深圳市福田区高血压和糖尿病流行特征 及疾病经济负担研究

摘要:目的　研究深圳市福田区居民高血压和糖尿病流行特征以及疾病经济负担,为开展慢性病防控工作提供科学依据。方法　采用整群随机抽样方法,共抽取1191名18岁以上常住居民。通过问卷调查和体格测量获得个人资料及血压、血糖值,利用第四次卫生服务调查数据,估算福田区高血压和糖尿病疾病经济负担。结果　深圳市福田区居民高血压患病率12.5%（标化患病率14.6%）,糖尿病患病率5.6%（标化患病率6.6%）;福田区高血压直接经济负担11791.17万元,糖尿病直接经济负担8097.33万元。结论　深圳市福田区慢性病患病率增长迅速,疾病经济负担高,建议巩固医疗改革“保基本”的方针,深化慢性病防控工作。     

以信息化为核心糖尿病眼病综合防治管理模式效果评估*

目的:探索和实践以信息化为核心的糖尿病眼病综合防治管理模式的效果评估。方法:选取上海市闵行区糖尿病眼病电子健康档案管理人群作为研究对象,分年段比较糖尿病眼病建档率、远程诊断率、复诊率、规范管理率、糖尿病视网膜病变(DR)筛查发现率和DR患者治疗率。结果:2017—2019年糖尿病眼病建档率、远程诊断率、复诊率和规范管理率逐年提高,至2019年底,累计建档29 683份,建档率为52.63%;远程诊断15 988例,远程诊断率为93.10%;复诊146例,复诊率为6.40%;一般管理对象和重点管理对象规范管理率分别为34.60%和37.61%,DR筛查发现率为48.46%,DR患者治疗率为0.57%。结论:闵行区已构建成以信息化为支撑、远程筛查技术为手段,形成"筛查—发现—转诊—随访—健康管理"医防紧密融合的糖尿病眼病综合防治管理模式。     

上海市嘉定区居民对慢性病相关政策的知晓率及满意度评价

目的了解上海市嘉定区居民对慢性病相关政策的知晓率、满意度及获益情况。方法采取拦截法在全区13家社区卫生服务中心门诊抽取650名前来就诊的居民进行问卷调查。结果居民对于居住周边绿化、体育设施、媒体慢性病防治知识宣传、就医环境、社区医院硬件建设及医疗服务水平满意的比例分别为91.60%、85.50%、96.79%、96.18%、95.57%和98.63%;居民对于高血压、糖尿病和肿瘤随访管理工作的知晓率分别为82.29%、78.63%和57.10%;对于高血压、糖尿病和肿瘤随访工作的获益率分别为43.97%、36.34%和18.50%;对于高血压、糖尿病和肿瘤随访管理工作满意的比例分别为99.42%、99.80%和98.96%;居民对于大肠癌筛查工作、两癌筛查、糖尿病运动干预、免费测血糖、35岁首诊测压、高血压免费服药、高血压自我管理、全民健康生活方式、慢性病宣传周及控烟条例的知晓率分别为79.17%、58.87%、50.46%、71.87%、68.35%、40.06%、60.70%、86.85%、54.13%和76.30%;对大肠癌筛查、糖尿病运动干预、免费测血糖、高血压免费服药和高血压自我管理等工作的满意率均为100.00%,对于两癌筛查、35岁首诊测压、全民健康生活方式、慢性病宣传周及控烟条例的满意率分别为99.74%、99.38%、99.28%、99.26%和99.30%。结论通过慢性病患者管理、高危人群发现和干预、健康知识传播等多种慢性病综合防控手段,嘉定区慢性病防控工作取了一定的成效,获得了居民的认可,但仍存在需进一步完善的地方,在今后的工作中,需充分利用信息化,加大对高危人群发现和干预、健康知识传播等的投入,以促进慢性病防控工作的持续发展。     

石河子市社区高血压、糖尿病防治政策知晓现状及影响因素分析

目的 了解新疆石河子市居民高血压、糖尿病防治政策的知晓率及影响因素.方法 采用整群抽样方法,调查石河子市1 696名15岁以上常住居民高血压、糖尿病防治政策的知晓情况,并进行单因素x2检验和多因素非条件Logistic回归,探索居民防治政策的知晓的影响因素.结果 高血压、糖尿病健康管理知识总知晓率为37.60％,不同特征人群的知晓率存在差异;多因素非条件Logistic回归分析发现:肥胖、高血压糖尿病患者、户籍地人群的高血压、糖尿病防治政策知晓率较高.结论 公众对高血压、糖尿病防治政策知晓状况欠佳;应加强对非慢性病人群和非户籍地人群的宣传教育,改进健教措施,如通过编辑短信或建立网络平台,扩大信息的覆盖面;加强社区人力资源建设,提高工作人员的整体素质和服务水平等.     

深圳福田 分级诊疗的整合之道

<正>分级诊疗说的是"分",但广东省深圳市福田区重点做的是"合",即整合有关资源提供更科学、高效、优质的医疗服务。2016年7月,深圳市福田区树立以"居民健康为中心"的服务理念,以全科医生团队服务为核心,高血压、糖尿病为切入点,在深圳市率先启动分级诊疗工作。主要手段是以"六个整合"为核心打造"六个共同体",全面推动分级诊疗工作。     

重庆市农村居民慢性病相关知识、信念与态度调查

目的了解重庆市农村居民慢性非传染性疾病(慢性病)相关知识、信念与态度,为开展慢性病防控工作提供参考。方法 2012年3—6月采用分层整群抽样的方法选择农村居民1 528名,均≥18岁。所有调查员经统一培训考核合格后参与现场调查工作。调查内容包括农村居民有关盐与健康的知识、信念与态度、接受医疗卫生服务情况及健康指标知晓情况。所有数据采用EpiData3.02进行双录入,比对后采用SPSS12.0进行统计描述分析。结果 47.9%的居民认为多吃盐会影响健康,20.0%的居民认为多吃盐会加重高血压,83.2%的居民愿意少吃盐。分别有48.3%、42.7%、82.7%的居民从未测量过体重、血压与血糖,84.5%的居民未接受过体检,体质指数、身高、体重、腰围、血压、血糖知晓率分别为1.9%、17.0%、22.8%、6.4%、57.3%与17.6%。高血压与糖尿病知晓率分别为了12.8%与1.9%,高血压与糖尿病治疗率分别为10.1%与1.6%。结论农村居民慢性病防治知识与健康意识缺乏,应加强健康教育工作,普及慢性病防治知识,提高卫生服务的可及性。     

2013年南京市溧水区成年人糖尿病防治意识调查

目的了解南京市溧水区居民糖尿病防治意识,为进一步开展糖尿病健康教育提供基线数据。方法随机抽取南京市溧水区8个社区18岁及以上8 153名居民,进行面对面问卷调查,对其糖尿病防治意识进行统计分析。结果调查人群对糖尿病常见症状的知晓率为57.2%;糖尿病可以引起高血压、冠心病、肾病及眼病的知晓率分别为33.3%、31.2%、38.6%及42.7%;父母患有糖尿病,子女就易患糖尿病的知晓率为62.0%,以上知晓率随年龄增长均呈下降趋势,调查人群对血糖知晓率为28.3%。有86.5%的糖尿病患者采取控制措施,采取口服降糖药、注射胰岛素、运动、控制饮食、血糖监测的比例分别为67.6%、9.9%、27.6%、43.6%、25.6%。结论南京市溧水区居民的糖尿病防治意识较差,应加强该区居民糖尿病健康教育,在糖尿病患者健康教育方面应当加强饮食治疗、运动治疗以及血糖监测方面的宣传。     

象山县海岛社区居民慢性病患病状况调查

目的了解象山县海岛社区居民慢性病流行情况,为社区提供慢性病防治策略。方法采用分层整群抽样方法,对象山县海岛社区25周岁以上人群进行问卷调查。结果海岛社区居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤等5种慢性病总患病率为34.80%;慢性病前三位的病种是高血压、糖尿病和冠心病,患病率分别为26.46%、4.58%和2.20%。沿海城镇居民、沿海农村居民和全海岛居民慢性病患病率分别为54.44%、23.95%和24.93%。结论高血压、糖尿病和冠心病是危害象山县海岛社区居民的3种主要慢性病,沿海城镇居民慢性病患病率高于沿海农村居民和全海岛居民;建立以社区全科医生为主导的责任团队和综合干预队伍,是控制海岛社区居民慢性病患病的主要措施。     

江苏省实施九项基本公共卫生服务项目

江苏省卫生厅、财政厅等有关部门依据提出现阶段在全省实施9项基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，防治传染病，开展高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等。     

深圳福田区社区高血压病及其相关危险因素流行病学调查

目的探讨深圳福田区社区居民高血压病及主要危险因素的现状,为社区高血压病社区综合防治的实施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方式,对深圳福田区社区20岁以上常住居民的高血压病及主要危险因素进行调查。结果深圳福田区社区成人高血压病的患病率为9.0%,不良行为习惯和不良患病行为方面:吸烟率为20.9%、饮酒率为26.8%、不规律饮食率为76.1%、饮食嗜咸率为35.2%、从不参加体育锻炼率为45.1%、从来没有测过血压率为11.0%;多因素Logistic回归分析显示:饮酒情况(OR=1.509)、缺乏体育锻炼(OR=1.475)和无定期测量血压(OR=0.633)是深圳福田区社区成人高血压病的主要影响因素。结论深圳福田区社区成人高血压病的患病率一般,而不良行为习惯较高,应加强健康教育,提倡健康的卫生行为和生活习惯,积极开展社区卫生服务,将有利于城区居民健康水平的提高。     

广州市海珠区社区慢性非传染性疾病防治工作模式探讨

目的探讨慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)综合防治模式。方法通过转换管理模式,加强慢性防治的机构建设,人才组织和培养,建立和完善监测与报告网络,启动健康促进策略,社区综合干预,综合防治的质量控制,进行社区诊断与社区综合防治措施的实施。结果至2006年12月,已健全区、社区卫生服务中心、社区卫生服务站三级慢性病防治网络,达到健康促进学校标准的中小学由1.8%升至5.1%,无烟学校由5.6%升至17.3%;青少年和医生、教师吸烟率控制为0.08%增长(原增长率为0.36%)。60岁以上常住居民建档率为83.9%,15岁以上居民高血压标化患病率由12.0%降低到8.9%,15岁以上居民糖尿病标化病率由5.5%降低到3.6%,高血压、糖尿病患者随访率由6.8%升高至9.8%,晚期癌症病人医护照顾率达到68.2%(原医护照顾率为8.9%),癌症早期发现率由4.5%升高至8.3%。结论转换管理模式,加强慢性病防治的机构建设,人才组织和培养,建立和完善监测与报告网络,启动健康促进策略,社区综合干预,综合防治的质量控制是开展慢性病社区综合防治的重要工作平台。今后需继续做好慢性病综合防治,巩固成效;继续加强慢性病科研工作的开展,把广州市海珠区的慢性病综合防治工作提高到一个新的水平。     

“3+X”团队服务在健康村创建中的实践与成效

目的利用"3+X"家庭健康责任团队服务,提高健康村创建的效果,把基本公共卫生服务落到实处。方法在健康村,通过开展"3+X"家庭健康责任团队服务,给村民提供基本医疗和公卫服务,提供包括健康服务、卫生监管、应急救治在内的综合防治服务,解决"最后一米"问题,实现"卫生到门口"、"健康进家庭"。结果健康村高血压控制率达到85.60%,血糖控制率达到81.30%,正确产前检查率100%,高血压管理率90.53%,糖尿病管理率90.46%,乙型肝炎传播途径知晓率93.38%,高血压危险因素知晓率94.00%,糖尿病危险因素知晓率92.25%,经常体育锻炼率95.20%。监测指标均高于健康村创建的目标要求。结论 "3+X"家庭健康责任团队服务改变了居民的健康生活方式和理念,改善了医患关系,提高了健康村创建的效果。     

高血压、糖尿病患者预防和医疗服务利用影响因素分析

目的分析高血压和糖尿病患者预防服务(规范化管理)、门诊及住院服务利用情况及影响因素。方法利用2014年"基层卫生综合改革重点联系点"需方家庭健康询问调查数据,建立高血压、糖尿病患者分析数据库,分析高血压、糖尿病患者规范化管理、门诊及住院服务利用情况,并进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析。结果共调查≥15岁人口53 337人,其中高血压患者9 607人,糖尿病患者2 640人,规范化管理率分别为80.2%和78.3%,两周就诊率分别为41.3%和57.3%,住院率分别为33.2%和52.7%;多因素logistic回归分析结果显示,高血压和糖尿病患者接受规范化管理的主要影响因素为签约服务、年龄、城乡类型和地区等;门诊服务利用的主要影响因素为参加医疗保险类型、慢性病门诊补偿、文化程度、就业状况、城乡类型和地区等;住院服务利用的主要影响因素为收入水平、慢性病门诊补偿、文化程度、城乡类型和地区。结论签约服务可促进高血压和糖尿病患者接受规范化管理;参加城镇职工医保慢性病患者门诊服务利用率低,住院服务利用率高;慢性病门诊补偿政策能有效促进高血压和糖尿病患者留在门诊,减少住院。     

枣阳市基本公共卫生服务项目实施效果调查

目的调查基本公共卫生服务项目实施效果。方法采用定性研究和定量研究的方法,对枣阳市各乡镇和社区医疗机构基本公共卫生服务项目实施效果进行评估。结果 26个乡镇/社区医疗机构,综合得分为75.56,其中社区卫生服务中心81.75,中心卫生院79.51,一般卫生院73.31,三者得分差异有统计学意义。合格5家,基本合格18家,不合格3家。预防接种、老年人健康管理、2型糖尿病患者健康管理平均完成率较高,分别为99.65%,96.19%和95.32%;健康教育知晓率、居民健康档案建立、孕产妇健康管理、重型精神病患者管理和卫生监督协管完成度较低,分别为91.54%、91.14%、90.91%、89.2%和86.77%。结论基本公共卫生服务项目实施效果明显,但优秀和合格单位比例较小。社区和卫生院各个单项工作发展不平衡。社区应重点加强老年人、糖尿病、高血压患者健康管理工作。卫生院重点加强孕产妇健康管理和重型精神病患者管理,加强健康教育。     

深圳社区慢病综合防治成效分析

目的 探讨深圳社区卫生服务中慢病综合防治方案对社区高血压、糖尿病病人的干预效果.方法 将深圳福田区竹盛社区已确诊的高血压、糖尿病共75名病人作为对象实施慢病综合防治干预,采用自身干预对照研究方法.结果 通过为期2 a的慢病干预,干预组慢病的卫生知识知晓率、健康行为形成率、管理率、控制率、规范服药率以及对慢病（高血压、糖尿病）的危险因素认识情况自身前后比较差异有显著性（P＜0.01或P＜0.05）;干预后各率均高于干预前,绝大多数的慢病病人对社区卫生服务感到满意.结论 ①深圳利用社区卫生服务的优势,对社区慢病人群进行综合防治,成效突出,能显著提高慢病人群的管理率、控制率和规范服药率.②应向社区居民大力宣传健康的生活方式,以预防慢性病的发生.     

郑州市D区实施家庭医生签约服务对慢性病人群管理影响研究

目的了解郑州市D区家庭医生签约服务与辖区慢性病人群管理现状,分析签约家庭医生后,对慢性病人群管理效果的影响。方法收集家庭医生签约服务实施前后基本医疗和基本公共卫生服务相关数据,并对850名辖区居民进行问卷调查,对比分析居民知晓率、满意度、建册率、管理率、规范管理率等指标。结果 850名辖区居民知晓率为68.23%,满意度为85.88%。签约后,孕妇孕早期建册率为93.40%;65岁以上老年人建档率为94.08%;高血压患者管理率为89.98%,规范管理率为92.19%,血压控制率为90.66%。糖尿病患者的管理率为73.34%,规范管理率为91.23%,血糖控制率为89.14%。签约服务后,健康讲座次数增长到121次;印制宣传手册增长到40 000份;制作宣传展板增长到80块。结论实施家庭医生签约服务,增加了宣传力度,明显提升了社区居民知晓率和满意度,促进了居民健康档案的建立,提升了对高血压和2型糖尿病患者的健康管理水平。     

基本公共卫生服务项目对高血压、糖尿病控制的影响

目的了解实施基本公共卫生服务对高血压和糖尿病控制的影响。方法实施项目前后的2010年和2013年,分别对泰州市≥18岁居民开展调查,包括2010年慢性病及其危险因素调查,及2013年高血压、糖尿病患者知晓率、治疗率和控制率("三率")现状专题调查,比较分析已知高血压、糖尿病患者"三率"情况,评估基本公共卫生服务项目实施效果。结果知晓率、治疗率和控制率:2010年高血压患者分别为37.4%、31.7%、6.8%,2013年分别上升为71.3%、43.5%、24.3%;糖尿病患者分别为42.2%、32.6%、13.3%,2013年分别上升为58.6%、52.7%、26.1%;前后两病"三率"差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论实施基本公共卫生服务项目后,高血压、糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率均有明显提高。     

医改时间表

2009年：开始在全国统一建立居民健康档案根据《实施方案》，从22009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。     

湖北省仙桃市居民主要慢性病及其危险因素变化研究

目的了解基层慢性病及其危险因素现状和变化情况,为开展社区慢性病综合防控提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2013和2016年分别抽取仙桃市18岁及以上常住居民4 994人和5 000人,进行问卷调查和身高、体重、腰围、血压、血糖测量。采用EpiData 3.02软件建立数据库,用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用2013年国家统计局公布的全国常住人口构成资料对总人群相关率指标进行标化。率的比较采用χ~2检验。结果 2013年仙桃市居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为31.26%、51.83%、47.15%和10.70%,2016年仙桃市居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为32.90%、48.51%、47.54%和11.85%,与2013年调查结果比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2013年仙桃市居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为6.23%、54.98%、51.13%和35.69%,2016年仙桃市居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率分别为7.26%、57.02%、53.99%和38.02%,与2013年调查结果比较,糖尿病患病率上升,差异有统计学意义(P0.05),其余差异均无统计学意义(P0.05)。2013年仙桃市居民吸烟率、饮酒率、超重率和肥胖率分别为26.13%、22.07%、28.59%和8.89%,2016年仙桃市居民吸烟率、饮酒率、超重率和肥胖率分别为22.14%、18.32%、29.50%和8.32%,与2013年调查结果比较,吸烟率和饮酒率均明显下降,差异均有统计学意义(P0.01),超重率和肥胖率均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 2016年仙桃市居民除糖尿病患病率高于2013年,高血压患病率、高血压和糖尿病知晓率、治疗率、控制率变化不明显,吸烟率和饮酒率明显下降,超重率和肥胖率变化不明显,应进一步加强慢性病综合防控和国家基本公共卫生服务项目管理,重点规范慢性病患者健康管理服务,强化基层高血压防治管理,深入开展全民健康生活方式行动。     

北京市海淀区成年人常见慢性病患病及防治现状

目的了解北京市海淀区成年人高血压、糖尿病、血脂异常的流行特征和防治水平。方法采取多阶段等比例分层整群抽样方法于2008年对北京市海淀区2776名18岁～79岁常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。结果高血压、糖尿病、血脂异常的患病率分别为37.5%,11.0%和45.7%;高血压患者知晓率、药物治疗率和控制率分别为49.7%,44.3%和9.8%,糖尿病患者分别为56.7%,50.0%和15.0%,血脂异常患者分别为31.1%,13.0%和4.3%;高血压、糖尿病、血脂异常知晓患者的治疗率分别为89.2%,87.5%和34.1%,药物治疗患者的控制率分别为22.1%,42.8%和19.5%。随年龄增长,高血压、糖尿病、血脂异常的患病率、知晓率、药物治疗率增高(P0.05);高血压治疗患者的控制率降低(P0.05)。女性60岁以前高血压、糖尿病、血脂异常患病率均低于男性(P0.05),60岁以后与男性持平。结论海淀区高血压、糖尿病、血脂异常患病水平高,知晓、治疗和控制水平偏低。当前应加强慢性病的三级预防,加强社区慢性病综合防治工作。