超声引导下四肢浅表软组织血肿清除术的应用价值

目的探讨超声引导下四肢浅表软组织血肿清除术的应用价值。 方法选取2019年2月至2020年12月于湖州市中医院就诊的四肢浅表软组织血肿病例29例。所有患者均行超声引导下血肿清除术。对患者术前、术后1周及术后1个月进行超声检查,计算血肿体积减小率及减压效果,并对术后并发症及术前与术后的数字评定量表（NRS）评分进行比较分析。 结果术前超声示血肿体积为6.0~109.4 ml（中位数16.2 ml）,术后1周血肿体积缩小至0.8~15.9 ml（中位数4.7 ml）,体积减小率平均为（73.8±10.2）%,其中55.2%（16/29）为中度减压,44.8%（13/29）为完全减压,10.3%（3/29）达临床治愈。术后1个月血肿体积较术前进一步减小,体积减小率平均为（95.5±3.5）%,所有患者均获完全减压,其中93.1%（27/29）达临床治愈。术前NRS疼痛评分平均为（3.5±1.5）分,术后即刻为0~3分（中位数1分）,术后1个月为0~1分（中位数0分）。术后1个月内部分患者出现肢体轻微麻木感（13.8%）、患肢肿胀感（20.7%）,术后1个月后上述症状均明显减轻或完全消失。所有患者均未出现感染及皮肤坏死、患肢深静脉血栓等并发症。 结论高频超声引导下血肿清除术是一种安全有效的治疗方式,是对现行治疗方法的有效补充,具有良好的临床应用前景。     

截骨延长髂骨植骨联合掌侧T形锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的 探讨截骨延长髂骨植骨联合掌侧T形锁定钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-03-2018-09采用截骨延长术联合锁定钢板内固定治疗的15例陈旧性桡骨远端骨折,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、桡骨高度、掌倾角、尺偏角以及腕关节前屈、后伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏活动度.结果 15...     

内侧撑开器与斯氏针牵开纠正跟骨骨折内翻畸形的疗效比较

目的：比较使用内侧撑开器与斯氏针牵开纠正跟骨骨折内翻畸形的优缺点及其疗效。方法：回顾性分析2015年1月至2016年5月湖州市中医院收治跟骨骨折病例60例,男53例,女7例;年龄19～63（39.8±5.9）岁。根据不同手术方式将病例分为2组,撑开器组30例,斯氏针组30例。术前术后拍摄患足X线平片,测量跟骨的Bǒhler’s角、Gissane’s角、内翻角、长度、宽度及高度,比较2组患者围手术期相关指标和影像学指标,术后随访观察患足功能,评估方式采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分。结果：2组的手术时间、术中出血量、跟骨长度、宽度、高度、Bǒhler’s角、Gissane’s角比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。撑开器组术后跟骨内翻角纠正情况优于斯氏针组,差异有统计学意义（P＜0.01）。撑开器组的AOFAS评分为（85.29±6.67）,与斯氏针组评分（63.11±9.03）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：跟骨手术中使用内侧撑开器相较于使用斯氏针牵开,能更好地纠正跟骨内翻角,且没有对跟骨其他因素的改善造成不良影响。     

空心拉力螺钉逆行固定在Lisfranc损伤治疗中的应用

目的:探讨采用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤时,以空心拉力螺钉逆行固定Lisfranc关节的可行性。方法:2015年3月至2016年11月收治12例单侧新鲜闭合性Lisfranc损伤患者,男10例、女2例;年龄23~55岁,中位数31岁;根据Myserson分类法,A型(同向脱位)1例、B型(孤立脱位)8例、C型(分离脱位)3例;车祸伤7例,运动损伤3例,高处坠落伤2例。均未合并足部其他损伤。均采用切开复位内固定治疗,术中以空心拉力螺钉逆行固定Lisfranc关节。术后观察切口愈合情况、关节对位情况及并发症发生情况。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足功能评分标准进行疗效评定。结果:12例患者均获得随访,随访时间15~18个月,中位数18个月。切口均甲级愈合,均未发生钢板螺钉松动、断裂、脱出等并发症。内固定物均在术后1年内顺利取出,未发生螺帽滑丝、断钉等情况。末次随访时,AOFAS中足功能评分75~97分,中位数93分;优10例、良1例、可1例。疗效评定为可的患者术后出现了内固定物排异反应,术后4个月取出内固定物,后经康复治疗后足部功能恢复良好。末次随访时X线片示,12例患者Lisfranc关节解剖对应关系恢复良好,第1、第2跖骨间隙未见增宽,均无关节疼痛症状。结论:采用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤时,以空心拉力螺钉逆行固定Lisfranc关节,能很好地恢复关节间隙和维持关节稳定,后期螺钉取出方便,而且并发症较少。     

小手法点按委中穴治疗急性腰扭伤疗效观察

急性腰扭伤是指身体因突然外力作用而过度扭转或牵拉,造成腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的急性撕裂伤、小关节错位及滑膜嵌顿等。临床呈现典型的腰痛,疼痛一般较剧烈,呈持续性,局部受限,伴有活动功能障碍。2005年5月-2007年2月,笔者采用小手法点按委中穴门诊治疗急性腰扭伤65例     

足外伤术后复位不良致平足畸形1例

<正>患者,女,25岁,于2017年1月9日因车祸致右小腿出血、肿痛,右足皮肤擦伤,中足畸形、疼痛,右踝关节活动受限。X线片示右胫腓骨开放骨折,右足舟骨骨折、右距舟关节脱位(图1a,1b)。诊断为右小腿开放伤,右胫腓骨骨折,右足舟骨骨折,Chopart关节脱位。于急诊在神经阻滞麻醉下行右胫腓骨远端开放骨折清创缝合、骨折复位内固定术。术     

乳香散治疗绝经后骨质疏松性骨折临床研究

目的：观察乳香散对绝经后骨质疏松性骨折（PMOPF） 的疗效及其作用机制。方法：选取118 例 PMOPF 患者，按随机数字表法分为对照组与研究组各59 例。2 组均行内固定手术治疗，对照组予以常规药物 治疗，研究组在对照组基础上加用乳香散内服。比较2 组不良反应发生率、随访期间再骨折发生率，比较2 组 治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分、骨代谢指标［骨保护素（OPG）、骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸 酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端肽（PⅠNP）、骨形态发生蛋白（BMP-2）、Ⅰ型胶原羧基端交联肽（CTX-Ⅰ） 和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）］、骨密度（BMD） 的变化。结果：研究组住院时间、首次负重时间、骨折 愈合时间均短于对照组，首次负重时间、骨折愈合时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 7 d、治疗1 个月、治疗3 个月，2 组VAS 评分均较治疗前下降（P＜0.05），研究组各时间段VAS 评分均低于 对照组（P＜0.05）。治疗3 个月后，2 组OPG、BGP、BALP、PⅠNP、BMP-2 骨代谢指标值均较治疗前上 升（P＜0.05），CTX-Ⅰ、TRACP 指标值均较治疗前下降（P＜0.05）；研究组OPG、BGP、BALP、PⅠNP、 BMP-2 指标值均高于对照组（P＜0.05），CTX-Ⅰ、TRACP 指标值均低于对照组（P＜0.05）。治疗后３个月， 2 组L1~4、全髋、股骨颈BMD 指标值均较治疗前上升（P＜0.05），研究组上述3 项BMD 指标值均大于对照 组（P＜0.05）。用药期间，2 组均未出现肝肾功能损伤及心电图异常，2 组不良反应发生率比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）。随访期间，研究组再骨折发生率1.72%，对照组再骨折发生率7.27%，差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论：乳香散治疗PMOPF 能缓解患者疼痛程度，促进骨折愈合，提升骨密度，调节骨代谢。     

按摩合前倾定位牵引法治疗神经根型颈椎病疗效观察

近年来随着社会步伐的日趋加快,颈椎病的发病率也呈逐年上升趋势,而神经根型颈椎病则最为常见。其发病多见于中老年人。中医认为神经根型颈椎病是由于风寒、劳损、外伤等因素导致颈椎椎间盘退变、骨质增生使颈椎关节和韧带     

电针“肩三针”配合常规康复对肩关节镜治疗肱二头肌长头肌腱术后患者的康复疗效观察

正近年来随着肩关节镜技术的发展,肩前残留痛成为肱二头肌长头肌腱(the long head of the biceps, LHB)固定术常见的并发症之一,也是影响患者满意度及手术疗效的主要元凶~([1])。当前临床医师处理此类疼痛,西医通常采用口服非甾体类抗炎药、局部封闭、超声药物导入及冲击波等,而中医采用穴位注射、中药外敷、蜡疗、针刺、艾灸、温针及中药熏洗等。其中针灸已广泛用于临床外科围手术期~([2])及术后并发症的处理,如调节术后胃肠功能紊乱、缓解疼痛、促进关节功能康复~([3—4]),提高依从性及改善患者情志,取得较好疗效。尽管电针已广泛运用于骨科术后康复,但对治疗和缓解肩关节镜下LHB腱固定术后疼痛鲜有报道,本文对电针配合常规康