探测临床质子碳离子布拉格峰声信号的初步研究

目的 验证一种高灵敏度宽频声学探测器测量临床质子碳离子布拉格峰声信号可行性。方法 将该声学探测器紧贴在圆柱状水箱后方。水箱水等效深度使用寻峰设备（Peakfinder，PTW，德国西门子）经高能质子测定。通过固定总离子数，分别改变离子流强和布拉格峰到探测器前表面距离来研究布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰距离和流强关系；改变束流与探测器侧向位置来研究测量布拉格峰横向半高宽可行性。结果 束流开始或束流结束产生的声脉冲幅度可间接表示声信号强度。质子布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰深度距离呈反比，与流强呈正比，125.43 MeV质子布拉格峰横向半高宽与治疗计划系统模拟值最大偏差11.7%（取束流开始或结束测量数据中最大值）。碳离子呈相似规律，但178.89 MeV/u碳离子布拉格峰横向半高宽比治疗计划系统模拟值偏大45.6%（束流结束测量值），探测器到布拉格峰深度距离可显著增加至67.7 mm。结论 该声学探测器可有效探测质子碳离子布拉格峰声信号，但需进一步降低噪声影响。     

慢性乙型肝炎患者外周血中调节性T淋巴细胞、Ⅰ型调节性T淋巴细胞和辅助性T淋巴细胞17的表达特点及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+(Treg)、CD4+CD25+IL-10+(Tr1)和CD4+IL-17+(Th17)的表达特点及其与CHB病情的关系。方法选取2013年1月至2014年6月解放军第一八○医院收治的轻中度CHB患者和重度CHB患者各40例,另选取同期无肝病诊断史的健康人40例为对照。分别抽取CHB患者及对照者的外周血,以流式细胞术检测外周血中Treg、Tr1和Th17表达水平,real time-PCR检测血清中Foxp3、RORγt mRNA水平,ELISA检测患者血清中TGFβ1、IL-10、IL-17表达水平。计量资料组间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验。结果轻中度和重度CHB患者与对照组相比,Treg、Tr1和Th17的百分率,转录因子Foxp3、RORγt表达水平,细胞因子TGFβ1、IL-10、IL-17水平均明显高于健康对照组(P值均0.05);而Treg/Th17和Foxp3/RORγt值显著低于对照组(P值均0.05)。与轻中度CHB患者相比,重度CHB患者Treg、Tr1和Th17的百分率,Foxp3、RORγt表达水平,TGFβ1、IL-10、IL-17水平均显著升高(P值均0.05);Treg/Th17和Foxp3/RORγt值显著降低(P值均0.05)。结论 CHB患者中Treg(特别是Tr1)和Th17的表达失衡程度与CHB病情进展呈正相关,因此,对于CHB患者,纠正Treg(特别是Tr1)和Th17表达失衡可能是很重要的治疗措施,同时监测Treg(特别是Tr1)和Th17的表达比例改变,对于估计CHB患者病情预后、指导临床治疗有积极作用。     

浅谈《金匮要略》止咳平喘九法

《金匮要略》为论治杂病之专著 ,书中所载止咳平喘方剂 ,具有药味少而配合奇 ,分量重而效力专的特点。若能辨证准确 ,用之得法 ,入口蠲疴 ,效如桴鼓。现将止咳平喘法的适应证、主要病机、临床表现、组方原则分述如下 ,以供临床辨证施治 ,选方用药。1　散寒化饮 ,降逆平喘适用于外感寒邪 ,内停水饮的咳喘证。症见咳喘气促 ,不能平卧 ,发热恶寒 ,胸脘痞闷 ,干呕等。寒邪束表 ,故发热恶寒。水饮壅滞肺胃 ,肺失肃降则咳喘气促 ,不能平卧 ,胃气上逆则干呕。治用小青龙汤 (麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、五味子、白芍、甘草 )。方中麻黄、桂枝发…     

心得安联合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的观察心得安联合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效。方法 52例顽固性肝硬化腹水病患随机分为治疗组（n=26）和对照组（n=26）。治疗组腹腔穿刺放腹水,同时输注人体白蛋白,并加用心得安联合安体舒通片治疗;对照组仅腹腔穿刺放腹水,同时输注人体白蛋白。观察两组的门静脉压、肝血流量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化情况以及两组疗效的比较。结果治疗组组内比较,治疗后的门静脉压〔（187±0.5）mm H2O〕和ALT〔63u〕均明显低于治疗前门静脉压〔（271±0.5）mm H2O〕和ALT〔318u〕,P均〈0.05;治疗后,治疗组与对照组组间比较,治疗组的门静脉压〔（187±0.5）mm H2O〕明显低于对照组〔（213±0.5）mm H2O〕,P均〈0.05。治疗组Child B级总有效率（100%）明显高于对照组（75%）,治疗组Child C级总有效率（88.24%）也明显高于对照组（61.11%）,P均〈0.05。结论采用腹腔穿刺放腹水外加心得安联合安体舒通片治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效优于仅腹腔穿刺放腹水的临床疗效。     

他克莫司治疗类固醇抗性自身免疫性肝炎的临床疗效分析

目的 探讨他克莫司治疗类固醇抗性自身免疫性肝炎（AlH）的安全性和有效性.方法 选取2007年1月至2012年12月间在我院接受他克莫司治疗的12例类固醇抗性AIH患者,分析其临床疗效.结果 经过平均（25.1±9.3）个月的治疗后,谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）平均水平分别从（172.9±41.2） IU/L和（131.8±31.3） IU/L降至（64.8±21.5） IU/L和（52.1±14.2） IU/L （P＜0.05）.根据Metavir评分标准,所有患者的肝纤维化和肝炎活动水平均有所改善（P＜0.05）.所有患者均未出现严重并发症.结论 他克莫司是治疗类固醇抗性AIH患者的有效手段,但仍需进一步研究明确其应用剂量和适用范围.     

三亚市实施消灭脊髓灰质炎的策略与效果分析

目的：分析三亚市消灭脊髓灰质炎（以下简称脊灰）不同阶段的免疫策略与效果，为消灭及控制其它疫苗相关疾病提供经验，方法：收集不同阶段所采取的免疫策略，分析实施后产生的效果。结果：不同免疫阶段所产生的效果不同，消灭脊灰阶段免疫策略产生的效果最显。脊灰疫苗常规免疫接种率持续保持在85％以上，22轮次强化免疫接种率均达95％以上，人群抗体在1：400高免疫策略阶段脊灰年发率呈连续下降趋势，监测系统监测资料证实三亚市1993年4月后已连续8年无脊灰野病毒感染病例发生，实现全市无脊灰状态，消灭脊灰以来减少家庭经济负担1，533万－8，390万元，创造效益1，234万－6，669万元，结论：三亚市通过实施消灭脊灰免疫策略，已达到阻断脊灰野病毒的循环，在产生了显的经济效益同时也产生了巨大的社会效益，免疫策略为控制其它疫苗相关疾病提供了宝贵经验。     

基于立体化、全过程管理的高血压和糖尿病防治体系构建与实践研究

目的构建、实施立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防控体系。方法自2013年起,深圳市福田区把高血压和糖尿病防—治—管融为一体,建立高血压和糖尿病专科联盟,实施全过程健康管理和有序的分级诊疗;建立"福田区健身房""智能健康教育平台"和"健康福田微信公众号"等;开展"互联网+"高血压和糖尿病健康管理。结果构建立体化、多手段和全过程管理的高血压和糖尿病防治体系,福田区高血压、糖尿病管理人数稳步上升,截至2018年6月,纳入管理的高血压和糖尿病患者分别有46 187人和18 390人,规范管理率分别为75.50%和76.53%,血压、血糖达标率分别为69.59%和66.61%;居民的生活行为得到明显改善,居民对重点慢性病核心知识知晓率达到67.8%,居民健康素养水平达到21.6%。结论福田区构建的立体化、多手段和全过程高血压和糖尿病防治体系运行效果满意,能够有效提升社区高血压和糖尿病的管理效果,值得推广应用。     

肝动脉化疗栓塞后碘油沉积对碳离子放疗剂量的影响

目的 研究肝动脉化疗栓塞治疗后肝脏肿瘤内碘油沉积对碳离子放疗剂量的影响。方法 对比纯碘油、纯凝胶和碘油凝胶混合物实际相对水阻止本领（RLSP）和其CT图像转化获得的RLSP。在7例典型有碘油沉积病例的CT图像上制定碳离子放疗计划,然后基于前述分析结果,将碘油沉积区域RLSP修正为正常肝组织,将先前制定碳离子放疗计划在修正后CT图像上重新计算,比较在不同CT图像上等效水深度和剂量分布的差异。结果 依据CT图像HU值,碘油和碘油凝胶混合物转化的RLSP比实际测量值增加4.6%~139.0%。7例临床病例中,原始图像上碘油沉积可致射野路径上的等效水深度平均增加（0.89±0.41）cm,可使靶区远端1 cm区域内平均剂量升高（3.83±1.71）Gy （相对生物剂量）。结论 在肝动脉化疗栓塞治疗后有碘油沉积的CT图像上制定碳离子治疗计划时需将碘油沉积部位的HU值或RLSP修正为正常肝组织。     

痔疮止血栓临床疗效观察

痔疮止血栓由当归、海螵蛸、土鳖、刺猬皮、冰片等组成，临床共治疗痔疮和肛裂出血３７８例，显效率７４％（３ｄ以内止血，炎症消失），总有效率达９４．４４％，且多数在１－２ｄ内止血。临床证明，该药除良好止血效果外，止痛效果也好。能改善局部血液循环，促进炎性水肿消退。