外伤性脾破裂治疗策略的研究进展

<正>脾脏储血丰富,在受到外力作用时,易导致破裂出血。根据致伤因素的不同,约10%的开放性腹部损伤可导致脾破裂,另约20%～40%的闭合性腹部损伤仍以脾破裂为表现[1]。而随着对脾脏各种功能的再认识以及医疗技术的不断革新,治疗策略的选择逐步趋向于抢救生命、损伤控制、保留功能的个体化治疗方案。本文就近年来,外伤性脾破裂的整体治疗进展综述如下。1脾脏外科的发展经过400多年的发展,脾脏外科的疾病大致可归纳为三类:脾脏相关良性或恶性血液性疾病、脾脏占位性疾病、脾外伤。     

近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的疗效观察

分析近端胃切除术治疗断流术后再次上消化道出血的临床特点及并发症的防治。收集行脾切除加贲门周围血管离断术治疗后再次出血的患者32例,所有患者均采用Phemister术切除近端胃,分析该术式的特点及疗效。止血率100%,术中、术后近期无一例患者死亡。术后易并发吻合口出血、吻合口瘘、肝功能不良、胸腔积液、腹水、反流性食管炎等。行Phemister术切除近端胃治疗断流术后再出血能获得较好的止血效果,但应加强术后并发症的预防和处理。     

欣母沛预防高危产妇剖宫产术后出血的效果观察

目的探讨欣母沛对行剖宫产分娩的高危产妇产后出血的预防效果。方法选取2016年6月—2017年6月行剖宫产术分娩的高危产妇118例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各59例,对照组采用常规处理措施预防产后出血,观察组在对照组基础上加用欣母沛,比较两组术中、产后出血及不良反应情况。结果观察组产妇的术中出血量、产后24 h出血量均低于对照组(均P0.05)。观察组产妇产后10 min、60 min的宫缩强度值均高于对照组(均P0.05)。观察组产妇的产后出血发生率(11.86%)低于对照组(35.59%)(P0.05),两组子宫切除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高危产妇在剖宫产术中应用欣母沛,能够有效促进子宫收缩,减少术中及产后出血量,保障产妇安全。     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价同步放化疗与单纯放射治疗Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 90例Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗纽（同步纽）和单纯放疗纽（单放组）。放疗照射原发灶和区域淋巴结，2Cy／次，1次／d，5d／周，总D，66Cy／（6～7周）；化疗在放疗的每周第1天给予顺铂20mg／m^2，足叶乙甙50mg／m^2。结果 同步组有效率为73．3％（33／45），单放组为46．7％（21／45），同步组的有效率明显高于单放组（P〈0．05）。同步组毒副反应发生率略高于单放组，但除放射性食管炎外差异均无显著性（均为P〉0．05）。结论 同步放化疗是Ⅲ期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段，值得进一步临床研究。     

指导性音乐想象缓解高三学生考试焦虑效果分析

目的 了解指导性音乐想象技术缓解高三学生考试焦虑的效果,为学生考前减压提供科学依据.方法 随机抽取广州市某普通高中高三学生32名为研究对象,采用指导性音乐想象技术进行干预,干预前和干预后用考试焦虑量表(TAS)进行评估.结果 经过5次干预,被试前、后测考试焦虑得分分别为(18.53 ±6.84),(16.56±6.82),差异有统计学意义(P＜0.01);女生干预前后考试焦虑得分分别为(20.32±6.24),(17.05±6.67),差异有统计学意义(P＜0.01);高焦虑程度被试干预前后考试焦虑得分分别为(26.15±4.53),(20.92±7.17),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 指导性音乐想象能在一定程度上缓解学生的考试焦虑,对女生和考试焦虑程度高的学生效果更显著.     

简化调强放射治疗同步化疗对老年局部晚期直肠癌的疗效

由于直肠癌起病隐匿,缺乏特异症状,多数患者一旦发现已为晚期,再加上高龄、身体状况差、心理脆弱等多种因素使很多老年患者不能或不愿接受手术治疗。放疗结合化疗药物是目前治疗直肠癌的有效手段之一,能减轻肿瘤的相关症状,提高生活质量〔1〕。本文旨在探讨简化调强放疗同步化疗治疗老年局部晚期不能手术的直肠癌患者的疗效。     

手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎疗效分析

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断和治疗。方法回顾性分析1998年1月至2012年12月确诊的26例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果术前B超检查26例,CT检查12例,术前诊断为慢性结石性胆囊炎22例,胆囊癌4例。18例行胆囊切除术、4例胆囊切除术加胆总管探查T管引流术、2例行胆囊切除术加十二指肠瘘修补术、2例行胆囊切除加胆囊床肝组织楔形切除术。26例患者术后病理检查均确诊为XGC。所有病例均治愈,无死亡病例。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以诊断,确诊需依赖病理检查,胆囊切除术是基本手术方式。     

抗阻力训练对冠心病PCI术后病人运动耐量和生存质量的影响

目的探讨在遥测心电监护下抗阻力训练对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人运动耐量和生存质量的影响。方法将67例冠心病PCI术后病人,随机分为治疗组和对照组,两组病人均进行冠心病相关药物治疗和相关知识教育,在此基础上,对照组施以无阻力运动训练,治疗组予以抗阻力运动训练。康复治疗前及康复治疗3个月后评价病人运动耐量和生存质量。结果治疗后治疗组运动耐量和西雅图心绞痛量表评分与治疗前比较均有显著提高(P0.05);治疗后治疗组在运动耐量和西雅图心绞痛量表评分方面较对照组有显著提高(P0.05)。结论抗阻力训练可显著提高冠心病PCI术后病人运动耐量和生存质量。     

RHO/ROCK信号通路在精子抗冷冻损伤中的作用

目的:探讨RHO/ROCK信号通路在人精子抗冷冻损伤中的作用,为高效精液冷冻保护剂的研制提供理论依据。方法:选取健康精液25份,每份精液分为新鲜组、对照组与RHO通路抑制剂组(抑制剂组)。检测冷冻前后各组精液精子活力、精子存活率、精子膜完整率、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)、精子顶体酶活性及精子线粒体膜电位变化;免疫荧光染色检测RHOa/ROCK蛋白在精子中的表达。结果:抑制剂组精液冷冻复苏后精子活力[(57.50±6.83)%vs(51.20±7.70)%,P=0.002]、精子存活率[(60.24±5.53)%vs(52.87±5.07)%,P=0.001]、精子膜完整率[(67.10±4.43)%vs(59.78±5.56)%,P=0.001]、正常形态精子百分率[(7.46±1.28)%vs(4.83±1.11)%,P=0.001]、精子DFI[(18.87±4.07)%vs(27.64±6.64)%,P=0.001]、精子线粒体膜电位(63.11±2.97 vs 56.30±4.28,P=0.001)指标均明显优于对照组;抑制剂组冷冻后精子顶体酶活性与对照组差异无统计学意义(98.30±11.33 vs 97.65±9.31,P0.05)。免疫荧光染色显示RHOa/ROCK蛋白在精子头、颈部广泛表达。结论:RHO/ROCK信号通路在精子冷冻损伤中具有一定作用,抑制其通路活性可明显提高精子抗冷冻损伤的能力。