血液超滤在老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中的应用

目的 探讨血液超滤在老年急性心肌梗死后合并心肾综合征中的应用.方法 回顾性分析血液超滤在6例老年急性心肌梗死合并心肾综合征患者中的应用,比较超滤前后血生化指标、体重和心功能的变化.结果 血液超滤后患者肾功能、电解质、碳酸氢根无明显变化(P＞0.05),但尿酸、NT-proBNP在超滤后可见明显下降(P＜0.05),心功能(killip分级)有所改善,左室舒张末期内径有所增加,射血分数有所下降(P＜0.05),但在后期的随访中得以改善(P＜0.05).结论 血液超滤治疗对老年急性心肌梗死后合并心肾综合征是一种迅速、安全、可靠、有效的抢救措施.     

兔左室楔形心肌组织块对药物致心律失常作用评估的价值

目的探讨冠状动脉灌流的兔左室楔形心肌组织块模型对药物致心律失常作用评价的价值。方法对6种临床上致心律失常发生率已知的药物,应用冠状动脉灌流的兔左室楔形心肌块对其致心律失常危险度进行评价。采用浮置玻璃微电极法同步记录心内膜、心外膜心肌细胞跨膜动作电位及跨室壁心电图。观察记录QT间期、复极离散度和心律失常来量化每种药物的相对危险度。结果临床上无致心律失常作用的药物其危险度评分小于等于0.1,临床上有致心律失常作用的药物其危险度评分介于1.2至9.8之间。结论应用冠状动脉灌流的兔左室楔形心肌组织块模型评价药物致心律失常作用具有较高的价值。     

肾移植术后受者CD4+CD28nullT淋巴细胞的表达和阿托伐他汀的干预作用

目的 探讨肾移植术后受者CD4+CD28nullT淋巴细胞的表达和阿托伐他汀的干预作用.方法 采用流式细胞仪检测35例肾移植术后3年以上无明显排斥反应受者以及20例健康人外周血CD4+CD28nullT淋巴细胞数量.对21例合并高脂血症的患者,给予阿托伐他汀20 mg/d干预3月后再次检测外周血CD4+CD28nullT淋巴细胞数量的变化.结果 与健康人相比,肾移植术后受者外周血CD4+CD28nullT淋巴细胞表达明显增加(P＜0.01),通过阿托伐他汀干预后其表达可以明显下降(P＜0.01).结论 肾移植术后受者外周血CD4+CD28nullT淋巴细胞表达增加可能是移植后心血管事件风险增加的重要因素之一,阿托伐他汀可以抑制其作用.     

心室间隔缺损修补术一例报告

本院心血管病研究工作继低温阻断循环下肺动脉瓣狭窄切开术和二尖瓣闭锁不全后内角缝合术之后在临床上又成功地施行了一例心室间隔缺损修补术,现将该例报告如下:患者张××,男性、28岁、建筑工人,因自觉易感冒咳嗽二年,劳动时心悸气促一年,近半年来渐加剧,疾走时亦发生,以致不能参加体力劳动而入院。过去无咯血及心力衰竭病     

高气压手术室内阻断循环心内直视手术(附3例报告)

高压氧治疗的基本原理为依据Henry's氏定律:气体溶解在液体里的量与气体的压力成正比,压力越大,溶解在液体里的气体越多,在一个大气压(1ATA)空气下,每100毫升动脉血浆物理性溶氧量仅0.25毫升,在3ATA纯氧下,物理性溶氧量为6.6毫升,等于正常状态的26.4倍。Gesell氏称这血浆中溶解的6.6毫升氧就等于在正常情况下血红蛋白所能携运的氧。Richard氏指出在     

肺癌切除术后肺部感染的药敏试验及其治疗

目的 分析肺癌术后并发肺部感染的致病因素,总结诊治经验.方法 2000年1月至2005年12月共行肺癌开胸手术585例,并发术后肺部感染52例(8.89%),全组病例均行痰菌培养并做药敏试验;用SPSS 11.0软件logistic回归分析对致病因素做多因素分析.结果 痰菌培养以革兰阴性杆菌为主,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌等.logistic回归分析示气管切开、呼吸机辅助呼吸、长期大量吸烟史和合并糖尿病等3个因素与术后并发肺部感染有关(P＜0.05).全组病例治愈50例(96.2%),2例死于呼吸功能衰竭(3.9%).结论 气管切开、呼吸机辅助呼吸,合并糖尿病及术前长期大量吸烟是肺部感染的高危因素.对高危患者术后及时甚至多次纤维支气管镜吸痰,合理应用抗生素等有助于肺部感染的防治.     

老年胸痛的诊断与预后

胸痛是老年人就诊最常见的症状之一。在我国,老年胸痛的误诊和漏诊率较高。本文的目的在于对老年胸痛的流行病学、胸痛的机制、胸痛的病因和分类、胸痛的临床表现与危险性评估、老年胸痛的治疗及预后进行概述,以期规范老年胸痛的评估和诊断,进而提高老年胸痛的诊治水平并合理使用医疗资源。     

贝前列素钠对老年下肢动脉粥样硬化疾病的临床疗效

目的:探讨贝前列素钠对老年下肢动脉粥样硬化疾病的临床疗效。方法:将52例老年下肢动脉粥样硬化疾病引起的间歇性跛行患者随机分为常规治疗组和贝前列素钠组,治疗3个月后,分别检测2组踝臂指数(ABI)、6min步行试验(6-MWT),无痛行走距离、高敏C反应蛋白(HsCRP)的变化。结果:常规治疗能改善老年下肢动脉粥样硬化疾病患者6-MWT和无痛行走距离,降低HsCRP的表达(P<0.05),但对ABI影响不大(P>0.05)。而贝前列素钠能进一步提高患者的无痛行走距离,降低HsCRP的表达(P<0.05)。结论:贝前列素钠可以进一步改善老年下肢动脉粥样硬化疾病患者间歇性跛行的症状,并降低HsCRP的表达。     

日常生活受限的老年患者营养状况的调查

目的:调查日常生活活动能力下降的老年患者的营养状况。方法:使用简易营养评价简表(MNA-SF)评估我院干部病房住院老年患者的营养状况,并按照日常生活自理能力程度分为4组进行分析。结果:共53例患者纳入研究,23(43.40%)例患者发生营养不良,且4组随着日常生活自理能力下降,MNA-SF评分(营养不良发生率)分别为13.00±1.30(4.76%),10.13±1.64(62.50%),9.40±2.50(60.00%),7.36±3.15(76.57%)(P<0.05)。简易营养评价简表评分和白蛋白、前白蛋白、血红蛋白具有良好的相关性。结论:老年患者随着日常生活自理能力的下降,其营养不良发生率逐渐增加,MNA-SF可以用于这类人群营养不良的筛查。