微型锁定加压钢板结合拉力螺钉及克氏针治疗A型Lisfranc损伤27例

目的:探讨微型锁定加压钢板(LCP)结合拉力螺钉及克氏针治疗A型Lisfranc损伤的临床疗效,总结应用经验。方法:对27例A型Lisfranc损伤的患者进行微型LCP结合拉力螺钉及克氏针治疗,术后定期放射学检查并观察并发症情况,末次随访时依据美国足踝外科协会AOFAS评分系统对患者患足功能进行评估。结果:术后3~15个月(平均6.5个月)对27例患者进行随访,所有患者均未发生内固定物松动或断裂、骨折再次移位、骨折不愈合、伤口感染;末次随访时3例出现行走疼痛,其中1例足弓形态异常,诊断为扁平足,2例出现创伤性骨关节炎表现,需口服镇痛药;27例患者AOFAS评分结果示:优(90~100分)19例,良(80~89分)5例,可(70~79分)3例,足部功能恢复优良率88.9%.结论:微型LCP结合拉力螺钉及克氏针治疗A型Lisfranc损伤疗效显著,固定可靠,术后并发症少,是一种值得肯定的内固定方法。     

切开复位螺钉内固定治疗Lisfranc损伤

目的:观察切开复位螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2014年6月,采用切开复位螺钉内固定手术治疗Lisfranc损伤患者21例,男12例、女9例;年龄19~54岁,中位数34岁;左侧10例,右侧11例。Myerson分型,A型6例、B1型4例、B2型7例、B3型1例、C型3例。术后随访观察骨折复位、愈合情况及并发症发生情况,并在末次随访时,分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评估患足疼痛和功能情况。结果:本组21例患者均获随访,随访时间24~31个月,中位数26个月;骨折均达解剖复位,愈合良好,愈合时间8~12周,中位数10周。末次随访时,本组VAS评分(0.6±0.9)分,AOFAS评分(87.1±7.2)分。术后并发切口边缘皮肤坏死4例,经换药后切口愈合。术后3个月并发患足行走疼痛5例,经理疗、抗炎、镇痛及中药薰洗治疗3个月后疼痛缓解。均无内固定断裂、骨折再移位及创伤性关节炎等并发症发生。结论:切开复位螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,骨折复位、愈合良好,有利于患足疼痛缓解和功能恢复,安全可靠。     

切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤

目的:观察切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效.方法:2006-2011年,分别采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤患者22例,男15例,女7例.年龄24 ～57岁,中位数33.5岁.左足9例,右足13例.足部均有不同程度的肿痛,其中避痛性跛行18例,与健侧相比足弓塌陷7例.根据Hardcastle的分型方法:A型3例;B型16例,其中B1型6例,B2型10例;C1型3例.术后随访观察并发症发生情况及患足功能恢复情况.结果:21例患者获得随访,随访时间6～44个月,中位数19.5个月;1例失访.无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生,关节融合均获得成功.根据美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评定疗效,本组优5例,良12例,可2例,差2例.结论:采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤均能获得满意的疗效,值得临床推广应用.     

切复内固定治疗Lisfrance关节损伤

目的：总结Lisfranc关节骨折脱位切开复位内固定的临床经验,评价手术治疗效果。方法：自2007年2月至2009年3月,我科共有26例Lisfranc骨折脱位的患者接受切开复位内固定术,损伤按Quenu-Kuss分型,A型（同向移位）14例,B型（部分移位）9例,C型（分裂移位）3例。采用1-2个足背纵行直切口。内固定材料包括克氏针和螺钉及接骨板。结果：26例损伤患者得到0.5～3年的随访。26例中感染2例,2例发生创伤后关节炎,无1例克氏针松动。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准进行评定。26例患者中好23例,较好2例,差1例。结论：切开复位治疗Lisfranc骨折脱位可取得良好效果。     

克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤

目的:观察克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2019年6月,采用克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤患者54例。男38例,女16例。年龄21～63岁,中位数47岁。均为闭合性损伤,其中左足23例、右足31例。受伤至手术时间3～15 h,中位数8 h。比较手术前后足部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数14个月。手术前后不同时间点的足部疼痛VAS评分、AOFAS评分比较,差异均有统计学意义[(7.54±1.09)分,(3.63±1.45)分,(2.18±1.37)分,F=240.976,P=0.000;(23.14±5.54)分,(90.83±3.79)分,(93.25±1.62)分,F=981.42,P=0.000];术后6个月及末次随访时的足部疼痛VAS评分均较术前降低(P=0.000,P=0.000),末次随访时的足部疼痛VAS评分较术后6个月降低(P=0.000);术后6个月及末次随访时的AOFAS评分均较术前增高(P=0.000,P=0.000),末次随访时的AOFAS评分较术后6个月增高(P=0.000)。末次随访时SF-36量表评分中的生理功能、社会功能、身体疼痛、精神健康评分均较术前增高[(53.25±7.87)分,(79.83±12.15)分,t=13.493,P=0.000;(45.28±9.19)分,(76.24±7.86)分,t=18.814,P=0.000;(40.31±6.37)分,(78.31±5.76)分,t=32.515,P=0.000;(37.49±7.87)分,(75.42±6.10)分,t=27.992,P=0.000]。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论:克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,可以有效减轻患者足部疼痛症状、改善足部运动功能、提高生活质量,且安全性较高。     

活血止痛散熏洗联合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效观察

目的观察活血止痛散熏洗联合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法将142例Lisfranc关节损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组接受切开复位内固定治疗术,观察组在对照组的基础上加用活血止痛散熏洗。观察2组治疗后足部功能恢复情况、治疗前后疼痛VAS评分、足部肿胀消退率和治疗前后骨痂X射线评分。结果 2组治疗前疼痛VAS评分和骨痂X射线评分比较差异无统计学意义(P均0.05);观察组治疗后足部功能恢复的总优良率、损伤部位肿胀消退率、骨痂X射线评分均显著高于对照组(P均0.05);观察组治疗后的疼痛VAS评分显著低于对照组(P0.05)。结论 Lisfranc关节损伤患者在进行切开复位内固定治疗术后加用活血止痛熏洗可以显著促进患者足功能恢复和相关临床症状的改善,值得在临床中推广使用。     

切开复位内固定治疗跟骨后结节骨折

目的:探讨切开复位内固定治疗跟骨后结节骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年5月至2015年6月,根据骨折类型采用不同的切开复位内固定方法手术治疗跟骨后结节骨折患者35例,男23例、女12例;年龄25~76岁,中位数46岁;左侧14例,右侧21例。鸟嘴样骨折18例,采用拉力螺钉内固定;骨折累及距下关节8例,采用拉力螺钉结合跟骨钢板内固定;跟腱止点撕脱性骨折9例,采用双枚缝线锚钉内固定。术后随访观察骨折愈合、患足功能恢复及并发症发生情况。结果:本组35例患者均获随访,随访时间8~30个月,中位数12个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间12~26周,中位数14周。末次随访时,依据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分(85.62±7.49)分,优16例、良15例、可3例、差1例。均未发生内固定松动、断裂及骨折再移位等并发症。结论:根据骨折类型选择合适的切开复位内固定方法手术治疗跟骨后结节骨折,骨折愈合好,有利于患足功能恢复,且安全可靠。     

应用空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤近期疗效观察

目的：对空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的近期疗效进行探讨。方法：选取Lisfranc关节损伤患者68例,并随机分为空心螺钉内固定组和三刃钉内固定组各34例,分别使用空心螺钉内固定疗法和三刃钉内固定疗法进行复位固定,并对两组患者的内固定疗效进行比较。结果：足部功能评分显示,空心螺钉内固定组优良率为85.3%,显著高于三刃钉内固定组的61.8%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与本组病例中三刃钉内固定组患者相比,应用空心螺钉内固定对Lisfranc关节损伤患者进行治疗,其近期疗效更为显著,经操作措施的进一步改善,可较好实现损伤部位的长期固定,具有较高的临床应用价值,值得推广及应用。     

切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤疗效分析

目的:评价切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法:选择佛山市高明区中医院2012年5月至2016年10月间收治的76例Lisfranc关节损伤患者,其中38例采用切开复位内固定术治疗,作为观察组。其余38例行闭合复位固定治疗的患者作为对照组,术后对患者进行随访,评价临床疗效,观察手术并发症情况。结果:术后观察组患者疗效优良率为92.1%,明显高于对照组的71.1%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术后患者均未发生感染、骨筋膜室综合征、螺钉及钢板螺钉松动、脱出、断裂等并发症。结论:切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的疗效可靠。     

3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折

目的:观察3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2017年10月,采用3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折患者10例。男5例,女5例。年龄20～65岁,中位数41.5岁。均为新鲜闭合性骨折,其中左侧4例、右侧6例。受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d。随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13～24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。骨折均获得解剖复位。所有患者骨折均愈合,愈合时间6～8周,中位数7周。末次随访时,美国足与踝关节协会踝与后足评分80～100分,中位数91.5分,优7例、良3例。所有患者均未出现切口感染、复位丢失、内固定物松动或断裂、骨不连、骨关节炎等并发症。结论:3枚空心拉力螺钉内固定治疗单纯Herscovici C型内踝骨折,骨折愈合率高,踝关节功能恢复良好,并发症少。     

切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤临床总结

目的 :探讨应用切开复位内固定术在Lisfranc关节损伤的临床效果及经验。方法 :选择2012年2月至2015年3月收治的40例Lisfranc关节损伤切开复位内固定治疗的病例,按照Myerson分类:中间柱损伤18例,内侧、中间柱合并损伤12例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤10例,观察足功能恢复优良率和并发症的发生情况。结果:所有患者获平均11.5个月(6~36个月)随访,Maryland足功能评分标准,优16例,良21例,中2例,差1例,优良率92.5%。无严重并发症,皮缘坏死2例,骨性关节炎2例,足部疼痛4例。结论 :在Lisfranc关节损伤的治疗中,切开复位内固定能够解剖复位、固定可靠是关键,能有效地改善足功能。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床评价

目的:探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果,并对内固定方法进行分析。方法:自2008年9月-2012年6月本院共收治25例Lisfranc关节损伤患者,损伤按Myerson分型,A型4例,B1型3例,B2型12例,C1型2例,C2型4例,采用异性跟骨钢板根据分型合理剪切后内固定。结果:术后平均随访16个月(5-48个月),根据美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分标准进行临床评估,总评分(88.400±8.435)分。结论:用跟骨异性钢板切开复位内固定术可取得良好的效果。     

微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤

目的:观察微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2015年12月,采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤患者16例17足,男12例13足、女4例4足。年龄17~68岁,中位数43岁。闭合性损伤14例15足,开放性损伤2例2足。合并跖骨近端骨折17足、楔骨骨折15足、舟骨骨折7足、骰骨骨折4足、Chopart关节损伤3足。受伤至手术时间1~9 d,中位数6 d。术后随访观察骨折复位、愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~25个月,中位数13个月。骨折均获解剖复位及坚强固定。术后3个月骨折均一期愈合。1例1足发生钛板断裂;2例2足出现跖跗关节创伤性关节炎;1例1足术后切口窦道形成,经定期换药2个月后窦道消失、切口愈合;其余患者均无钛板断裂、创伤性关节炎、切口感染、皮肤坏死等并发症发生。末次随访时,按照美国足与踝关节协会中足功能评分标准评价疗效,优7例7足、良8例9足、可1例1足。结论:采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤,固定牢靠,可获得良好的解剖复位,骨折愈合率高,有利于患足功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤50例临床观察

目的:观察空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效观察。方法:选取Lisfranc关节损伤患者100例作为研究对象。随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用三刃钉内固定治疗,观察组患者采用空心螺钉内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组患者治疗效果明显优于对照组,住院时间以及关节功能的恢复时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效较好,可有效缩短患者关节功能恢复时间,值得临床推广应用。     

切开复位内固定治疗Logsplitter损伤

目的:观察切开复位内固定治疗Logsplitter损伤的临床疗效及安全性。方法:2012年11月至2017年6月,采用切开复位内固定治疗Logsplitter损伤患者20例。男13例,女7例。年龄24～52岁,中位数37. 5岁。左侧12例,右侧8例。开放性骨折4例,闭合性骨折16例。合并腓骨骨折18例、内踝骨折15例、Pilon骨折7例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,旋前外展型11例、旋前外旋型6例、旋后外旋型2例、旋后内收型1例。受伤至手术时间1 h至8 d,中位数4 d。采用美国足与踝关节协会(American orthopedic footankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～17个月,中位数13个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间3～17个月,中位数3. 5个月。术后2个月患足AOFAS评分(72. 6±17. 3)分,优2例、良12例、可3例、差3例。差的3例中2例为切口感染患者,1例经抗感染治疗后治愈,1例取出内固定物行清创缝合术后治愈; 1例为患足功能恢复较差患者,可能与其未早期进行功能锻炼有关,加强功能锻炼后患足功能恢复。术后12个月AOFAS评分(81. 0±13. 3)分,优6例、良11例、可2例、差1例。差的1例为骨折延迟愈合患者,可能与其体质相对较差有关,未进行特殊治疗,术后17个月骨折愈合。结论:切开复位内固定治疗Logsplitter损伤,骨折愈合率高、并发症少、踝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

切开复位空心螺钉内固定与克氏针内固定治疗尺骨茎突基底部骨折的对比研究

目的:比较切开复位空心螺钉内固定与切开复位克氏针内固定治疗尺骨茎突基底部骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析104例尺骨茎突基底部骨折患者的病例资料,其中采用切开复位空心螺钉内固定治疗42例(空心螺钉内固定组),采用切开复位克氏针内固定治疗62例(克氏针内固定组)。比较2组患者的骨折愈合率、Cooney腕关节评分、腕关节旋转疼痛发生率及并发症发生率。结果:所有患者均获得随访,随访时间12～36个月,中位数18个月。切口均甲级愈合。术后12个月,空心螺钉内固定组骨折愈合率、Cooney腕关节评分均高于克氏针内固定组[χ~2=6.674,P=0.010;(91.27±6.52)分,(85.32±4.62)分,t=2.530,P=0.014];2组患者腕关节旋转疼痛发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.296,P=0.069)。克氏针内固定组5例发生克氏针退针;其中3例克氏针松动导致腕部疼痛明显,提前取出克氏针后腕部疼痛显著减轻;2例腕部疼痛较轻,未予以特殊处理,术后12个月常规取出克氏针后腕部疼痛消失。空心螺钉内固定组患者未发生螺钉松动。2组患者均未发生神经血管损伤、骨折复位丢失等并发症。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.558,P=0.059)。结论:采用切开复位空心螺钉内固定治疗尺骨茎突基底部骨折相较于切开复位克氏针内固定,更有利于骨折愈合和腕关节功能恢复,二者的安全性相当。     

前后环微创内固定治疗垂直不稳定骨盆损伤

垂直不稳定型骨盆骨折是骨盆骨折中最严重的类型,具有旋转和垂直不稳定性。临床多采用切开复位内固定治疗,但切开复位损伤大,后期内固定物断裂或取出会造成二次损伤。2003年1月-2010年10月,我们对54例闭合复位较满意的垂直不稳定型骨盆骨折采用前后环微创空心拉力螺钉内固定治疗,取得了满意疗效。现报告如下。临床资料     

锁定加压钢板联合空心钉及克氏针治疗跖跗关节损伤39例

目的:评估锁定加压钢板(LCP)联合空心钉及克氏针治疗跖跗关节损伤(Lisfranc损伤)的临床疗效。方法:选取2016年6月至2020年5月收治的跖跗关节损伤患者39例，采用锁定加压钢板联合空心钉及克氏针内固定治疗。术后定期影像学检查并观察并发症情况，末次随访时依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分系统对患足功能进行评估。结果:所有纳入患者均获得完整随访，随访时间为15～18个月，平均为17.2个月。根据Myerson分型：A型17足，B型12足，C型10足。所有患者均未发生内固定物松动或断裂、骨折再次移位、骨折不愈合、伤口感染、皮缘坏死、慢性骨髓炎等并发症，均为一期愈合。末次随访时，患足功能评定为“可”的患者中1例出现足弓塌陷，诊断为扁平足；2例跖跗关节疼痛，诊断为创伤性骨关节炎，需口服非甾体类抗炎药物(NSAID)止痛。术后15个月依据美国足踝关节协会中足评分标准对39例患者患足的功能进行评定，AOFAS评分(90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差)结果：优30例，良6例，可3例，差0例，患足功能恢复优良率为92.31%。结论:通过锁定加压钢板...     

切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤疗效观察

目的探讨切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效。方法收集2015年1月—2017年3月于该院接受治疗的5例陈旧性Lisfranc损伤患者的临床资料,对所有患者均采取切开复位内固定术与关节融合术治疗,分析患者的预后疗效及并发症情况。结果该组研究所选取的5例患者在接受了上述治疗措施后,经术后随访8~24个月,均未出现内固定断裂及再骨折脱位等相关并发症情况,临床疗效显著,优1例,良3例,可1例。结论采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤可取得较为显著的临床治疗效果,且安全可靠,可在临床上予以推广应用。     

Lisfranc关节损伤的围手术期护理

目的：探讨Lisfranc关节损伤的围手术期护理措施.方法：2009年12月至2011年1月,采用术前心理护理、基础护理、体位护理、术前准备,术后一般护理、石膏固定护理、负压封闭引流护理、功能锻炼等措施,规范护理Lisfranc关节损伤患者25例.男21例,女4例.年龄21 ～64岁,中位数42岁.闭合性损伤17例,开放性损伤8例.合并跖骨骨折9例、肌腱断裂3例、骨筋膜室综合征1例.结果：所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月.均无感染等并发症发生.根据美国足与踝关节协会足功能评分标准评定疗效,优11例、良12例、可2例.结论：科学规范的围手术期护理,可减少术后并发症的发生,促进足部功能的恢复.