探测临床质子碳离子布拉格峰声信号的初步研究

目的 验证一种高灵敏度宽频声学探测器测量临床质子碳离子布拉格峰声信号可行性。方法 将该声学探测器紧贴在圆柱状水箱后方。水箱水等效深度使用寻峰设备（Peakfinder，PTW，德国西门子）经高能质子测定。通过固定总离子数，分别改变离子流强和布拉格峰到探测器前表面距离来研究布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰距离和流强关系；改变束流与探测器侧向位置来研究测量布拉格峰横向半高宽可行性。结果 束流开始或束流结束产生的声脉冲幅度可间接表示声信号强度。质子布拉格峰声信号强度与探测器到布拉格峰深度距离呈反比，与流强呈正比，125.43 MeV质子布拉格峰横向半高宽与治疗计划系统模拟值最大偏差11.7%（取束流开始或结束测量数据中最大值）。碳离子呈相似规律，但178.89 MeV/u碳离子布拉格峰横向半高宽比治疗计划系统模拟值偏大45.6%（束流结束测量值），探测器到布拉格峰深度距离可显著增加至67.7 mm。结论 该声学探测器可有效探测质子碳离子布拉格峰声信号，但需进一步降低噪声影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌治疗

<正>关于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重的诊断标准尚缺乏统一的认识,通常认为是在疾病过程中,患者短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。     

肺癌患者血脂水平与临床特征的相关性研究

目的 观察肺癌患者的血脂代谢特点,并分析血脂与肺癌患者临床特征的关系.方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院经病理组织学确诊的肺癌760例为研究对象,400例健康体检者作为对照组,早晨空腹抽取静脉血,检测胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并分析上述指标与临床特征的关系.结果 与对照组相比,肺癌患者血清TC、LDL-C、HDL-C水平明显减低,而肺癌组与对照组相比血清TG水平差异无统计学意义.不同病理类型肺癌各组间血脂水平存在差异.肺癌患者年龄越大,血清TC、LDL-C和TG越低.吸烟组TC、HDL-C和LDL-C水平明显低于不吸烟组.男性患者血清TC、HDL-C和LDL-C较女性患者降低.Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期肺癌患者,以及有淋巴结转移较无淋巴结转移患者的血清TC、HDL-C、LDL-C和TG水平都低.结论 肺癌患者存在血脂紊乱,其血脂异常与肺癌临床特征具有一定相关性,测定肺癌患者血脂水平,可为临床评估病情提供相关依据.     

肝动脉化疗栓塞后碘油沉积对碳离子放疗剂量的影响

目的 研究肝动脉化疗栓塞治疗后肝脏肿瘤内碘油沉积对碳离子放疗剂量的影响。方法 对比纯碘油、纯凝胶和碘油凝胶混合物实际相对水阻止本领（RLSP）和其CT图像转化获得的RLSP。在7例典型有碘油沉积病例的CT图像上制定碳离子放疗计划,然后基于前述分析结果,将碘油沉积区域RLSP修正为正常肝组织,将先前制定碳离子放疗计划在修正后CT图像上重新计算,比较在不同CT图像上等效水深度和剂量分布的差异。结果 依据CT图像HU值,碘油和碘油凝胶混合物转化的RLSP比实际测量值增加4.6%~139.0%。7例临床病例中,原始图像上碘油沉积可致射野路径上的等效水深度平均增加（0.89±0.41）cm,可使靶区远端1 cm区域内平均剂量升高（3.83±1.71）Gy （相对生物剂量）。结论 在肝动脉化疗栓塞治疗后有碘油沉积的CT图像上制定碳离子治疗计划时需将碘油沉积部位的HU值或RLSP修正为正常肝组织。     

新疆哈萨克族食管鳞癌miR-203_15甲基化与HPV16感染关系探讨

目的：探讨新疆哈萨克族ESCC中miR-203_15甲基化状态与HPV16感染之间的关系及其意义。方法：运用基质辅助激光解析电离时间飞行质谱仪（MALDI-TOFMS）对99例ESCC miR-203_15进行甲基化状态检测;运用半巢式PCR技术对其进行HPV16感染状况检测;运用非参数秩和检验对HPV16（＋）与HPV16（-）间miR-203_15甲基化数据进行统计学分析。结果：ESCC HPV16的检出率为32.32%（32/99）;HPV16（＋）与HPV16（-）间miR-203_15的20个CpG单位的甲基化状态比较,CpG-15.16、CpG_17.18.19.20、CpG_21、CpG_27差异有统计学意义（P〈0.05）,其中CpG-15.16、CpG_17.18.19.20两个CpG单位平均甲基化率在HPV16（＋）组中较高,而CpG_21、CpG_27两个CpG单位平均甲基化率在HPV16（-）组中较高。结论：miR-203_15甲基化与HPV16感染可能共同参与新疆哈萨克族食管鳞状细胞癌的发生,但其内在的关系有待进一步研究。     

SH3结构域谷氨酸富集样蛋白3在非小细胞肺癌中的表达及意义

摘 要：［目的］ 评价SH3结构域谷氨酸富集样蛋白3（SH3BGRL3）在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的相关性。［方法］ 选取2014年10月至2017年12月确诊并接受手术治疗的46例非小细胞肺癌患者的癌组织标本以及距离癌组织5cm以上的癌旁组织，免疫组化染色检测SH3BGRL3相对表达量，荧光定量RT-PCR检测SH3BGRL3 mRNA表达。［结果］ 癌组织中SH3BGRL3相对表达量、SH3BGRL3 mRNA表达高于癌旁组织（P＜0.05）。肿瘤体积≥5cm3、侵及浆膜、病理分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者SH3BGRL3、SH3BGRL3 mRNA相对表达量高于肿瘤体积＜5cm3、未及浆膜、病理分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者（P＜0.05）。病理分期、SH3BGRL3、SH3BGRL3 mRNA表达是影响非小细胞肺癌患者预后的主要危险因素。［结论］ SH3BGRL3在非小细胞肺癌中呈现异常高表达，且与肿瘤体积、浸润程度、病理分期、淋巴结转移等临床病理参数具有一定相关性。SH3BGRL3、SH3BGRL3 mRNA表达是影响非小细胞肺癌患者预后的危险因素。     

质子和碳离子治疗中CT值与相对阻止本领转换曲线的测量

目的 利用计算机断层扫描设备（CT）及质子重离子装置测量组织等效模体CT值与其对应的相对阻止本领转换曲线。方法 CT值与粒子阻止本领转换曲线在一定程度上决定了剂量计算的准确性。利用12个组织等效模体材料,经计算机断层扫描,获得其对应CT值,再利用质子重离子射线装置的质子、碳离子束流测量这些模体的相对阻止本领,从而获得CT值与质子、碳离子相对阻止本领转换曲线。结果 除肺等效模体以外,其他组织等效模体利用质子和碳离子束流测量得到的相对阻止本领之间的差异≤0.64%。结论 针对质子和碳离子束流,分别建立了基于等效模体测量的CT值-相对阻止本领转换曲线。     

乌司他丁联合肾上腺皮质激素对脓毒症患儿肠黏膜屏障功能、NGAL、TREM-1水平的影响

目的探究乌司他丁联合肾上腺皮质激素对脓毒症患儿肠黏膜屏障功能、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL）、可溶性髓样细胞触发性受体1（soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1）水平的影响。 方法选取我院接诊的82例脓毒症患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为乌司他丁组和联合治疗组41例。乌司他丁组采用乌司他丁进行治疗,联合治疗组在乌司他丁组基础上增加肾上腺皮质激素进行治疗。采用血气分析仪检测乳酸（ lactic acid,LA）水平;采用急性生理和慢性健康（acute physiology and chronic health,APACHEⅡ）评分评估疾病严重程度。采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测肝素结合蛋白 （heparin-binding protein,HBP）、前白蛋白（prealbumin,PA）、视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）、白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素10（interleukin-10,IL-10）、二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、肠脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein,IFABP）、D-乳酸、NGAL、TREM-1水平。采用全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、肌钙蛋白I（troponin I,cTnI）水平。采用流式细胞仪检测免疫功能指标。观察2组患儿LA值、治疗效果,并计算LCR。 结果与乌司他丁组相比,联合治疗组LA、HBP、IL-6、CK-MB、cTnI、CD8+、DAO、IFABP、D-乳酸、NGAL、TREM-1水平、APACHEⅡ评分较低（P＜0.05）。与乌司他丁组相比,联合治疗组LCR,PA、RBP、IL-10、CD3+、CD4+、NK水平以及治疗总有效率较高（P＜0.05）。 结论乌司他丁联合肾上腺皮质激素可有效改善儿童脓毒症患儿临床症状,促进肠黏膜屏障功能恢复正常,下调NGAL、TREM-1水平,值得在临床上推广应用。     

严重的社区获得性肺炎 尽早将抗生素由静脉换成口服用药，安全且减少住院时间

过去20年来对于社区获得性肺炎（CAP）的研究焦点集中在寻找衡量肺炎严重性的指标及如何选用抗生素这两个方面。一些指标可以帮助临床医生在工作当中识别严重的CAP。对于患有严重CAP的患者，国际上的指南推荐早期应用广谱抗生素，其抗菌谱要覆盖非典型病原菌。     

国际宫颈腺癌标准和分类：观察者之间的可重复性及其验证

正[英]/Hodgson A…//Am J Surg Pathol.-2019,43(1):75-83背景与目的:外阴和口咽上皮性肿瘤的分类已转向发病机制,临床信息更具一致性,而目前世界卫生组织(WHO)对宫颈腺癌(endocervical adenocarcinoma, EA)的分类是基于描述性形态特征,并没有充分地反映各种发病机