南通市2013—2018年水痘患者住院费用及影响因素分析△

目的：了解南通市水痘患者住院病例的住院费用构成情况，分析探讨疾病住院费用的影响因素。方法：采集2013-2018年南通市某三级甲等传染病医院的水痘住院病例，运用描述性方法分析水痘住院病例的一般情况和住院费用构成，单因素分析法分析住院费用的影响因素。结果：1 383份水痘住院病例中男性占56.9%，女性占43.1%，病例年龄主要集中在1~15岁（648例、占46.9%），有合并症住院病例占84.4%，无合并症住院病例占15.6%，不同性别和年龄以及是否有合并症的水痘病例住院费用差异均有统计学意义（P性别=0.014，P年龄<0.001，P合并症<0.001）；病例住院时间呈现春冬季（5~6月，11月至~次年1月）两个高峰，本地人口占95%，外地人口占5%，不同户籍地的水痘住院费用差异无统计学意义（P户籍=0.301）。结论：年龄、住院天数和合并症是水痘病例住院费用的主要影响因素，儿童及学生是水痘的高发人群，通过疫苗免疫加强水痘的防控，在合理用药及检查的基础上降低住院费用，减轻公众的经济负担。     

与多道人工耳蜗植入患者非语言沟通的技巧

总结对45例多道人工耳蜗植入耳聋患者进行非语言沟通的技巧，包括表情、举止等技巧的运用，以建立良好的护患关系，促进护患沟通；通过正确理解患者体语．以了解患者的心理需求；恰当使用沉默，稳定患者情绪等。通过有效使用非语言沟通，本组患者均能很好配合治疗，在人工耳蜗的使用方向取得预期的效果。     

Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值的多中心研究

目的 探讨Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值,为临床正确使用Braden量表提供依据。方法 招募全国52所医疗机构,1 067名培训合格的护士每2～3人一组,采用目的 抽样法纳入60岁以上住院患者,检查其全身皮肤并收集相关资料,判断是否存在压力性损伤及其分期,同时采用Braden量表预测评分。使用统计软件分析老年人压力性损伤流行特征和Braden量表预测诊断压力性损伤受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）、灵敏度、特异度和约登指数。结果 在33 769例有效资料中,压力性损伤总现患率为3.12%(1 054/33 769),其中医院获得性压力性损伤发生率为0.79%(267//33 769)。分层分析显示,Braden量表预测诊断不同年龄、性别、种族和不同医疗机构中老年患者压力性损伤的AUC为0.85～0.96,灵敏度和特异度分别为0.83～0.96和0.71～0.86。总分≤15、≤16、≤17、≤18、≤19、≤20分6个界值的AUC为0.67～0.82,灵敏度和特异度分别为0.67～0.84和0.54～0.68,约登指数为...     

夫精人工授精中不同促排卵方案妊娠结局的临床观察

<正>夫精人工授精(AIH)操作简单、费用较低,可重复性强,是目前临床上不孕症治疗过程中最常用的辅助生殖技术之一。但因受许多因素的影响,其成功率一般较低,约8%～18%[1]。本文探讨不同促排卵方案对AIH妊娠结局的影响。     

小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛效果的比较

阿片类药物自控静脉镇痛对小儿的镇痛效果确切,且安全剂量范围较大,还可避免血浆药物浓度出现较大波动[1].由于芬太尼脂溶性较吗啡高,起效迅速,镇痛效应强[2],小儿镇痛常选用芬太尼.本研究拟比较小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛的效果,为小儿术后镇痛提供参考.     

病毒性肝炎血清总胆汁酸测定及临床意义

采用酶比色法测定血清总胆汁酸(TBA),结果显示各型肝炎患者血清TBA均高于正常组(P<0.01),急性黄疽型肝炎(AIH)和重症肝炎组(SH)血清TBA值显著升高,动态观察有利于两者的鉴别;血清TBA值增高的幅度依次为肝炎后肝硬化(ALC)>慢性活动型肝炎(CAH)>慢性迁延型肝炎(CPH)(P<0.01),尤以ALC患者血清TBA升高最为明显。     

心血管介入诊疗患者发生院内感染的因素与预防措施

目的:对心血管介入诊疗患者发生院内感染的因素进行分析,并给出预防措施。方法:选取新乡市牧野区花园社区卫生服务中心收治的58例行心血管介入诊疗后发生院内感染的患者作为观察组,选取同期58例采用心血管介入诊断治疗后未发生院内感染的患者作为对照组,比较两组患者的临床资料。结果:观察组的高龄、住院时间>10 d、合并基础性疾病患者多于对照组(P<0.05),对照组患者心功能分级明显优于观察组(P<0.05);两组患者性别、支架放置数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄、合并基础疾病、住院时间长等是导致心血管介入诊疗患者发生院内感染的重要因素,通过有效地预防、规范管理能够减少感染发生。     

极低出生体重早产儿纯母乳喂养的价值研究

目的探讨极低出生体重早产儿(VLBWI)开展纯母乳喂养的临床价值。方法选取2016年7月-2017年12月在我院新生儿重症监护室(NICU)住院的118例VLBWI为研究对象,按入院时间顺序随机分为观察组60例和对照组58例。观察组实施纯母乳喂养,对照组实施早产儿院内液态配方奶喂养。观察两组患儿营养情况及并发症发生率,并进行成本-效益分析。结果观察组恢复至出生体质量时间与持续静脉营养时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但体质量增长速率与对照组差异无统计学意义(P0.05);观察组喂养不耐受、NEC、败血症、BPD、早产儿视网膜病的发生率均低于对照组(P0.05);观察组住院时间、总住院费用均低于对照组(P0.05),效益成本比率为86.12∶1。结论对VLBWI采取纯母乳喂养,可以促进生长发育,降低相关并发症的发生,同时可有效节约医疗费用,值得推广。     

美国医院医疗服务信息公开的经验与启示

医疗服务信息公开是提高医疗服务提供者责任心、促进医疗质量改进的重要手段[1].近年来,各国纷纷开展医疗服务信息公开工作,我国也不例外.美国自1984年率先开始推广医疗服务信息公开工作,在医疗服务信息公开方面积累了丰富的经验[2].现拟系统地介绍美国医疗机构医疗服务信息公开的主要做法和经验,并就其对我国开展医疗机构医疗质量信息公开工作的启示进行探讨.