连续床边压力图监测系统预防压力性损伤的研究进展

目的 对连续床边压力图监测系统在临床的应用进行评价与展望,为其临床的进一步推广提供参考。方法 通过对国内外文献进行综合分析,对床边压力图监测系统在临床中应用的现状进行概述,从压力与压力性损伤之间的关系、连续床边压力图监测系统的工作原理、预防压力性损伤的研究现状、对护理管理的启示、未来的研究方向和应用前景进行归纳总结。结果 连续床边压力图监测系统可以降低压力性损伤的发生率,提高医护人员及患者对压力性损伤预防的认知,提高患者翻身的依从性并为减压装置的选择提供依据。结论 目前国内对连续床边压力图监测系统的相关研究处于起步阶段,进一步的研究还需要评估该系统在更长的时间和多种护理环境下,对压力性损伤发生率的作用,以及评估该系统是否具有更广泛的临床实用性。本综述对上述的进一步研究,提供了有效的理论及实践文献参考。     

红光和红外线辅助治疗创伤性伤口减痛促愈效果观察

目的 观察评价红光与红外线辅助治疗创伤性伤口的减痛促愈效果.方法 将107例创伤性伤口患者随机分为三组,分别为红光治疗20 min组(A组)36例和10 min组(C组)35例及红外线治疗10 min组(B组)36例,三组伤口处理均采用标准的湿性疗法,仅物理干预方法和时间不同,每种物理干预疗程均设为2个疗程28 d,治疗第1天、第7天和第14天测量每组伤口照射前后温度、疼痛评分;治疗后第7、14、21和28天测量伤口面积并计算伤口缩小率,记录伤口愈合时间.结果 干预治疗28 d,三组治愈率和愈合时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).不同时间三组伤口缩小率、伤口温度和伤口疼痛评分比较,时间主效应均P<0.01.结论 红光10～20 min和红外线10 min均能提升伤口温度、减轻疼痛、促进伤口愈合和缩短愈合时间,连续干预28 d是安全有效的,以红光20 min法效果更优.     

下肢静脉性溃疡预防与护理的循证实践

<正>静脉性溃疡(venous ulcers)是静脉功能不全性溃疡、静脉性腿部溃疡或瘀血性溃疡和曲张性溃疡。下肢静脉性溃疡是一种临床常见疾病,占所有腿部溃疡的70%~90%[1-2]。主要是由周围血管疾病和静脉回流障碍等引起下肢静脉血液淤积而致。在美国,大约有700万人患有静脉功能不全,其中大约有1/7的人(100万人)产生溃疡[1]。这些难治的溃疡由于长期治疗的巨额花费和溃疡所致的身心不适成为影响生活质量的主要健康问题。美国每年治疗下肢静脉性溃疡的     

美国医院专科护理特色见闻及思考

南京军区南京总医院伤口护理中心成立于2004年9月，作为全军和江苏省首家凸显“专科护理功能和护理治疗”的专科护理单元，在国内没有成功模式和经验可参照的情况下，我们依靠组织领导和集体力量进行了开创性的探索，     

1例足细胞病继发足部破溃感染的护理

足细胞病是肾脏科常见疾病之一,以蛋白尿、水肿、低蛋白血症为主要临床表现[1].病人常因皮肤高度水肿而导致皮肤破溃感染,并且病人营养不良、免疫力低下,容易导致伤口感染,迁延不愈.我科于2010年1月收住1例足细胞病伴发足部破溃感染的病人,在门诊伤口护理中心采用整体干预结合局部湿性疗法处理伤口,效果满意.现介绍如下.     

风险整合管理在伤口护理安全中的应用研究

目的医疗风险无处不在,伤口护理由于其专业的特殊性而存在高风险,安全管理是确保伤口护理专业健康发展的基础,也是伤口护理中心护教研协调发展的前提。文中探讨风险整合管理(Integrated risk management,IRM)理念和方法在伤口护理安全管理中的应用效果,以提高伤口护理的安全性和患者的满意率。方法根据IRM理念,设计在伤口护理应用中的方法为评估(assessment,A)—识别(recognize,R)—报告(report,R)—确认(determine,D)—分析(analyze,A)—计划(plan,P)—告知(imformation,I)—实施(Implement,I)—评价(evaluation,E),简称ARRDAPIIE程序,培训护士掌握并应用。2008年1月至2009年12月为尝试观察期,2010年1月至2011年12月为改良实施期。评价指标:患者满意率、不良事件发生数和等级。结果 2008年1月至2011年12月,4年共入选风险伤口患者491例,伤口护理量14730人次,满意率调查表发出491份,当场回收491份,回收率100%。尝试期248例计伤口护理量7440人次,不良事件7人次,其中2人次为Ⅱ级,5人次为Ⅳ级,发生率0.094%;患者平均满意率(97.36±0.97)%。改良期243例计伤口护理量7290人次,不良事件3人次均为Ⅳ级,发生率0.041%;患者平均满意率(99.88±0.30)%,高于尝试期。2组不良事件发生率和等级比较差异无统计学意义(P=0.214和0.356)。结论 IRM对提高患者满意率、降低不良事件发生率及等级有积极作用。     

创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究

背景　创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的　多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法　2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果　共收到949份问卷，剔除2份无效问卷，有效问卷947份，有效率为99.8%。（1）基本资料：男460例，女487例；年龄18~100岁，平均年龄（50.2±17.9）岁。创伤持续时间（42.7±66.7）d，全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%（528/947）和44.2%（419/947）；致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主，分别占43.4%（411/947）和27.8%（263/947）。（2）伤后居家洗浴现况：伤后从未洗浴者占28.0%（265/947），带伤居家洗浴者占72.0%（682/947）；洗浴方式以温水擦浴为主，占76.7%（523/682），包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%（125/682）和5.0%（34/682）；洗浴以1次/周最多，占38.4%（262/682），其次为2次/周37.4%（255/682）和3次/周24.2%（165/682）。（3）伤口感染现况：伤口总感染率为36.0%（341/947），带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%（168/682），伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%（173/265），差异有统计学意义（χ2=136.900，P<0.001）；其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%（135/523）、20.0%（25/125）和23.5%（8/34），差异无统计学意义（χ2=1.860，P=0.395）；居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%（86/262）、22.4%（57/255）和15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=18.173，P<0.001）。（4）伤口感染影响因素分析：以伤口是否感染分组进行单因素分析，结果显示，伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居家洗浴情况〔OR=0.30，95%CI（0.20，0.44），P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60，95%CI（0.39，0.93），P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67，95%CI（1.20，2.33），P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64，95%CI（1.19，2.76），P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69，95%CI（2.72，11.90），P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论　居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。     

江苏省某医院失禁患者皮肤护理现状调查

目的：了解住院失禁患者目前的皮肤护理情况,为制定失禁患者皮肤护理方案提供参考依据。方法选取江苏省某三级综合医院住院失禁患者作为研究对象,采用调查问卷方式对失禁患者的照护者（护士和家属）进行现场的调查。结果住院患者失禁发生率5.06%,会阴部皮肤清洁后42.9%患者未使用任何皮肤保护剂,失禁患者失禁相关性皮炎（IAD）发生率28.57%。结论失禁患者临床护理工作仍然存在很多误区,预防失禁相关性皮炎的发生没有引起足够的重视,没有实施积极有效的皮肤保护措施,失禁患者皮肤护理知识缺乏,急于需要构建失禁皮肤护理指南,为失禁患者皮肤护理提供科学、优质的护理方案。     

新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究

背景　医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容易引起皮肤损伤,严重危害了医护人员的健康,也增加了其被感染的风险,如何保护医护人员免受伤害成为亟待解决的问题。目的　探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征,为制定有效的防护对策提供依据。方法　由本课题组研制调研问卷,主要内容包括医护人员的基本情况、防护装备佩戴情况、皮肤损伤情况、针对皮肤损伤的防护措施及损伤后处理情况。问卷通过“问卷星”网站发布,于2020-02-08至2020-02-15通过微信向抗击疫情一线的医护人员进行推送,采用自愿参与、手机“问卷星”在线填写的方法完成调研。1周内完成调研数据收集,建立数据库,并对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行特征进行统计分析。结果　共回收有效问卷2 901份,来源于我国19个省、3个自治区、4个直辖市的145家医院。其中,男214例（7.38%）、女2 687例（92.62%）,医生147例（5.07%）、护士2 754例（94.93%）。825例（28.44%）医护人员因佩戴防护装备发生皮肤损伤,合计皮肤损伤数量为2 794处。主要皮肤损伤类型为压力性损伤〔771例（26.58%）,人均2.53处〕、潮湿相关性皮肤损伤〔256例（8.83%）,人均2.77处〕、皮肤撕裂伤〔42例（1.45%）,人均3.12处〕。在发生皮肤损伤的825例医护人员中,存在≥2类皮肤损伤者221例（26.79%）。单因素分析显示：对于防护装备所致皮肤损伤发生率,男性高于女性（P<0.05）,31~45岁者高于≤30岁者（P<0.016 7）,工龄>10年者高于工龄<5年者（P<0.016 7）,医生高于护士（P<0.05）,武汉防疫定点医院高于其他医院（P<0.003 3）、其他医院中传染科高于其他科室（P<0.003 3）,三级防护高于二级防护、二级防护高于一级防护（P<0.016 7）,而不同连续佩戴时间医护人员皮肤损伤发生率间无统计学差异（P>0.05）。结论　抗疫防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率较高,并有多种类型、多个部位损伤并存现象,建议采取减压、减轻摩擦力、吸湿、护肤的综合预防措施减少医护人员皮肤损伤,同时关注性别、年龄、工作岗位等人力资源管理因素。     

Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值的多中心研究

目的 探讨Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值,为临床正确使用Braden量表提供依据。方法 招募全国52所医疗机构,1 067名培训合格的护士每2～3人一组,采用目的 抽样法纳入60岁以上住院患者,检查其全身皮肤并收集相关资料,判断是否存在压力性损伤及其分期,同时采用Braden量表预测评分。使用统计软件分析老年人压力性损伤流行特征和Braden量表预测诊断压力性损伤受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）、灵敏度、特异度和约登指数。结果 在33 769例有效资料中,压力性损伤总现患率为3.12%(1 054/33 769),其中医院获得性压力性损伤发生率为0.79%(267//33 769)。分层分析显示,Braden量表预测诊断不同年龄、性别、种族和不同医疗机构中老年患者压力性损伤的AUC为0.85～0.96,灵敏度和特异度分别为0.83～0.96和0.71～0.86。总分≤15、≤16、≤17、≤18、≤19、≤20分6个界值的AUC为0.67～0.82,灵敏度和特异度分别为0.67～0.84和0.54～0.68,约登指数为...