6例。结论:CT引导下PEID手术是微创、安全、有效的一种新技术,可扩大PELD的手术适应症,并优于C臂下手术。     

小针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

选取我院2011年1月~2014年1月收治的200例神经根型颈椎病患者。随机分为对照组和试验组各100例。对照组接受单纯药物治疗,试验组接受小针刀治疗,对比分两组患者临床治疗效果。结果两组神经根型颈椎病患者临床治疗总有效率对比具有明显的统计学差异(P0.05)。本次医学研究结果证实,小针刀治疗是一种较为有效的神经根型颈椎病临床治疗方法,有助于患者临床症状的改善。     

地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的临床镇痛比较

目的：比较地佐辛单独或联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后的镇痛效果,探讨并比较两种镇痛方式的可行性和有效性.方法：选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术患者,随机分为地佐辛组（D组）和地佐辛联合氟比洛芬酯组（DF组）,每组20例.观察并记录术后2、6、12、24、48 h镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果：DF组的2、6和12 h的VAS评分显著低于D组,DF组的不良反应发生率显著低于D组.结论：地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛效果优于单独地佐辛,且相关不良反应更少.     

老年无张力疝修补术围术期舒适护理效果观察

目的探讨老年无张力疝修补术围术期舒适护理的效果。方法随机将2016-01—2017-10间在新密市中医院接受无张力疝修补术的92例腹股沟斜疝患者分为2组,每组46例。对照组实施围术期常规护理。舒适组在常规护理基础上应用舒适护理。比较2组术后并发症发生率、镇痛剂使用率及对护理工作满意率。结果舒适组术后并发症发生率和镇痛剂使用率低于对照组,患者及家属对护理工作的满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对行无张力疝修补术的腹股沟斜疝患者围术期开展舒适护理,可缓解患者疼痛感、降低术后并发症发生率,促进护患间建立和谐关系。